Com afecta la menopausa als símptomes i al desenvolupament del fibroma?

Content

• Els fibromes i les seves hormones
• Factors de risc dels fibromes
• Símptomes
• Tractament dels fibromes després de la menopausa
• Teràpies hormonals
• Miomectomia
• Histerectomia
• Altres tractaments
• Perspectiva

Visió general

Els fibromes uterins, també coneguts com fibromes o leiomiomes, són petits tumors que creixen a la paret de l’úter de la dona. Aquests tumors són benignes, cosa que significa que no són cancerosos. No obstant això, poden causar dolor i altres símptomes incòmodes.

Els fibromes són els tipus de tumors benignes més freqüents en dones. Es desenvolupen més sovint en dones en edat fèrtil. Podeu continuar experimentant-los durant i després de la menopausa, o fins i tot desenvolupar-los per primera vegada durant aquesta etapa de la vida.

Obteniu més informació sobre els fibromes i el seu vincle amb la menopausa.

Els fibromes i les seves hormones

Les hormones estrògens i progesterona poden augmentar el risc de patir fibromes. Durant la menopausa, el cos produeix menys estrògens i progesterona. Com a resultat, el risc de nous fibromes disminueix.

La disminució dels nivells hormonals també pot ajudar a disminuir la mida dels fibromes preexistents.

Factors de risc dels fibromes

Alguns factors de risc poden augmentar les possibilitats de desenvolupar fibromes. Inclouen:

• hipertensió arterial (hipertensió)
• nivells baixos de vitamina D.
• una història familiar de fibromes
• obesitat
• sense antecedents d'embaràs
• estrès extrem a llarg termini

Les dones de més de 40 anys i les afroamericanes també tenen un major risc de patir fibromes.

Símptomes

Els fibromes poden afectar les dones premenopàusiques i postmenopàusiques de diferents maneres. En general, les dones premenopàusiques solen tenir símptomes més greus.

De vegades, no hi ha cap símptoma dels fibromes. El vostre metge pot detectar fibromes durant un examen pèlvic anual.

Les dones, ja siguin premenopàusiques o postmenopàusiques, podrien experimentar els següents símptomes fibromals:

• sagnat intens
• taques freqüents
• anèmia per pèrdua important de sang
• còlics semblants a la menstruació
• plenitud al ventre inferior
• inflor abdominal
• mal d'esquena
• micció freqüent
• incontinència o fuites d'orina
• relacions sexuals doloroses
• febre
• nàusees
• mals de cap

Un fibrom o un cúmul de fibromes que empenyen contra la paret uterina poden causar directament molts d’aquests símptomes. Per exemple, la pressió dels fibromes a la bufeta pot causar miccions més freqüents.

Tractament dels fibromes després de la menopausa

Els fibromes poden ser difícils d’abordar.

Les píndoles anticonceptives són actualment el tractament farmacològic preferit. El vostre metge pot recomanar l’extirpació quirúrgica dels fibromes, que és un procediment conegut com a miomectomia. També es pot considerar una histerectomia o l’extirpació quirúrgica de l’úter.

Teràpies hormonals

Les píndoles anticonceptives són una manera possible de controlar símptomes com el dolor i l’excés de sagnat. Tot i això, no reduiran els fibromes ni faran desaparèixer.

Hi ha proves que recolzen l’ús de píndoles anticonceptives combinades i només amb progestina. Les progestines també poden alleujar altres símptomes de la menopausa i fer que les teràpies de reemplaçament hormonal siguin més efectives.

Altres tractaments hormonals que alleugeriran el dolor i el sagnat inclouen les injeccions de progestina i els dispositius intrauterins (DIU) que contenen progestina.

Miomectomia

De vegades es realitza una miomectomia abans de considerar una histerectomia. La miomectomia té com a objectiu l’eliminació de fibromes i no requereix l’extirpació de l’úter.Les miomectomies es poden realitzar de diverses maneres, depenent de la ubicació dels fibromes.

Si la major part del fibroma es troba dins de la cavitat uterina, la cirurgia es pot realitzar histeroscòpicament (amb l'ajut d'un tub prim i il·luminat).

En alguns casos, el vostre metge farà una incisió a la part inferior de l’abdomen. La mida i la ubicació de la incisió és similar a una incisió que s’utilitza per a un part per cesària. La recuperació completa trigarà de 4 a 6 setmanes. Aquest mètode no és tan comú com altres.

És possible que el vostre metge també pugui realitzar la cirurgia laparoscòpicament. Durant la cirurgia laparoscòpica, es fa una incisió més petita. El temps de recuperació per a la cirurgia laparoscòpica és més curt, però aquest tipus de cirurgia normalment només es recomana per a fibromes més petits.

Si els fibromes tornen després d’una miomectomia, el vostre metge us pot recomanar una histerectomia.

Histerectomia

Per als símptomes greus relacionats amb fibromes grans i recurrents, la histerectomia pot ser la millor opció. En aquest tipus de cirurgia, el vostre proveïdor d’assistència sanitària elimina tot o part del vostre úter.

Es poden recomanar histerectomies per a dones que:

• són a prop de la menopausa
• ja són postmenopàusiques
• tenen múltiples fibromes
• tenen fibromes molt grans
• he provat moltes teràpies, desitjo el tractament més definitiu i no tinc previst tenir fills en el futur

Hi ha tres tipus d'histerectomia:

• Total. En aquesta cirurgia, el vostre proveïdor d’atenció mèdica us retirarà tot l’úter i el coll uterí. En alguns casos, també es pot recomanar eliminar les trompes de Fal·lopi. Aquesta opció pot ser la millor si teniu cúmuls de fibromes grans i generalitzats.
• Parcial / subtotal. Amb aquesta cirurgia, només s’elimina l’úter superior. El vostre metge pot recomanar aquesta opció si els fibromes són un problema recurrent en aquesta regió de l'úter. Això es pot confirmar mitjançant proves d'imatge.
• Radical. Aquesta és la forma d’histerectomia més significativa i poques vegades s’utilitza en el tractament dels fibromes. De vegades es recomana per a certs càncers ginecològics. Amb aquesta cirurgia, un metge us elimina l’úter, la vagina superior, el coll uterí i la parametria (teixits circumdants de l’úter i la vagina).

Una histerectomia és l’única manera de curar completament els fibromes. Cada any, se sotmet a aquesta cirurgia per alleujar els fibromes.

Junts, vosaltres i el vostre proveïdor d’atenció mèdica podreu determinar si aquesta cirurgia serà el millor tractament per a vosaltres.

Altres tractaments

Altres tractaments possibles per a dones menopàusiques o postmenopàusiques inclouen aquests procediments no invasius o mínimament invasius:

• miòlisi, on els fibromes i els seus vasos sanguinis es destrueixen amb calor o corrent elèctric; un exemple és el procediment conegut com Acessa
• cirurgia d'ecografia forçada (FUS), que utilitza ones sonores d’alta energia i alta freqüència per destruir els fibromes
• ablació endometrial, que utilitza mètodes com la calor, un corrent elèctric, aigua calenta o fred extrem per destruir el revestiment uterí
• embolització de l'artèria uterina, que talla el subministrament de sang als fibromes

Perspectiva

Els fibromes són més freqüents en dones premenopàusiques, però també es poden desenvolupar fibromes durant la menopausa.

Parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre maneres de controlar els símptomes del fibroma i si la cirurgia és l’opció més adequada per a vosaltres. És possible que els fibromes que no causin cap símptoma no requereixin cap tractament.