Què espereu de la cirurgia de fibromia

Content

• Necessiteu cirurgia?
• Tipus de cirurgia fibroidal
• Ablació endometrial
• Miomectomia
• Histeroscòpia
• Miomectomia abdominal
• Laparoscòpia
• Histerectomia
• Beneficis de la cirurgia
• Riscos de cirurgia
• Cirurgia i fertilitat
• Altres opcions de tractament
• Medicaments
• Procediments no invasius
• Emportar

Necessiteu cirurgia?

Els fibromes uterins són creixements a l’úter. Com que normalment no són cancerosos, podeu decidir si voleu o no eliminar-los.

És possible que no necessiteu cirurgia si els vostres fibromes no us molesten. No obstant això, és possible que es consideri quirúrgica si els seus fibromes causen:

• sagnat menstrual intens
• sagnat entre períodes
• dolor o pressió al ventre inferior
• micció freqüent
• problemes per buidar la bufeta

La cirurgia també pot ser una opció si voleu quedar-se embarassada en el futur. De vegades, les fibromes poden augmentar el risc de patir un avortament involuntari o complicacions durant l’embaràs.

Si decidiu fer cirurgia fibroidal, teniu tres opcions:

• ablació endometrial
• miomectomia
• histerectomia

La cirurgia pot alleujar els símptomes del fibrom, però presenta riscos. El seu metge li parlarà a través de les seves opcions. Junts podeu decidir si heu de fer un procediment i, si és així, quin procediment voleu fer.

Tipus de cirurgia fibroidal

Hi ha tres tipus de procediments de fibromes. De quin depèn:

• la mida dels teus fibromes
• el nombre de fibromes que tens
• on s’han localitzat a l’úter
• tant si voleu tenir fills

Ablació endometrial

Aquest procediment mínimament invasiu destrueix el revestiment de l’úter. Funciona millor en dones que tenen petites fibromes situades a prop de l’interior de l’úter.

L’ablació no elimina els seus fibromes, però ajuda a alleujar les hemorràgies intenses. Tampoc és per a les dones que vulguin quedar-se embarassades en el futur.

L’ablació de l’endometri es pot fer a l’oficina del metge o a l’hospital. De vegades es realitza al mateix temps que altres procediments.

Podeu presentar anestèsia general durant el procediment. O bé, pot ser que tingueu anestèsia espinal o epidural per adormir-vos de la cintura cap a baix.

Durant el procediment, el metge inserirà un instrument especial a l’úter i us cremarà el revestiment uterí mitjançant un d’aquests mètodes:

• un corrent elèctric
• un globus ple de fluid escalfat
• ones de ràdio d’alta energia (freqüència de ràdio)
• una sonda de fred
• energia al microones
• fluid escalfat

Podeu tornar a casa el mateix dia que feu el vostre procediment. El temps de recuperació dependrà del tipus d’ablació que tinguis.

L’ablació endometrial és eficaç per alleujar hemorràgies greus de fibromes.

Miomectomia

La miomectomia elimina els seus fibromes i pot alleujar el sagnat i altres símptomes. Aquesta cirurgia és una opció si voleu tenir fills en el futur o si voleu mantenir l’úter per un altre motiu.

Al voltant del 80 al 90 per cent de les dones que tenen miomectomia obtenen alleujament dels seus símptomes. Els fibromes no creixeran després de la cirurgia, però podeu desenvolupar nous fibromes. Fins al 33 per cent de les dones que realitzen aquesta cirurgia necessitaran un procediment repetit perquè creixen nous fibromes.

Aquesta cirurgia es pot fer d’una de les tres maneres, segons el nombre, la mida i la ubicació dels seus fibromes. Tots aquests tràmits es sotmetran a anestèsia general.

Histeroscòpia

Aquest procediment és més eficaç per a dones amb menors i menys fibromes. La histeroscòpia també pot eliminar els fibromes que han crescut fins a l’interior de l’úter.

Durant el procediment, el metge introdueix un telescopi llarg i prim a la vostra vagina i el coll uterí a l’úter. S'injecta líquid a l'úter per expandir-lo i ajudar el metge a veure els seus fibromes.

Després, el cirurgià utilitza un dispositiu per tallar o destruir els seus fibromes. Les peces de fibroma es renten amb el líquid que s'utilitzava per omplir l'úter.

Amb una histeroscòpia, podeu tornar a casa el mateix dia de la vostra cirurgia.

Miomectomia abdominal

Aquest procediment, també conegut com a laparotomia, és millor per als grans fibromes, però deixa una cicatriu més gran que els altres dos procediments. Per aquest procediment, el cirurgià li fa un tall al ventre inferior i li elimina els fibromes.

Després de la miomectomia abdominal, romandreu a l’hospital un o tres dies. La recuperació completa dura de 2 a 6 setmanes.

Laparoscòpia

La laparoscòpia s’utilitza per a dones que tenen fibromes menors i menys. Durant la laparoscòpia, el cirurgià li fa dos petits talls al ventre. S'insereix un telescopi a una de les obertures per ajudar el metge a veure dins de la seva pelvis i al seu voltant de l'úter. Una eina s’insereix a l’altra obertura per eliminar els seus fibromes.

El seu cirurgià pot tallar les fibromes en trossos petits abans d’eliminar-los. En la laparoscòpia robòtica, el cirurgià utilitza braços robòtics per realitzar el procediment.

Els procediments laparoscòpics poden requerir una nit hospitalària durant la nit però tenen una recuperació més ràpida que la miomectomia abdominal.

Histerectomia

La histerectomia elimina part o tot el seu úter. Aquest procediment pot ser una opció si teniu molts fibromes, són grans i no teniu previst tenir fills.

El cirurgià pot eliminar l'úter de diverses maneres diferents:

• Laparotomia o histerectomia abdominal. El seu cirurgià li fa un tall a l’abdomen inferior i li elimina l’úter.
• Histerectomia vaginal. El cirurgià li treu l’úter a través de la vagina. Pot ser que aquest enfocament no funcioni per a fibromes molt grans.
• Histerectomia laparoscòpica. El cirurgià insereix els instruments i elimina l’úter mitjançant petites incisions. Aquest procediment es pot fer robòticament.

El cirurgià pot deixar els ovaris i el coll uterí al seu lloc. Després continuaràs produint hormones femenines.

La recuperació completa d’una histerectomia abdominal dura d’1 a 2 mesos. La recuperació de la histerectomia laparoscòpica i vaginal és més ràpida.

La histerectomia és l’única cirurgia que cura els fibromes uterins i alleuja completament els seus símptomes. Tot i això, ja no podreu tenir fills.

Beneficis de la cirurgia

La cirurgia amb fibromides pot ajudar a alleujar símptomes com un sagnat intens i dolor abdominal. L’eliminació de l’úter proporciona una solució permanent a la majoria dels símptomes relacionats amb els fibromes.

Riscos de cirurgia

Tots aquests procediments són segurs, però poden tenir riscos, com ara:

• sagnat
• infecció
• la necessitat d’un procediment de repetició
• danys als òrgans de l’abdomen, com la bufeta o l’intestí
• teixit cicatricial al vostre abdomen, que pot formar bandes que uneixen els òrgans i el teixit
• problemes intestinals o urinaris
• problemes de fertilitat
• complicacions de l’embaràs
• rares ocasions que necessiteu una histerectomia

La laparoscòpia provoca menys hemorràgies i altres complicacions que la laparotomia.

Cirurgia i fertilitat

La influència de la fertilitat de la fibrositat depèn del tipus de procediment que tingueu. No podreu portar un fill després d’isterectomia, ja que l’uteri l’eliminarà. Hauríeu de poder concebre després de la miomectomia.

Després d'una ablació, probablement no podreu quedar embarassada, però heu d'utilitzar anticoncepcions seguint el procediment. Això es deu al fet que el procediment elimina el revestiment endometrial on s'implantaria l'ou normalment. Si ho concebeu, tindreu més risc de patir un avortament involuntari i d'altres complicacions greus de l'embaràs.

Si teniu un procediment que us permet quedar-se embarassada en el futur, potser haureu d’esperar tres mesos o més abans d’intentar concebre’s per assegurar-vos que l’úter s’ha curat completament.

Altres opcions de tractament

La cirurgia no és l’única manera de tractar els fibromes. Alguns medicaments poden utilitzar-se per reduir els símptomes que vagin junts amb els fibromes, però aquestes opcions no eliminaran els seus fibromes. Altres opcions inclouen:

Medicaments

• Antiinflamatoris no esteroidescom l'ibuprofè (Advil, Motrin) i el naproxè (Aleve, Naprosyn) poden ajudar a alleujar el dolor.
• Les píndoles de control de la natalitat i altres tipus de mètodes hormonals de control de la natalitat com els DIU alliberadors de progestina poden ajudar a hemorràgies intenses.
• Medicaments anti-hormonalscom la progestina o el danazol bloquegen estrògens per tractar els fibromes.
• Els agonistes hormonals alliberadors de gonadotropina (Lupron, Synarel) bloquegen la producció d’estrògens i progesterona, i us porten a la menopausa temporal, que disminueix els seus fibromes. El vostre metge pot receptar-lo per reduir els fibromes abans de la cirurgia.
• L’àcid tranexàmic (Lysteda) redueix les hemorràgies intenses durant els vostres períodes.

Procediments no invasius

• La cirurgia d’ecografia focalitzada guiada per MRI utilitza ones sonores guiades per un escàner d’MRI per escalfar i destruir els fibromes a través de la pell.
• L’embolització de l’artèria uterina injecta partícules minúscules a les artèries que subministren l’úter. Tallar el flux sanguini cap als fibromes fa que es redueixin.
• La mitòlisi utilitza un corrent elèctric o calor per destruir els seus fibromes i els vasos sanguinis que els subministren.
• Criomòlisiés similar a la mitòlisi, excepte que congela els fibromes.

Emportar

La cirurgia sovint pot alleujar el dolor, l’hemorràgia i altres símptomes incòmodes de fibromes uterins. Aquests procediments poden tenir efectes secundaris. I si teniu histerectomia, ja no podreu tenir fills.

Parleu amb el vostre metge sobre totes les vostres opcions de tractament. Obteniu informació sobre els avantatges i els riscos de cadascú abans de prendre la vostra decisió.