Fèmur curt congènit: què és, com identificar-lo i tractar-lo

Content

• Com identificar-se
• Possibles causes
• Com es fa el tractament

El fèmur curt congènit és una malformació òssia caracteritzada per una disminució de la mida o absència del fèmur, que és l’os de la cuixa i l’os més gran del cos. Aquesta alteració es pot produir com a conseqüència de l’ús d’alguns medicaments durant l’embaràs o d’alguna infecció vírica, tot i que encara no s’aclareixen completament les causes d’aquesta malformació.

El fèmur curt congènit es pot identificar fins i tot durant l’embaràs, des del segon trimestre, fins a l’examen ecogràfic, i pot ser indicatiu de malalties com la síndrome de Down, el nanisme o l’acondroplàsia, o bé només és escurçament d’aquest os. Des del moment en què es fa el diagnòstic d’un fèmur curt, el metge pot establir el tractament que s’ha de seguir després del naixement del nadó.

Com identificar-se

El fèmur curt congènit es pot identificar fins i tot durant l'embaràs mitjançant una ecografia realitzada durant l'atenció prenatal, en què es fa la mesura de la mida del fèmur, que varia segons l'edat gestacional.

El nadó de 24 setmanes té una mitjana de 42 mm, mentre que a la setmana 36 fa 69 mm i a la setmana 40 d’embaràs, 74 mm. Aquestes mesures són aproximades i, per tant, en alguns casos, el bebè pot créixer esperat, fins i tot amb la mida del fèmur més petita per a la seva edat, és important que el metge controli regularment el desenvolupament del nadó.

Després d’identificar que el fèmur és més petit del que hauria de ser, el metge també ha d’observar quin tipus d’alteració té el bebè, que pot ser:

• Tipus A: Una petita part del fèmur, sota el cap del fèmur, és deficient o absent;
• Tipus B: El cap del fèmur està unit a la part inferior de l’os;
• Tipus C: El cap del fèmur i l’acetàbul, que és la ubicació del maluc, també es veuen afectats;
• Tipus D: La majoria del fèmur, l’acetàbul i una part del maluc estan absents.

Sovint es troba un petit canvi al final de l’embaràs, però també s’ha de tenir en compte l’alçada dels pares i de la família, perquè si els pares no són massa alts, el vostre bebè no ho hauria de fer i això no indica cap problema de salut. .

A més, en alguns casos no s’identifiquen canvis durant l’embaràs, només després del naixement a través d’exàmens realitzats pel pediatre, i el metge pot identificar canvis en la longitud del fèmur a causa de l’adequada adaptació d’aquest os a l’os del maluc, caracteritzant la congènita displàsia del maluc. Comprendre què és la displàsia congènita de maluc.

Possibles causes

Les causes del fèmur curt congènit encara no s’entenen bé, tot i que es creu que pot estar relacionada amb infeccions durant l’embaràs, ús de drogues i / o exposició a la radiació durant l’embaràs.

A més, l’ús de talidomida, per exemple, també podria afavorir el desenvolupament d’aquesta alteració, perquè aquest fàrmac està relacionat amb malformacions fetals.

Com es fa el tractament

El tractament del fèmur curt congènit dura molt de temps, té com a objectiu millorar la qualitat de vida del nadó i ha de ser guiat pel pediatre segons el tipus d’escurçament.

A més, el tractament s’indica segons l’estimació de la mida del fèmur a l’edat adulta i es pot indicar en els casos més lleugers, en què l’escurçament sigui de fins a 2 cm, l’ús de sabates amb elevació a la sola o plantilles especials per compensar la diferència i prevenir complicacions com l’escoliosi, el mal d’esquena i la compensació articular, per exemple.

Altres indicacions possibles de tractament per al fèmur curt són:

• Per escurçar entre 2 i 5 cm en adults: es pot realitzar una cirurgia per tallar l’os de la cama sa de manera que tinguin la mateixa mida, es faci una cirurgia per estirar-se femoralment o tibialment i mentre s’espera el moment ideal de la cirurgia, només es pot utilitzar una compensació amb calçat adequat o pròtesi de cama;
• Per a escurçaments de més de 20 cm en adults: pot ser que sigui necessari amputar-se la cama i utilitzar una pròtesi o muletes per a tota la vida. En aquest cas, la cirurgia és el tractament més eficaç i té com a objectiu afegir pròtesis a l’os perquè la persona continuï caminant amb normalitat. La cirurgia s’ha de realitzar, preferiblement, abans dels 3 anys.

En qualsevol cas, la fisioteràpia sempre està indicada per reduir el dolor, facilitar el desenvolupament i evitar compensacions musculars o preparar-se per a la cirurgia, per exemple, però cada cas s’ha d’analitzar personalment perquè el tractament fisioterapèutic serà diferent per a cada persona perquè les necessitats d’un no poden ser de l’altre.