Com és la recuperació i les cures necessàries després de l’eliminació de la melsa

Content

• Com preparar-se per a la cirurgia
• Quan s’indica la cirurgia
• Com s’elimina la melsa
• Riscos i possibles complicacions de la cirurgia
• Atenció a aquells que van treure la melsa

L’esplenectomia és una cirurgia per extirpar tota o una part de la melsa, que és un òrgan situat a la cavitat abdominal i que s’encarrega de produir, emmagatzemar i eliminar algunes substàncies de la sang, a més de produir anticossos i mantenir l’equilibri del cos, evitant infeccions.

La indicació principal de l’esplenectomia és quan hi ha algun dany o trencament del braç, però, aquesta cirurgia també es pot recomanar en casos de trastorns de la sang, alguns tipus de càncer o a causa de la presència de quists o tumors no malignes. La cirurgia se sol fer per laparoscòpia, en què es fan petits forats a l’abdomen per eliminar l’òrgan, cosa que fa que la cicatriu sigui molt petita i la recuperació sigui més ràpida.

Com preparar-se per a la cirurgia

Abans d’esplenectomia, el metge recomana realitzar anàlisis de sang i una ecografia o tomografia per tal d’avaluar l’estat general de la persona i la presència d’altres canvis, com els càlculs biliars, per exemple. A més, es pot recomanar l'administració de vacunes i antibiòtics setmanes abans del procediment, per reduir el risc d'infeccions.

Quan s’indica la cirurgia

La indicació principal per a l’extirpació de la melsa és quan es verifica una ruptura d’aquest òrgan a causa d’un trauma abdominal. No obstant això, altres indicacions per a l’esplenectomia són:

• Càncer a la melsa;
• Ruptura espontània de la melsa, en cas de leucèmia, principalment;
• Esferocitosi;
• Anèmia de cèl · lules falciformes;
• Púrpura trombocitopènica idiopàtica;
• Abscés esplèndic;
• Anèmia hemolítica congènita;
• Etapa del limfoma de Hodgkin.

Segons el grau d’alteració de la melsa i el risc que aquesta alteració pugui representar per a la persona, el metge pot indicar l’extirpació parcial o total de l’òrgan.

Com s’elimina la melsa

En la majoria dels casos, s’indica la laparoscòpia, amb 3 petits forats a l’abdomen, pels quals passen els tubs i els instruments necessaris per a l’eliminació de la melsa, sense haver de fer un tall gran. El pacient necessita anestèsia general i la cirurgia triga una mitjana de 3 hores, estant ingressat durant uns 2 o 5 dies.

Aquesta tècnica quirúrgica és menys invasiva i, per tant, provoca menys dolor i la cicatriu és més petita, cosa que fa que la recuperació i el retorn a les activitats del dia a dia siguin més ràpids. No obstant això, en alguns casos, pot ser necessari fer una cirurgia oberta, amb un tall més gran.

Riscos i possibles complicacions de la cirurgia

Després de la cirurgia per extirpar la melsa, és normal que el pacient experimenti dolor i algunes limitacions per realitzar activitats quotidianes sols, necessitant l’ajut d’un membre de la família per realitzar cures d’higiene, per exemple. La cirurgia per laparoscòpia, tot i ser considerada segura, pot comportar complicacions com hematoma, sagnat o vessament pleural. No obstant això, la cirurgia oberta pot comportar més riscos.

Atenció a aquells que van treure la melsa

Després de l’eliminació de la melsa, disminueix la capacitat del cos per combatre les infeccions i altres òrgans, especialment el fetge, augmenten la seva capacitat per produir anticossos per combatre les infeccions i protegir el cos. Per tant, és més probable que la pell desenvolupi infeccionsPneumococ, meningococ i Haemophilus influenzae, i així hauria de:

• Aconsegueix les vacunes polivalent contra Pneumococ i vacuna conjugada per a Haemophilus influenzaetipus B i meningococ tipus C, entre 2 setmanes abans i 2 setmanes després de la cirurgia;
• Obteniu la vacuna per a pneumococs cada 5 anys (o a intervals més curts en el cas d’anèmies falciformes o malalties limfoproliferatives);
• Prendre antibiòtics baixa dosi vitalícia o prendre benzatina penicil·lina cada 3 setmanes.

A més, també és important menjar sa, evitant aliments rics en sucre i greixos, fent exercici regularment, evitant canvis bruscs de temperatura per evitar refredats i grips i no prenent medicaments sense l’assessorament d’un metge.