Conèixer els riscos de l’epilèpsia durant l’embaràs

Content

• Quan preocupar-se
• Com tractar
• Com és la lactància materna

Durant l’embaràs, els atacs d’epilèpsia poden disminuir o augmentar, però solen ser més freqüents, especialment al tercer trimestre de l’embaràs i prop del part.

L’augment de convulsions es deu principalment a canvis normals en aquesta fase de la vida, com ara augment de pes, canvis hormonals i augment del metabolisme. A més, la freqüència amb què pot atacar la malaltia també es pot produir perquè l’embarassada suspèn l’ús de medicaments, per por d’afectar la salut del nadó.

La presència d'epilèpsia durant l'embaràs augmenta les possibilitats de les següents complicacions:

• Avortament espontani;
• Naixement prematur;
• Mort del nadó després del naixement;
• Retard del desenvolupament;
• Malformacions genètiques, com ara problemes cardíacs, llavis clivellats i espina bífida;
• Baix pes en néixer;
• Preeclampsia;
• Sagnat vaginal.

Tot i això, encara no se sap si l’augment del risc de complicacions es deu a la pròpia malaltia o al tractament amb l’ús de medicaments anticonvulsivants.

Quan preocupar-se

En general, les convulsions parcials simples, les convulsions per absència, que són aquelles en què la persona perd la consciència només durant un breu període de temps, i les convulsions mioclòniques, caracteritzades per breus contraccions musculars similars a les descàrregues elèctriques, no presenten riscos per a l’embaràs. Vegeu Com identificar i tractar la crisi d’absència.

Tanmateix, és més probable que les dones que han tingut crisis difícils de controlar abans o que tinguin convulsions tònico-clòniques generalitzades, en què hi hagi pèrdua de consciència i rigidesa muscular generalitzada, poden causar danys, com ara la falta d’oxigen al nadó i palpitacions del cor.

Com tractar

El tractament es fa segons el tipus i la freqüència de convulsions presentades, i en les dones que no han tingut convulsions durant més de 2 anys, el metge pot avaluar la suspensió de la medicació tant durant la planificació de l’embaràs com durant el primer trimestre de gestació.

Entre els medicaments que s’utilitzen, Valproate és el que té més relació amb majors probabilitats de malformacions fetals i, per disminuir aquest efecte, és habitual que es prescrigui amb carbamazepina.

Tot i això, és important seguir el tractament prescrit i no s’ha d’abandonar l’ús del medicament sense l’assessorament mèdic, fins i tot si no hi ha hagut convulsions o s’han augmentat amb el medicament.

Com és la lactància materna

Les dones amb epilèpsia normalment poden alletar el nadó, però alguns medicaments que s’utilitzen per tractar aquesta malaltia poden causar irritació i somnolència en els nens.

El bebè s’ha de donar de mamar després d’una hora de prendre la medicació i es recomana fer la lactància materna mentre la mare està asseguda a terra, en una butaca o estirada al llit per evitar accidents, ja que poden aparèixer convulsions durant la lactància materna.

Per evitar complicacions, sàpiga què cal fer en la crisi de l’epilèpsia.