Depressió endògena

Content

• En què es diferencia la depressió endògena de la depressió exògena?
• Quins són els símptomes de la depressió endògena?
• Com es diagnostica la depressió endògena?
• Com es tracta la depressió endògena?
• Medicaments
• Teràpia
• Teràpia Electroconvulsiva (ECT)
• Canvis en l’estil de vida
• Quina és la perspectiva de les persones amb depressió endògena?
• Recursos per a persones amb depressió endògena
• Grups de suport
• Línia d’ajuda al suïcidi
• Prevenció del suïcidi

Què és la depressió endògena?

La depressió endògena és un tipus de trastorn depressiu major (MDD). Tot i que abans es veia com un trastorn diferent, la depressió endògena ara poques vegades es diagnostica. En el seu lloc, actualment es diagnostica com a MDD. La MDD, també coneguda com a depressió clínica, és un trastorn de l’estat d’ànim caracteritzat per sentiments de tristesa persistents i intensos durant períodes de temps prolongats. Aquests sentiments tenen un impacte negatiu en l’estat d’ànim i el comportament, així com en diverses funcions físiques, incloses la son i la gana. Gairebé el 7% dels adults als Estats Units experimenten MDD cada any. Els investigadors no saben la causa exacta de la depressió. Tot i això, creuen que pot ser causat per una combinació de:

• factors genètics
• factors biològics
• factors psicològics
• factors ambientals

Algunes persones es deprimeixen després de perdre un ésser estimat, acabar una relació o experimentar un trauma. No obstant això, la depressió endògena es produeix sense un esdeveniment estressant evident ni cap altre desencadenant. Els símptomes sovint apareixen sobtadament i sense cap motiu aparent.

En què es diferencia la depressió endògena de la depressió exògena?

Els investigadors solien diferenciar la depressió endògena i la depressió exògena per la presència o absència d’un esdeveniment estressant abans de l’aparició de la MDD:

La depressió endògena es produeix sense la presència d’estrès ni de traumes. En altres paraules, no té cap causa exterior aparent. En canvi, pot ser causat principalment per factors genètics i biològics. Per això, la depressió endògena també es pot anomenar depressió "de base biològica".

La depressió exògena passa després d’un esdeveniment estressant o traumàtic. Aquest tipus de depressió s’anomena més sovint depressió “reactiva”.

Els professionals de la salut mental solien diferenciar aquests dos tipus de MDD, però ja no és així. Ara la majoria dels professionals de la salut mental fan un diagnòstic general de MDD basat en certs símptomes.

Quins són els símptomes de la depressió endògena?

Les persones amb depressió endògena comencen a experimentar símptomes de sobte i sense motius aparents. El tipus, la freqüència i la gravetat dels símptomes poden variar de persona a persona.

Els símptomes de la depressió endògena són similars als de la MDD. Inclouen:

• sentiments persistents de tristesa o desesperança
• pèrdua d’interès per activitats o aficions que abans eren agradables, inclòs el sexe
• fatiga
• falta de motivació
• problemes per concentrar-se, pensar o prendre decisions
• dificultat per adormir-se o quedar-se adormit
• aïllament social
• pensaments de suïcidi
• mals de cap
• dolors musculars
• pèrdua de gana o menjar en excés

Com es diagnostica la depressió endògena?

El vostre proveïdor d’atenció primària o professional de la salut mental pot diagnosticar MDD. Primer us preguntaran sobre la vostra història clínica. Assegureu-vos de notificar-los sobre qualsevol medicament que preneu i sobre qualsevol afecció mèdica o de salut mental existent. També és útil dir-los si algun membre de la vostra família té MDD o l’ha tingut en el passat.

El vostre metge també us preguntarà sobre els vostres símptomes. Voldran saber quan van començar els símptomes i si van començar després que hagueu experimentat un esdeveniment estressant o traumàtic. El vostre proveïdor d’atenció mèdica també us pot proporcionar una sèrie de qüestionaris que examinen com us sentiu. Aquests qüestionaris els poden ajudar a determinar si teniu MDD.

Per obtenir el diagnòstic de MDD, heu de complir alguns criteris que figuren al Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals (DSM). Aquest manual és utilitzat sovint pels professionals de la salut mental per diagnosticar afeccions de salut mental. El criteri principal per al diagnòstic de MDD és un "estat d'ànim deprimit o una pèrdua d'interès o plaer en les activitats diàries durant més de dues setmanes".

Tot i que el manual utilitzat per distingir entre formes endògenes i exògenes de depressió, la versió actual ja no proporciona aquesta distinció. Els professionals de la salut mental podrien fer un diagnòstic de depressió endògena si es presentaven símptomes de MDD sense motius aparents.

Com es tracta la depressió endògena?

Superar l’MDD no és una tasca fàcil, però els símptomes es poden tractar amb una combinació de medicaments i teràpia.

Medicaments

Els medicaments més comuns que s’utilitzen per tractar persones amb MDD inclouen inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) i inhibidors selectius de la recaptació de serotonina i norepinefrina (SNRI). A algunes persones se’ls pot prescriure antidepressius tricíclics (TCA), però aquests medicaments no s’utilitzen tan àmpliament com abans. Aquests medicaments augmenten els nivells de determinats productes químics cerebrals que produeixen una disminució dels símptomes depressius.

Els ISRS són un tipus de medicaments antidepressius que poden prendre persones amb MDD. Alguns exemples de SSRI inclouen:

• paroxetina (Paxil)
• fluoxetina (Prozac)
• sertralina (Zoloft)
• escitalopram (Lexapro)
• citalopram (Celexa)

Els ISRS poden causar mals de cap, nàusees i insomni al principi. No obstant això, aquests efectes secundaris solen desaparèixer després d’un curt període.

Els SNRI són un altre tipus de medicaments antidepressius que es poden utilitzar per tractar persones amb MDD. Alguns exemples de SNRI inclouen:

• venlafaxina (Effexor)
• duloxetina (Cymbalta)
• desvenlafaxina (Pristiq)

En alguns casos, els TCA es podrien utilitzar com a mètode de tractament per a persones amb MDD. Alguns exemples de TCA inclouen:

• trimipramina (Surmontil)
• imipramina (Tofranil)
• nortriptilina (Pamelor)

De vegades, els efectes secundaris dels TCA poden ser més greus que els d'altres antidepressius. Els TCA poden causar somnolència, marejos i augment de pes. Llegiu atentament la informació proporcionada per la farmàcia i parleu amb el vostre metge si teniu cap dubte. La medicació normalment s’ha de prendre durant un mínim de quatre a sis setmanes abans que els símptomes comencin a millorar. En alguns casos, poden passar fins a 12 setmanes per veure una millora dels símptomes.

Si sembla que un determinat medicament no funciona, parleu amb el vostre proveïdor sobre com canviar a un altre medicament. Segons l’Institut Nacional de Salut Mental (NAMI), les persones que no van millorar després de prendre el primer medicament antidepressiu tenien moltes més possibilitats de millorar quan van provar un altre medicament o una combinació de tractaments.

Fins i tot quan els símptomes comencen a millorar, haureu de continuar prenent la medicació. Només haureu de deixar de prendre medicaments sota la supervisió del proveïdor que us ha prescrit la medicació. És possible que hagueu d’aturar el medicament gradualment en lloc de fer-ho alhora. Aturar sobtadament un antidepressiu pot provocar símptomes d'abstinència. Els símptomes de MDD també poden tornar si el tractament finalitza massa aviat.

Teràpia

La psicoteràpia, també coneguda com a teràpia de conversa, consisteix a reunir-se amb un terapeuta de manera regular. Aquest tipus de teràpia us pot ajudar a fer front a la vostra afecció i a qualsevol problema relacionat. Els dos tipus principals de psicoteràpia són la teràpia cognitiu-conductual (TCC) i la teràpia interpersonal (TPI).

La TCC us pot ajudar a substituir les creences negatives per altres positives i saludables. Practicant deliberadament el pensament positiu i limitant els pensaments negatius, podeu millorar la manera com el vostre cervell respon a situacions negatives.

IPT us pot ajudar a treballar a través de relacions preocupants que poden estar contribuint a la vostra afecció.

En la majoria dels casos, una combinació de medicaments i teràpies és eficaç en el tractament de persones amb MDD.

Teràpia Electroconvulsiva (ECT)

Es pot fer teràpia electroconvulsiva (TEC) si els símptomes no milloren amb la medicació i la teràpia. L’ECT consisteix a fixar elèctrodes al cap que envien impulsos d’electricitat al cervell, provocant una breu convulsió. Aquest tipus de tractament no és tan aterrador com sembla i ha millorat enormement al llarg dels anys. Pot ajudar a tractar persones amb depressió endògena canviant les interaccions químiques al cervell.

Canvis en l’estil de vida

Fer certs ajustaments al vostre estil de vida i a les activitats quotidianes també pot ajudar a millorar els símptomes de depressió endògena. Encara que les activitats no siguin agradables al principi, el cos i la ment s’adaptaran amb el pas del temps. Aquí teniu algunes coses que podeu provar:

• Sortiu a fora i feu alguna cosa activa, com ara senderisme o bicicleta.
• Participa en activitats que t’agradessin abans de deprimir-te.
• Passa temps amb altres persones, inclosos amics i éssers estimats.
• Escriu en un diari.
• Dormiu almenys sis hores cada nit.
• Mantingueu una dieta saludable que consisteixi en cereals integrals, proteïnes magres i verdures.

Quina és la perspectiva de les persones amb depressió endògena?

La majoria de les persones amb MDD milloren quan s’adhereixen al seu pla de tractament. Normalment, es necessiten diverses setmanes per veure una millora dels símptomes després d’iniciar un règim d’antidepressius. És possible que altres hagin de provar alguns tipus d’antidepressius diferents abans de començar a notar un canvi.

La durada de la recuperació també depèn de com es rebi el tractament precoç. Quan no es tracta, el MDD pot durar diversos mesos o fins i tot anys. Un cop rebut el tractament, però, els símptomes poden desaparèixer en dos o tres mesos.

Fins i tot quan els símptomes comencen a disminuir, és important continuar prenent tots els medicaments prescrits, tret que el proveïdor que us hagi prescrit el medicament us indiqui que està bé d’aturar-lo. Acabar el tractament massa aviat pot provocar símptomes de recaiguda o abstinència coneguts com a síndrome de discontinuació dels antidepressius.

Recursos per a persones amb depressió endògena

Hi ha nombrosos grups de suport presencials i en línia, així com altres recursos disponibles per a les persones que fan front a MDD.

Grups de suport

Moltes organitzacions, com l’Aliança Nacional sobre Malalties Mentals, ofereixen educació, grups de suport i assessorament. Els programes d'assistència als empleats i els grups religiosos també poden oferir ajuda per a aquells amb depressió endògena.

Línia d’ajuda al suïcidi

Marqueu el 911 o aneu a la sala d’emergències de seguida si teniu pensament de fer-vos mal a vosaltres mateixos o als altres. També podeu trucar al National Suicide Prevention Lifeline al 800-273-TALK (8255). Aquest servei està disponible les 24 hores del dia, els set dies de la setmana. També podeu xatejar amb ells en línia.

Prevenció del suïcidi

Si creieu que algú corre el risc immediat d’autolesionar-se o ferir una altra persona:

• Truqueu al 911 o al vostre número d’emergència local.
• Quedeu-vos amb la persona fins que arribi ajuda.
• Traieu les pistoles, ganivets, medicaments o altres coses que puguin causar danys.
• Escolta, però no jutges, discuteixis, amenaça ni crida.

Si creieu que algú està pensant en suïcidar-vos, demaneu ajuda a una línia telefònica de prevenció de suïcides. Proveu el National Suicide Prevention Lifeline al 800-273-8255.

Fonts: National Suicide Prevention Lifeline and Administració de serveis d’abús de substàncies i salut mental