Endocarditis

Content

• Quins són els símptomes de l’endocarditis?
• Quines són les causes de l’endocarditis?
• Factors de risc d’endocarditis
• Com es diagnostica l’endocarditis?
• Anàlisi de sang
• Ecocardiograma transtoràcic
• Ecocardiograma transesofàgic
• Electrocardiograma
• Radiografia de tòrax
• Com es tracta l’endocarditis?
• Antibiòtics
• Cirurgia
• Quines són les complicacions associades a l’endocarditis?
• Com es pot prevenir l’endocarditis?

Què és l’endocarditis?

L’endocarditis és una inflamació del revestiment intern del cor, anomenada endocardi. Normalment és causada per bacteris. Quan la inflamació és causada per una infecció, la malaltia s’anomena endocarditis infecciosa. L’endocarditis és poc freqüent en persones amb un cor sa.

Quins són els símptomes de l’endocarditis?

Els símptomes de l’endocarditis no sempre són greus i poden desenvolupar-se lentament amb el pas del temps. En els primers estadis de l’endocarditis, els símptomes són similars a moltes altres malalties. Per això, molts casos no es diagnostiquen.

Molts dels símptomes són similars als casos de grip o altres infeccions, com la pneumònia. No obstant això, algunes persones presenten símptomes greus que apareixen de cop. Aquests símptomes poden ser deguts a la inflamació o al dany associat que causa.

Els símptomes més freqüents de l’endocarditis són:

• murmuri del cor, que és un so cardíac anormal de flux turbulent de sang pel cor
• pell pàl · lida
• febre o calfreds
• suors nocturns
• dolor muscular o articular
• nàusees o disminució de la gana
• una sensació plena a la part superior esquerra de l’abdomen
• pèrdua de pes involuntària
• peus, cames o abdomen inflats
• tos o falta d'alè

Els símptomes menys habituals de l’endocarditis inclouen:

• sang a l’orina
• pèrdua de pes
• una melsa augmentada, que pot ser suau al tacte

També es poden produir canvis a la pell, inclosos:

• taques vermelles o morades tendres per sota de la pell dels dits o dels dits dels peus
• petites taques vermelles o morades de les cèl·lules sanguínies que sortien dels vasos capil·lars trencats, que solen aparèixer al blanc dels ulls, a l'interior de les galtes, al terrat de la boca o al pit

Els signes i símptomes de l’endocarditis infecciosa varien molt d’una persona a l’altra. Poden canviar amb el pas del temps i depenen de la causa de la infecció, de la salut del cor i del temps que la infecció ha estat present. Si teniu antecedents de problemes cardíacs, cirurgia cardíaca o endocarditis prèvia, haureu de posar-vos en contacte amb el vostre metge immediatament si teniu algun d’aquests símptomes. És especialment important posar-se en contacte amb el seu metge si té febre constant que no es trenca o si està inusualment cansat i no sap per què.

Quines són les causes de l’endocarditis?

La principal causa de l’endocarditis és un excés de bacteris. Tot i que aquests bacteris normalment viuen a l'interior o a l'exterior de les superfícies del cos, és possible que els porteu al corrent sanguini menjant o bevent. Els bacteris també poden entrar a través de talls a la pell o a la cavitat oral. El vostre sistema immunitari normalment lluita contra els gèrmens abans que causin un problema, però aquest procés falla en algunes persones.

En el cas de l’endocarditis infecciosa, els gèrmens viatgen pel torrent sanguini i cap al cor, on es multipliquen i provoquen inflamació. L’endocarditis també pot ser causada per fongs o altres gèrmens.

Menjar i beure no són les úniques maneres en què els gèrmens poden entrar al cos. També poden entrar al torrent sanguini mitjançant:

• rentant-se les dents
• tenir una mala higiene bucal o malaltia de les genives
• tenir un procediment dental que us talla les genives
• contraure una malaltia de transmissió sexual
• utilitzant una agulla contaminada
• a través d’un catèter urinari intern o catèter intravenós

Factors de risc d’endocarditis

Els factors de risc per desenvolupar endocarditis són els següents:

• injectar drogues intravenoses il·lícites amb una agulla contaminada amb bacteris o fongs
• cicatrius causades pel dany de la vàlvula cardíaca, que permet créixer bacteris o gèrmens
• danys als teixits derivats de tenir endocarditis en el passat
• tenir un defecte cardíac
• tenir una substitució de la vàlvula cardíaca artificial

Com es diagnostica l’endocarditis?

El vostre metge revisarà els símptomes i la història clínica abans de realitzar cap prova. Després d’aquesta revisió, faran servir un estetoscopi per escoltar el vostre cor. També es poden fer les proves següents:

Anàlisi de sang

Si el vostre metge sospita que teniu endocarditis, s’ordenarà una prova de hemocultiu per confirmar si la causen bacteris, fongs o altres microorganismes. Altres anàlisis de sang també poden revelar si els símptomes són causats per una altra afecció, com ara anèmia.

Ecocardiograma transtoràcic

Un ecocardiograma transtoràcic és una prova d’imatge no radiant que s’utilitza per veure el vostre cor i les seves vàlvules. Aquesta prova utilitza ones d'ultrasons per crear una imatge del vostre cor, amb la sonda d'imatge col·locada a la part frontal del pit. El vostre metge pot utilitzar aquesta prova d’imatge per buscar signes de danys o moviments anormals del cor.

Ecocardiograma transesofàgic

Quan un ecocardiograma transtoràcic no proporciona prou informació per avaluar el vostre cor amb precisió, el metge pot demanar una prova d’imatge addicional anomenada ecocardiograma transesofàgic. S'utilitza per veure el vostre cor a través de l'esòfag.

Electrocardiograma

Es pot demanar un electrocardiograma (ECG o EKG) per obtenir una millor visió de l’activitat elèctrica del vostre cor. Aquesta prova pot detectar un ritme o ritme cardíac anormal. Un tècnic connectarà de 12 a 15 elèctrodes tous a la pell. Aquests elèctrodes s’uneixen a cables elèctrics (cables), que després s’uneixen a la màquina EKG.

Radiografia de tòrax

Un col·lapse pulmonar o altres problemes pulmonars poden causar alguns dels mateixos símptomes que l'endocarditis. Es pot utilitzar una radiografia de tòrax per veure els pulmons i veure si s’han col·lapsat o si s’hi ha acumulat líquid. Una acumulació de líquid s’anomena edema pulmonar. La radiografia pot ajudar al vostre metge a diferenciar entre l’endocarditis i altres afeccions relacionades amb els pulmons.

Com es tracta l’endocarditis?

Antibiòtics

Si la vostra endocarditis és causada per bacteris, es tractarà amb antibiòtics per via intravenosa. El vostre metge us aconsellarà que prengueu antibiòtics fins que la infecció i la inflamació relacionada es tractin eficaçment. Probablement els rebreu a un hospital durant almenys una setmana, fins que mostreu signes de millora. Haureu de continuar la teràpia amb antibiòtics després de l’alta de l’hospital. És possible que pugueu passar a antibiòtics orals més endavant en el vostre tractament. La teràpia amb antibiòtics sol trigar fins a completar-se.

Cirurgia

L’endocarditis infecciosa prolongada o les vàlvules cardíaques danyades causades per endocarditis poden requerir cirurgia per corregir-les. Es pot fer cirurgia per eliminar qualsevol teixit mort, teixit cicatricial, acumulació de líquids o deixalles del teixit infectat. També es pot fer una cirurgia per reparar o eliminar la vàlvula cardíaca danyada i substituir-la per material artificial o teixit animal.

Quines són les complicacions associades a l’endocarditis?

Es poden desenvolupar complicacions a causa dels danys causats per la infecció. Aquests poden incloure un ritme cardíac anormal, com ara fibril·lació auricular, coàguls de sang, altres lesions d'òrgans i hiperbilirubinèmia amb icterícia. La sang infectada també pot fer que els embolis o coàguls viatgin a altres parts del cos.

Altres òrgans que es poden veure afectats són:

• ronyons, que poden inflamar-se, causant una afecció anomenada glomerulonefritis
• pulmons
• cervell
• ossos, especialment la columna vertebral, que poden infectar-se i provocar osteomielitis

Els bacteris o els fongs poden circular des del cor i afectar aquestes zones. Aquests gèrmens també poden provocar que es desenvolupin abscessos als òrgans o en altres parts del cos.

Les complicacions greus addicionals que poden sorgir de l’endocarditis inclouen l’ictus i la insuficiència cardíaca.

Com es pot prevenir l’endocarditis?

Tenir una bona higiene bucal i mantenir cites dentàries periòdiques pot ajudar a reduir el risc que els bacteris s’acumulin a la boca i entrin al torrent sanguini. D’aquesta manera es redueix el risc de desenvolupar endocarditis per infecció oral o lesió. Si heu estat sotmesos a un tractament dental seguit amb antibiòtics, assegureu-vos de prendre els antibiòtics segons les indicacions.

Si teniu antecedents de malalties cardíaques congènites, una cirurgia cardíaca o una endocarditis, estigueu atents als signes i símptomes de l’endocarditis. Presteu especial atenció a la febre persistent i a la fatiga inexplicable. Poseu-vos en contacte amb el vostre metge el més aviat possible si teniu algun d’aquests símptomes.

També heu d’evitar:

• pírcings corporals
• tatuatges
• Consum de drogues IV
• qualsevol procediment que pugui permetre que els gèrmens entren a la sang