Com fer front a la MPOC de la fase final

Content

• Signes i símptomes de la MPOC en fase final
• Conviure amb MPOC en fase final
• Dieta i exercici
• Prepareu-vos per al temps
• Cures pal · liatives
• Etapes (o graus) de MPOC
• Perspectiva
• Pes
• Falta d’alè amb activitat
• Distància caminada en sis minuts
• Edat
• Proximitat a la contaminació atmosfèrica
• Freqüència de visites al metge
• Com fer front a la MPOC
• Preguntes: humidificadors
• P:
• A:

MPOC

La malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) és una malaltia progressiva que afecta la capacitat de respirar bé d’una persona. Comprèn diverses afeccions mèdiques, inclòs l’emfisema i la bronquitis crònica.

A més d'una capacitat reduïda per respirar i sortir completament, els símptomes poden incloure una tos crònica i un augment de la producció d'esput.

Seguiu llegint per conèixer maneres d’alleugerir els símptomes i els factors de la MPOC de l’etapa final que intervenen en la vostra perspectiva si teniu aquesta condició difícil.

Signes i símptomes de la MPOC en fase final

La MPOC en fase final està marcada per una falta d’alè greu (dispnea), fins i tot quan està en repòs. En aquesta etapa, els medicaments normalment no funcionen tan bé com ho feien en el passat. Les tasques quotidianes us deixaran sense alè.

La MPOC en fase final també significa augment de les visites al servei d’urgències o hospitalitzacions per complicacions respiratòries, infeccions pulmonars o insuficiència respiratòria.

La hipertensió pulmonar també és freqüent en la MPOC en fase final, que pot provocar insuficiència cardíaca del costat dret. Pot experimentar una freqüència cardíaca en repòs accelerada (taquicàrdia) de més de 100 batecs per minut. Un altre símptoma de la MPOC en fase final és la pèrdua de pes contínua.

Conviure amb MPOC en fase final

Si fumeu productes del tabac, deixar de fumar és una de les millors coses que podeu fer en qualsevol etapa de la MPOC.

El vostre metge pot prescriure medicaments per tractar la MPOC que també poden alleujar els símptomes. Aquests inclouen broncodilatadors, que ajuden a ampliar les vies respiratòries.

Hi ha dos tipus de broncodilatadors. El broncodilatador d'acció curta (de rescat) s'utilitza per a l'aparició sobtada de la falta d'alè. El broncodilatador d’acció prolongada es pot utilitzar cada dia per ajudar a controlar els símptomes.

Els glucocorticosteroides poden ajudar a reduir la inflamació. Aquests medicaments es poden administrar a les vies respiratòries i als pulmons amb un inhalador o un nebulitzador. Un glucocorticosteroide sol administrar-se en combinació amb un broncodilatador d’acció prolongada per al tractament de la MPOC.

Un inhalador és un dispositiu portàtil de mida butxaca, mentre que un nebulitzador és més gran i està destinat principalment a l’ús domèstic. Tot i que un inhalador és més fàcil de transportar, de vegades és més difícil utilitzar-lo correctament.

Si teniu dificultats per utilitzar un inhalador, podeu afegir un espaiador. Un espaiador és un petit tub de plàstic que s’uneix a l’inhalador.

Polvoritzar el medicament per inhalador a l’espaiador permet que el medicament es boiri i omplir l’espaiador abans de respirar-lo. Un espaiador pot ajudar a més medicaments a entrar als pulmons i a quedar atrapats a la part posterior de la gola.

Un nebulitzador és una màquina que converteix un medicament líquid en una boira contínua que inhala durant uns 5 o 10 minuts alhora mitjançant una màscara o una boquilla connectada per tub a la màquina.

Normalment es necessita oxigen suplementari si teniu MPOC en fase final (etapa 4).

És probable que l’ús de qualsevol d’aquests tractaments augmenti significativament des de l’etapa 1 (MPOC lleu) fins a la fase 4.

Dieta i exercici

També podeu beneficiar-vos de programes d’entrenament físic. Els terapeutes d’aquests programes us poden ensenyar tècniques de respiració que redueixen el temps que heu de treballar per respirar. Aquest pas us pot ajudar a millorar la vostra qualitat de vida.

Pot ser que us animeu a menjar menjars petits i rics en proteïnes a cada sessió, com ara batuts de proteïnes. Una dieta rica en proteïnes pot millorar el vostre benestar i evitar l’excés de pèrdua de pes.

Prepareu-vos per al temps

A més de fer aquests passos, haureu d’evitar o minimitzar els desencadenants de MPOC coneguts. Per exemple, és possible que tingueu més dificultats per respirar en condicions meteorològiques extremes, com ara calor i humitat elevades o temperatures fredes i seques.

Tot i que no podeu canviar el temps, podeu preparar-vos limitant el temps que passeu a l’aire lliure durant les temperatures extremes. Altres passos que podeu fer són els següents:

• Mantingueu sempre un inhalador d’emergència amb vosaltres però no al cotxe. Molts inhaladors funcionen de manera més eficaç quan es mantenen a temperatura ambient.
• Portar un mocador o una màscara quan surti a l’exterior amb temperatures fredes us pot ajudar a escalfar l’aire que respireu.
• Eviteu sortir a l’aire lliure els dies en què la qualitat de l’aire és baixa i els nivells de contaminació i de fumades són elevats. Podeu comprovar la qualitat de l’aire que us envolta aquí.

Cures pal · liatives

Les cures pal·liatives o les cures d’hospici poden millorar la vostra vida quan convisqueu amb MPOC en fase final. Un concepte erroni comú sobre les cures pal·liatives és que és per a algú que morirà aviat. No sempre és així.

En canvi, les cures pal·liatives consisteixen a identificar tractaments que puguin millorar la vostra qualitat de vida i ajudar els cuidadors a proporcionar-vos una atenció més eficaç. L’objectiu principal de les cures pal·liatives i d’hospici és alleujar el dolor i controlar els símptomes al màxim.

Treballareu amb un equip de metges i infermeres en la planificació dels vostres objectius de tractament i la cura de la vostra salut física i emocional al màxim.

Demaneu al vostre metge i companyia d’assegurances informació sobre les opcions de cures pal·liatives.

Etapes (o graus) de MPOC

La MPOC té quatre etapes i el flux d’aire es limita amb cada etapa que passa.

Diverses organitzacions poden definir cada etapa de manera diferent. No obstant això, la majoria de les seves classificacions es basen en part en una prova de funció pulmonar coneguda com a prova FEV1. Aquest és el volum espiratori forçat d’aire dels pulmons en un segon.

El resultat d'aquesta prova s'expressa en percentatge i mesura la quantitat d'aire que podeu deixar sortir durant el primer segon d'una respiració forçada. Es compara amb el que s’espera dels pulmons sans d’una edat similar.

Segons el Lung Institute, els criteris per a cada grau de MPOC (etapa) són els següents:

Grau	Nom	FEV1 (%)
1	MPOC lleu	≥ 80
2	MPOC moderada	50 a 79
3	MPOC greu	30 a 49
4	MPOC molt greu o MPOC en fase final	< 30

Els graus inferiors poden estar acompanyats o no de símptomes crònics, com ara un excés d’espector, una falta d’alè notable amb esforç i tos crònica. Aquests símptomes solen ser més freqüents a mesura que augmenta la gravetat de la MPOC.

A més, les noves directrius de la iniciativa mundial per a la malaltia pulmonar obstructiva crònica (OR) classifiquen encara més les persones amb MPOC en grups etiquetats com A, B, C o D.

Els grups es defineixen per la gravetat de problemes com la dispnea, la fatiga i la interferència amb la vida diària, així com per les exacerbacions agudes.

Les exacerbacions són períodes en què els símptomes empitjoren notablement. Els símptomes d’exacerbació poden incloure un empitjorament de la tos, augment de la producció de moc de color groc o verd, més sibilàncies i menors nivells d’oxigen al torrent sanguini.

Els grups A i B inclouen persones que no han experimentat exacerbacions durant l’últim any o només una menor que no ha necessitat hospitalització. Una dispnea mínima a lleu i altres símptomes el situarien al grup A, mentre que la dispnea i els símptomes més greus el situarien al grup B.

Els grups C i D indiquen que ha tingut almenys una exacerbació que ha requerit ingrés hospitalari durant l’últim any o, com a mínim, dues exacerbacions que han requerit hospitalització o no.

La dificultat respiratòria més lleu i els símptomes us situen al grup C, mentre que tenir més problemes respiratoris significa una designació del grup D.

Les persones amb una etiqueta del grup D de la fase 4 tenen la perspectiva més seriosa.

Els tractaments no poden revertir els danys que ja s’han fet, però es poden utilitzar per intentar frenar la progressió de la MPOC.

Perspectiva

A la MPOC de la fase final, és probable que necessiteu oxigen suplementari per respirar i és possible que no pugueu completar les activitats de la vida diària sense cansar-vos i respirar molt. L’empitjorament sobtat de la MPOC en aquesta etapa pot posar en perill la vida.

Tot i determinar l’etapa i el grau de MPOC ajudarà el vostre metge a triar els tractaments adequats per a vosaltres, aquests no són els únics factors que afecten la vostra perspectiva. El vostre metge també tindrà en compte el següent:

Pes

Tot i que el sobrepès pot dificultar la respiració si es té MPOC, les persones amb MPOC en fase final solen tenir poc pes. Això es deu, en part, fins i tot al fet de menjar que pot causar massa vent.

A més, en aquesta etapa, el cos consumeix molta energia només per mantenir-se al dia amb la respiració. Això pot provocar una pèrdua de pes extrema que afecta la vostra salut en general.

Falta d’alè amb activitat

Aquest és el grau en què us falta respiració quan camineu o altres activitats físiques. Pot ajudar a determinar la gravetat de la vostra MPOC.

Distància caminada en sis minuts

Com més es pugui caminar en sis minuts, millor serà probablement el resultat amb la MPOC.

Edat

Amb l’edat, la MPOC progressarà en termes de gravetat i les perspectives tendeixen a ser més pobres amb els anys que passen, especialment en persones grans.

Proximitat a la contaminació atmosfèrica

L’exposició a la contaminació de l’aire i al fum de tabac de segona mà poden danyar encara més els pulmons i les vies respiratòries.

Fumar també pot afectar les perspectives. Segons un informe que va examinar els homes caucàsics de 65 anys, el tabaquisme va reduir l’esperança de vida de les persones amb MPOC en fase final en gairebé 6 anys.

Freqüència de visites al metge

És probable que el vostre pronòstic sigui millor si seguiu la teràpia mèdica recomanada, seguiu totes les visites previstes al vostre metge i mantingueu-lo al dia sobre qualsevol canvi en els vostres símptomes o afecció. Haureu de fer que el control dels símptomes i el funcionament dels pulmons sigui una prioritat.

Com fer front a la MPOC

Tractar la MPOC pot ser prou difícil sense sentir-se sol i espantat per aquesta malaltia. Fins i tot si el vostre cuidador i les persones més properes us donen suport i són encoratjadors, és possible que seguiu gaudint de passar temps amb altres persones que tenen MPOC.

Sentir algú que passa la mateixa situació pot ser útil. És possible que puguin proporcionar-vos una informació valuosa, com ara comentaris sobre diversos medicaments que utilitzeu i què podeu esperar.

Mantenir la vostra qualitat de vida és molt important en aquesta etapa. Podeu fer passos d’estil de vida, com comprovar la qualitat de l’aire i practicar exercicis de respiració. Tanmateix, quan la MPOC hagi progressat en gravetat, podeu beneficiar-vos de cures pal·liatives o d’hospici addicionals.

Preguntes: humidificadors

P:

M’interessa aconseguir un humidificador per a la MPOC. Això ajudaria o afectaria els meus símptomes?

Pacient anònim

A:

Si la respiració és sensible a l’aire sec i viu en un entorn sec, pot ser beneficiós humidar l’aire de casa seva, ja que això pot ajudar a prevenir o reduir els símptomes de la MPOC.

Tanmateix, si l’aire de la vostra llar ja està humitat adequadament, una humitat excessiva pot dificultar la respiració. Al voltant del 40 per cent d’humitat es considera ideal per a persones amb MPOC.

A més d’un humidificador, també podeu comprar un higròmetre per mesurar amb precisió la humitat a l’interior de la vostra llar.

Una altra consideració amb un humidificador és assegurar-se que la neteja i el manteniment s’efectuen correctament per evitar que es converteixi en un port de floridures i altres contaminants, que podrien acabar perjudicant la respiració.

En última instància, si esteu pensant en utilitzar un humidificador, primer el poseu en mans del vostre metge, que us pot ajudar a determinar si pot ser una opció útil per millorar la respiració a la llum del vostre estat.

Stacy Sampson, DOAnswers, representa les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar un consell mèdic.