Síndrome del trencanous: allò que heu de saber

Content

• Visió general
• Signes i símptomes comuns
• Causes i factors de risc
• Com es diagnostica
• Com es tracta
• Stent
• Cirurgia de vasos sanguinis
• Quina és la perspectiva?

Visió general

Els ronyons són dos òrgans en forma de mongeta que regulen funcions importants del cos, com ara:

• eliminar els residus de la sang
• equilibri de fluids corporals
• formant orina

Normalment, cada ronyó té una vena que transporta la sang filtrada pel ronyó cap al sistema circulatori. S’anomenen venes renals.Normalment n’hi ha un a la dreta i un a l’esquerra. No obstant això, pot haver-hi variacions.

En la síndrome del trencanous, els símptomes es produeixen més sovint quan la vena renal esquerra que prové del ronyó esquerre es comprimeix i la sang no pot fluir-hi normalment. En canvi, la sang flueix cap enrere cap a altres venes i fa que s’inflin. Això també pot augmentar la pressió al ronyó i provocar símptomes com ara.

Hi ha dos tipus principals de síndrome del trencanous: anterior i posterior. També hi ha diversos subtipus. Alguns experts situen aquests subtipus en una tercera categoria coneguda com a "mixta".

En la síndrome del trencanous anterior, la vena renal esquerra es comprimeix entre l’aorta i una altra artèria abdominal. Aquest és el tipus més freqüent de síndrome del trencanous.

En la síndrome del trencanous posterior, la vena renal esquerra es comprimeix normalment entre l’aorta i la columna vertebral. En el tipus mixt, hi ha una àmplia gamma de canvis en els vasos sanguinis que poden provocar símptomes.

La síndrome del trencanous va rebre el seu nom perquè la compressió de la vena renal és com un trencanous que trenca una nou.

Signes i símptomes comuns

Quan l’afecció no presenta símptomes, se sol anomenar fenomen trencanous. Un cop es produeixen els símptomes, s’anomena síndrome del trencanous. Els signes i símptomes més habituals inclouen:

• sang a l’orina
• dolor pèlvic
• dolor al costat o a l’abdomen
• proteïna a l’orina, que pot determinar un metge
• dolor durant el coit
• venes engrandides als testicles
• mareig estancat, però no assegut

Causes i factors de risc

Les causes específiques de la síndrome del trencanous poden variar. neixen amb certes variacions dels vasos sanguinis que poden provocar símptomes de la síndrome del trencanous. pot desenvolupar la síndrome a causa de canvis a l’abdomen. Els símptomes són més freqüents en dones de 20 a 30 anys, però poden afectar qualsevol persona de qualsevol edat.

Algunes de les afeccions que poden augmentar les possibilitats de desenvolupar la síndrome del trencanous inclouen:

• tumors pancreàtics
• tumors al teixit que recobreixen la paret abdominal
• una corba severa de la columna inferior
• nefroptosi, quan el ronyó cau a la pelvis quan es posa dret
• un aneurisma a l’aorta abdominal
• canvis ràpids d’alçada o de pes
• baix índex de massa corporal
• ganglis limfàtics augmentats a l’abdomen
• embaràs

En els nens, el creixement ràpid durant la pubertat pot conduir a la síndrome del trencanous. A mesura que canvien les proporcions del cos, la vena renal es pot comprimir. És més probable que els nens tinguin menys símptomes en comparació amb els adults. La síndrome del trencanous no s’hereta.

Com es diagnostica

En primer lloc, el vostre metge realitzarà un examen físic. A continuació, faran una història clínica i preguntaran sobre els vostres símptomes per ajudar-los a reduir un possible diagnòstic.

Si sospiten de la síndrome del trencanous, el vostre metge agafarà mostres d’orina per buscar sang, proteïnes i bacteris. Es poden utilitzar mostres de sang per comprovar el recompte de cèl·lules sanguínies i la funció renal. Això els ajudarà a reduir encara més el diagnòstic.

A continuació, el vostre metge us pot recomanar una ecografia Doppler de la vostra zona renal per veure si teniu un flux sanguini anormal a través de les venes i les artèries.

Depenent de la vostra anatomia i símptomes, el vostre metge també us pot recomanar una tomografia computada o ressonància magnètica per mirar més de prop el ronyó, els vasos sanguinis i altres òrgans per veure exactament on i per què es comprimeix la vena. També podrien recomanar una biòpsia renal per descartar altres afeccions que puguin causar símptomes similars.

Com es tracta

En molts casos, si els símptomes són lleus, és probable que el metge us recomani que observeu la síndrome del trencanous. Això es deu a que de vegades pot desaparèixer per si sol, sobretot en nens. En nens menors de 18 anys, els estudis demostren que els símptomes de la síndrome del trencanous es poden resoldre aproximadament del temps.

Si el vostre metge recomana l’observació, farà proves d’orina periòdiques per fer un seguiment de la progressió de la vostra afecció.

Si els símptomes són més greus o no milloren després d’un període d’observació de 18 a 24 mesos, és possible que necessiteu tractament. Hi ha diverses opcions.

Stent

Un stent és un petit tub de malla que manté oberta la vena comprimida i permet que la sang flueixi normalment. Aquest procediment s'ha utilitzat durant gairebé 20 anys per al tractament d'aquesta afecció.

El vostre metge pot inserir-lo tallant una escletxa petita a la cama i utilitzant un catèter per moure el stent a la posició adequada dins de la vena. No obstant això, com qualsevol procediment, hi ha riscos.

Al voltant del 7 per cent de les persones experimenta el moviment del stent. Això pot provocar complicacions com:

• coàguls de sang
• lesió dels vasos sanguinis
• llàgrimes greus a la paret dels vasos sanguinis

La col·locació del stent requereix una estada hospitalària durant la nit i la recuperació completa pot trigar diversos mesos. Vostè i el seu metge han de discutir els riscos i beneficis d’aquest procediment, així com altres opcions de tractament.

Cirurgia de vasos sanguinis

Si teniu símptomes més greus, la cirurgia dels vasos sanguinis pot ser una opció millor per a vosaltres. El vostre metge pot recomanar diversos procediments quirúrgics per alleujar la pressió de la vena. Les opcions inclouen moure la vena i tornar-la a col·locar, de manera que ja no es troba en una zona on es comprimiria.

Una altra opció és la cirurgia de bypass, en què s’uneix una vena extreta d’altres llocs del cos per substituir la vena comprimida.

La recuperació de la cirurgia depèn del tipus de cirurgia i de la seva salut general. Generalment triga uns quants mesos.

Quina és la perspectiva?

La síndrome del trencanous pot ser difícil de diagnosticar pels metges, però, un cop diagnosticada, les perspectives solen ser bones. La correcció de la condició depèn de la causa.

En molts casos en nens, la síndrome del trencanous amb símptomes lleus es resoldrà en dos anys. Si teniu símptomes més greus, és possible que hi hagi diverses opcions per corregir la vena afectada i obtenir bons resultats per alleujar-los a curt i llarg termini.

En aquells amb síndrome de trencanous degut a certes malalties o tumors, corregir el problema del flux sanguini requereix corregir o tractar la causa subjacent.