Elastografia

Content

• Què és una elastografia?
• Per a què serveix?
• Per què necessito una elastografia?
• Què passa durant una elastografia?
• Hauré de fer alguna cosa per preparar la prova?
• Hi ha algun risc a la prova?
• Què signifiquen els resultats?
• Hi ha alguna cosa més que necessiti saber sobre una elastografia?
• Referències

Què és una elastografia?

Una elastografia, també coneguda com a elastografia hepàtica, és un tipus de prova d’imatge que controla la fibrosi del fetge. La fibrosi és una afecció que redueix el flux sanguini cap a l'interior del fetge. Això provoca l’acumulació de teixit cicatricial. Si no es tracta, la fibrosi pot provocar greus problemes al fetge. Aquests inclouen cirrosi, càncer de fetge i insuficiència hepàtica. Però el diagnòstic i el tractament precoços poden reduir o fins i tot revertir els efectes de la fibrosi.

Hi ha dos tipus de proves d’elastografia hepàtica:

• Ecografia elastografia, també conegut com Fibroscan, la marca del dispositiu d'ultrasons. La prova utilitza ones sonores per mesurar la rigidesa del teixit hepàtic. La rigidesa és un signe de fibrosi.
• MRE (elastografia de ressonància magnètica), una prova que combina la tecnologia d'ultrasons amb la ressonància magnètica (RM). La ressonància magnètica és un procediment que utilitza imants i ones de ràdio potents per crear imatges d’òrgans i estructures a l’interior del cos. En una prova MRE, un programa d’ordinador crea un mapa visual que mostra rigidesa hepàtica.

Les proves d'elastografia es poden utilitzar en lloc d'una biòpsia hepàtica, una prova més invasiva que consisteix a eliminar un tros de teixit hepàtic per provar-les.

Altres noms: elastografia hepàtica, elastografia transitòria, Fibroscan, elastografia MR

Per a què serveix?

S’utilitza una elastografia per diagnosticar la malaltia del fetge gras (FLD) i la fibrosi. La FLD és una afecció en què el teixit hepàtic normal és substituït per greix. Aquest greix pot provocar la mort cel·lular i la fibrosi.

Per què necessito una elastografia?

Moltes persones amb fibrosi no tenen símptomes. Però sense tractar-la, la fibrosi continuarà cicatrizant el fetge i acabarà convertint-se en cirrosi.

Cirrosi és un terme utilitzat per descriure cicatrius excessives del fetge. La cirrosi es produeix més sovint per abús d’alcohol o hepatitis. En casos greus, la cirrosi pot posar en perill la vida. La cirrosi provoca símptomes. Per tant, és possible que necessiteu aquesta prova si teniu símptomes de cirrosi o una altra malaltia hepàtica.

Els símptomes de la cirrosi i altres malalties hepàtiques són similars i poden incloure:

• Color groguenc de la pell. Això es coneix com icterícia.
• Fatiga
• Pruïja
• Fer morenes fàcilment
• Hemorràgies nasals fortes
• Inflor a les cames
• Pèrdua de pes
• Confusió

Què passa durant una elastografia?

Durant una elastografia per ultrasons (Fibroscan):

• Estirareu sobre una taula d'examen a l'esquena, amb la zona abdominal dreta exposada.
• Un tècnic de radiologia estendrà gel per la pell per la zona.
• Posarà un dispositiu semblant a una vareta, anomenat transductor, a la zona de la pell que cobreix el fetge.
• La sonda proporcionarà una sèrie d’ones sonores. Les ones viatjaran fins al fetge i es recuperaran. Les ones són tan agudes que no les sentiu.
• Podeu sentir un cop suau quan es fa això, però no hauria de fer mal.
• Les ones sonores es graven, es mesuren i es mostren en un monitor.
• La mesura mostra el nivell de rigidesa del fetge.
• El procediment només triga uns cinc minuts, però tota la cita pot trigar aproximadament mitja hora.

La MRE (elastografia de ressonància magnètica) es fa amb el mateix tipus de màquina i molts dels mateixos passos que una prova tradicional de ressonància magnètica (MRI). Durant un procediment de MRE:

• Estirareu en una taula d’exàmens estreta.
• Un tècnic de radiologia us col·locarà un petit coixinet a l’abdomen. El coixinet emetrà vibracions que passen pel fetge.
• La taula es lliscarà cap a un escàner de ressonància magnètica, que és una màquina en forma de túnel que conté l’imant. És possible que se us proporcionin taps per a les orelles o auriculars abans de la prova per ajudar a bloquejar el soroll de l’escàner, que és molt fort.
• Un cop a l’interior de l’escàner, el coixinet s’activarà i enviarà mesures de vibracions des del fetge. Les mesures s’enregistraran en un ordinador i es convertiran en un mapa visual que mostri la rigidesa del fetge.
• La prova triga entre 30 i 60 minuts.

Hauré de fer alguna cosa per preparar la prova?

No necessiteu cap preparació especial per a una elastografia ecogràfica. Si teniu un MRE, assegureu-vos d’eliminar totes les joies i accessoris de metall abans de la prova.

Hi ha algun risc a la prova?

No es coneixen riscos de tenir una elastografia ecogràfica. Hi ha poc risc de tenir un MRE per a la majoria de la gent. Algunes persones se senten nervioses o claustrofòbiques a l'interior de l'escàner. Si us sentiu així, és possible que us donin medicaments abans de la prova per ajudar-vos a relaxar-vos.

Què signifiquen els resultats?

Tots dos tipus d’elastografia mesuren la rigidesa del fetge. Com més rígid sigui el fetge, més fibrosi teniu. Els resultats poden variar des de cicatrius fins a cicatrius hepàtiques lleus, moderades o avançades. Les cicatrius avançades es coneixen com a cirrosi. El vostre metge pot demanar proves addicionals, incloses proves de sang de la funció hepàtica o una biòpsia hepàtica, per confirmar el diagnòstic.

Si se us diagnostica una fibrosi lleu a moderada, és possible que pugueu prendre mesures per aturar les cicatrius i, de vegades, fins i tot millorar la vostra condició. Aquests passos inclouen:

• No beure alcohol
• No prendre drogues il·legals
• Menjar una dieta saludable
• Augment de l'exercici
• Prendre medicaments. Hi ha medicaments que són eficaços per tractar alguns tipus d’hepatitis.

Si espereu massa temps per al tractament, cada cop s’acumularan més teixits cicatricials al fetge. Això pot provocar cirrosi. De vegades, l’únic tractament per a la cirrosi avançada és el trasplantament hepàtic.

Si teniu cap pregunta sobre els vostres resultats, parleu amb el vostre metge.

Hi ha alguna cosa més que necessiti saber sobre una elastografia?

És possible que les proves MRE no siguin una bona opció per a les persones que tenen implantats dispositius metàl·lics al cos. Aquests inclouen marcapassos, vàlvules cardíaques artificials i bombes d’infusió. L’imant de la ressonància magnètica pot afectar el funcionament d’aquests dispositius i, en alguns casos, pot ser perillós. Els aparells dentals i certs tipus de tatuatges que contenen metall també poden causar problemes durant el procediment.

La prova tampoc es recomana a les dones embarassades o que puguin estar embarassades. No se sap si els camps magnètics són nocius per als nadons.

Referències

1. American Liver Foundation. [Internet]. Nova York: American Liver Foundation; c2017. Diagnòstic de l’hepatitis C [citat el 24 de gener de 2019]; [unes 4 pantalles]. Disponible a: https://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/diseases-of-the-liver/hepatitis-c/diagnosing-hepatitis-c/#who-should-get-tested-for- hepatitis-c
2. Foucher J, Chanteloup E, Vergniol J, Castéra L, Le Bail B, Adhoute X, Bertet J, Couzigou P, de Lédinghen, V. Diagnosi de cirrosi per elastografia transitòria (FibroScan): un estudi prospectiu. Gut [Internet]. Març del 2006 [citat el 24 de gener del 2019]; 55 (3): 403-408. Disponible a: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1856085
3. Huron Gastro [Internet]. Ypsilanti (MI): Huron Gastroenterologia; c2015. Fibroscan (Liver Elastography) [citat el 24 de gener de 2019]; [unes 5 pantalles]. Disponible a: https://www.hurongastro.com/fibroscan-liver-elastrography
4. Clínica Mayo [Internet]. Fundació Mayo per a l’educació i la investigació mèdiques; c1998-2019. Hepatitis C: diagnòstic i tractament; 6 de març de 2018 [citat el 24 de gener de 2019]; [unes 4 pantalles]. Disponible a: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatitis-c/diagnosis-treatment/drc-20354284
5. Clínica Mayo [Internet]. Fundació Mayo per a l’educació i la investigació mèdiques; c1998-2019. Hepatitis C: símptomes i causes; 6 de març de 2018 [citat el 24 de gener de 2019]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatitis-c/symptoms-causes/syc-20354278
6. Clínica Mayo [Internet]. Fundació Mayo per a l’educació i la investigació mèdiques; c1998-2019. Elastografia per ressonància magnètica: visió general; 17 de maig de 2018 [citat el 24 de gener de 2019]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/magnetic-resonance-elastography/about/pac-20385177
7. Memorial Sloan Kettering Cancer Center [Internet]. Nova York: Memorial Sloan Kettering Cancer Center; c2019. Comprensió dels resultats de Fibroscan [actualitzat el 27 de febrer de 2018; citat el 24 de gener de 2019]; [unes 4 pantalles]. Disponible a: https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/understanding-your-fibroscan-results
8. Manual Merck Versió per al consumidor [Internet]. Kenilworth (NJ): Merck & Co., Inc .; c2019. Cirrosi del fetge [citat el 24 de gener de 2019]; [aproximadament 2 pantalles]. Disponible a: https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/fibrosis-and-cirrhosis-of-the-liver/cirrhosis-of-the-liver
9. Manual Merck Versió per al consumidor [Internet]. Kenilworth (NJ): Merck & Co., Inc .; c2019. Fibrosi del fetge [citat el 24 de gener de 2019]; [aproximadament 2 pantalles]. Disponible a: https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/fibrosis-and-cirrhosis-of-the-liver/fibrosis-of-the-liver
10. Medicina de Michigan: Universitat de Michigan [Internet]. Ann Arbor (MI): regents de la Universitat de Michigan; c1995–2019. Liver Elastography [citat el 24 de gener de 2019]; [unes 5 pantalles]. Disponible a: https://www.uofmhealth.org/conditions-treatments/digestive-and-liver-health/liver-elastography
11. NorthShore University Health System [Internet]. NorthShore University Health System; c2019. Liver Fibroscan [citat 24 gener 2019]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.northshore.org/gastroenterology/procedures/fibroscan
12. Radiology Info.org [Internet]. Radiological Society of North America, Inc .; c2019. Cirrosi del fetge [citat el 24 de gener de 2019]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=cirrhosisliver
13. Radiology Info.org [Internet]. Radiological Society of North America, Inc .; c2019. Malaltia del fetge gras i fibrosi hepàtica [citat el 24 de gener de 2019]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=fatty-liver-disease
14. Centre Mèdic de la Universitat de Rochester [Internet]. Rochester (NY): Centre Mèdic de la Universitat de Rochester; c2019. Enciclopèdia de la salut: malaltia hepàtica crònica / cirrosi [citat el 24 de gener de 2019]; [aproximadament 2 pantalles]. Disponible a: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=85&ContentID=P00662
15. UF Health: University of Florida Health [Internet]. Gainesville (FL): Universitat de Florida; c2019. Resonància magnètica: visió general [actualitzat el 24 de gener de 2019; citat el 24 de gener de 2019]; [aproximadament 2 pantalles]. Disponible a: https://ufhealth.org/mri
16. UF Health: University of Florida Health [Internet]. Gainesville (FL): Universitat de Florida; c2019. Ecografia: Visió general [actualitzat el 24 de gener de 2019; citat el 24 de gener de 2019]; [aproximadament 2 pantalles]. Disponible a: https://ufhealth.org/ultrasound
17. UW Health [Internet]. Madison (WI): Autoritat d'hospitals i clíniques de la Universitat de Wisconsin; c2019. Cirrosi: símptomes [actualitzat el 28 de març de 2018; citat el 24 de gener de 2019]; [unes 4 pantalles]. Disponible a: https://www.uwhealth.org/health/topic/mini/cirrhosis/aa67653.html#aa67668
18. UW Health [Internet]. Madison (WI): Autoritat d'hospitals i clíniques de la Universitat de Wisconsin; c2019. Imatge per ressonància magnètica (ressonància magnètica): com es fa [actualitzat el 26 de juny de 2018; citat el 24 de gener de 2019]; [unes 5 pantalles]. Disponible a: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/magnetic-resonance-imaging-mri/hw214278.html#hw214314
19. UW Health [Internet]. Madison (WI): Autoritat d'hospitals i clíniques de la Universitat de Wisconsin; c2019. Imatge per ressonància magnètica (ressonància magnètica): com preparar-se [actualitzat el 26 de juny de 2018; citat el 24 de gener de 2019]; [unes 4 pantalles]. Disponible a: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/magnetic-resonance-imaging-mri/hw214278.html#hw214310
20. UW Health [Internet]. Madison (WI): Autoritat d'hospitals i clíniques de la Universitat de Wisconsin; c2019. Imatge per ressonància magnètica (ressonància magnètica): visió general de la prova [actualitzat el 26 de juny de 2018; citat el 24 de gener de 2019]; [aproximadament 2 pantalles]. Disponible a: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/magnetic-resonance-imaging-mri/hw214278.html

La informació d’aquest lloc no s’ha d’utilitzar com a substitut de l’assistència o assessorament mèdic professional. Poseu-vos en contacte amb un proveïdor d’atenció mèdica si teniu cap pregunta sobre la vostra salut.