La dispareunia podria ser la misteriosa raó per la qual el sexe et fa dolor

Content

• Símptomes de la dispareunia
• Causes físiques i psicològiques
• Com tractar la dispareunia
• Consells per tractar la dispareunia
• Revisió de

De totes les malalties de les quals ningú parla, la que pren el pastís pot ser simplement la dispareunia. No n’heu sentit a parlar? Això no és sorprenent, però què és sorprenent és que més d'un 40 per cent de totes les dones ho experimenten. (Altres estimacions arriben fins al 60 per cent, segons l'Acadèmia Americana de Metges de Família, tot i que les estadístiques han variat al llarg dels anys).

Per definició, la dispareunia és un terme general per al dolor genital just abans, durant o després del coit, però les causes no sempre estan clares, ni són les mateixes. De fet, no sempre és físic; en molts casos, la malaltia s’ha relacionat amb traumes emocionals, estrès, antecedents d’abús sexual i trastorns de l’estat d’ànim com l’ansietat i la depressió.

Se suposa que el sexe se sent bé. Si no és així sempre, parleu amb el vostre metge. Mentrestant, si creieu que la dispareunia pot ser la culpable del vostre sexe dolorós, seguiu llegint per obtenir més informació.

Símptomes de la dispareunia

"Normalment, els símptomes de la dispareunia són qualsevol forma de dolor a la vagina durant el sexe penetrant", diu Navya Mysore, MD, metge de One Medical. Més concretament, això significa:

• Dolor a la penetració (encara que només se senti a la primera entrada)
• Dolor profund amb cada empenta
• Sensacions ardents, doloroses o palpitants que duren un període prolongat de temps després del coit

Tanmateix, pot ser que no sigui dolorós cada vegada que tens relacions sexuals, diu el doctor Mysore. "Una persona pot experimentar dolor el 100 per cent del temps, però una altra només pot experimentar-lo esporàdicament".

Causes físiques i psicològiques

"Assumint que no hi ha cap infecció o inflamació, la dispareunia pot ser el subproducte d'una afecció preexistent", diu Habib Sadeghi, DOO, sexòleg i metge osteopàtic certificat. La neteja de claredat, (que ha vist centenars de pacients per aquest trastorn a la seva consulta a Agoura Hills, CA).

Algunes de les causes físiques de la dispareunia són:

• Un úter retrovertit (inclinat) o prolapse uterí
• Afeccions com fibromes uterins, quists ovàrics o SOP, endometriosi o malaltia inflamatòria pèlvica (EIP)
• Cicatrius a la regió pèlvica o genital (a causa de cirurgies com histerectomia, episiotomia i cesària)
• Atròfia del nervi cranial zero (CN0), segons el Dr. Sadeghi (més informació a continuació)
• Falta de lubricació / sequedat
• Inflamació o trastorn de la pell, com l'èczema
• Vaginisme
• Inserció recent del DIU
• Infeccions bacterianes, infeccions per llevats, vaginosi o vaginitis
• Canvis hormonals

Cicatrius: "Al voltant del 12 per cent de les [pacients] que veig tenen dispareunia, i la causa més comuna és la cicatriu d'una cesària anterior", diu el doctor Sadeghi. "No crec que sigui una coincidència en aquests dies que un de cada tres nadons neix per cesària i una de cada tres dones experimenti algun nivell de dispareunia".

Quin és el gran problema de les cicatrius? Segons el doctor Sadeghi, pot afectar el sistema nerviós. "Les cicatrius internes i externes poden alterar el flux d'energia a tot el cos", diu. "Curiosament, al Japó, on les seccions C són molt menys freqüents, la incisió es fa verticalment i no horitzontalment per minimitzar aquestes interrupcions".

Kecia Gaither, M.D., M.P.H., que té una doble certificació en medicina ob-ginecològica i materno-fetal, està d'acord que les cicatrius de les incisions de la secció C podrien ser un factor que pot contribuir a la dispareunia. "Un mucocele, un petit defecte en la curació de la cicatriu, que conté moc, dins d'una incisió uterina transversal molt baixa pot causar dolor, urgència de la bufeta i dispareunia", va dir.

També va assenyalar que, com va mencionar el doctor Sadeghi, la incisió horitzontal de les seccions C dels Estats Units podria, en teoria, causar més problemes que una incisió vertical. Va dir que tot, des de la deshidratació fins a la "negativitat d'altres persones", pot alterar el flux energètic del cos i que el trauma físic d'una cesària seria sens dubte un disruptor que podria contribuir a la dispareunia.

CN0: "Una altra raó pot ser la desactivació o atròfia del nervi cranial zero (CN0), un nervi que capta els senyals de les feromones rebudes al nas i les transfereix de nou a les zones del cervell que s'ocupen de la reproducció sexual", diu el doctor Sadeghi. . El procés que impulsa la nostra preparació sexual depèn molt de l'alliberament de l'hormona oxitocina o de l'hormona "amor" que genera vincles humans, explica. "La pitocina (oxitocina sintètica) s'administra a les dones per induir el part i pot desregular els 13 nervis cranials, inclòs el CN0, donant lloc a dispareunia com a conseqüència".

Tot i que CN0 no s’ha estudiat extensament en humans, un informe del 2016 sobre la recopilació de dades sobre CN0 va trobar que aquest nervi pot coordinar "les funcions d’adaptació ambiental, l’activitat sexual, les conductes reproductives i d’aparellament". El doctor Gaither ho va corroborar, assenyalant que els investigadors suggereixen que el CN0 està implicat en l'activació de l'excitació de manera independent o mitjançant interaccions amb altres circuits del cervell.

Desplaçaments hormonals: "Una de les causes més freqüents és un canvi hormonal, que pot provocar un canvi en el pH de les secrecions vaginals", va dir el doctor Mysore. "Un exemple clàssic d'això és el canvi cap a la menopausa, que és quan el sexe pot arribar a ser molt incòmode perquè el canal vaginal és molt més sec".

Vaginisme: "Una altra causa freqüent de dolor durant el sexe és el vaginisme, és a dir, els músculs al voltant de l'obertura vaginal es contrauen involuntàriament en resposta a la penetració", va dir el doctor Mysore. Si heu experimentat un parell d’episodis de relacions sexuals doloroses, per exemple, els vostres músculs poden reaccionar congelant-se. "És gairebé un reflex: el vostre cos està programat per evitar el dolor i, si el cervell comença a associar el sexe amb el dolor, els músculs poden reaccionar involuntàriament per evitar aquest dolor", diu. "Tràgicament, això també pot ser una condició secundària a l'abús sexual o l'agressió sexual". (Relacionat: 8 raons per les quals podríeu tenir dolor durant el sexe)

Causes psicològiques: Com s'ha assenyalat, el trauma emocional i les circumstàncies també poden contribuir al sexe dolorós. "Les causes psicològiques solen incloure abús físic o sexual, vergonya o altres tipus de trauma emocional relacionat sexualment", diu el Dr. Sadeghi.

Com tractar la dispareunia

Depenent de l'arrel de l'estat del pacient, hi ha una sèrie d'aproximacions diferents al tractament. Independentment de la causa arrel, és important que consulteu el vostre metge per crear un pla. És possible que us recomanin provar diferents posicions, penseu en utilitzar lubricants (sincerament, la lubricació pot millorar la vida sexual de tots) o intentar prendre analgèsics per endavant.

En el cas de cicatrius: Per als pacients amb teixit cicatricial que causen relacions sexuals doloroses, el doctor Sadeghi utilitza un tractament específic. "Realitzo un tractament amb la cicatriu coneguda com a teràpia neuronal integrativa (INT)", va dir el doctor Sadeghi. Això també es coneix com acupuntura alemanya. Aquest procediment adormeix la cicatriu i ajuda a trencar part de la rigidesa i l'energia emmagatzemada del teixit cicatricial, explica.

Si teniu un úter inclinat: Si el vostre dolor es deu a un úter retrovertit (inclinat), la teràpia del sòl pèlvic és el millor tractament, diu el doctor Sadeghi. Sí, teràpia física per al sòl pèlvic, músculs vaginals i tot. Implica una sèrie de manipulacions manuals i alliberament de teixits tous per alleujar la tensió al sòl pèlvic, explica. Bones notícies: és possible que vegeu alguns resultats gairebé immediatament. (Relacionat: 5 coses que tota dona hauria de saber sobre el seu sòl pèlvic)

Si prové de l'atròfia zero del nervi cranial: "En els casos d’atròfia zero del nervi cranial, es recomana activitats que impliquin alts nivells de producció d’oxitocina, com la lactància materna si es tracta d’una mare nova i una activitat molt íntima que no comporti una penetració real", diu el doctor Sadeghi.

Si teniu inflamació o sequedat: Podeu provar el lubricant CBD. De fet, el lubricant a base de cànnabis ha estat la solució per a moltes dones que han experimentat dispareunia per una infinitat de causes. Els usuaris han elogiat la seva capacitat per transformar la seva experiència sexual, eradicar el dolor i ajudar-los a accedir a l'orgasme com mai abans. El doctor Mysore també va ser un defensor de l'ús de lubricants, així com d'abordar la sequedat amb teràpia hormonal si es deriva d'un canvi com la menopausa.

Si teniu una infecció: "Altres causes de dolor durant les relacions sexuals inclouen infeccions per llevats, ITU o vaginosi bacteriana, cadascuna té els seus propis protocols de tractament que haurien d'alleujar els símptomes dolorosos", va dir el doctor Mysore. "Per a les persones que experimenten o són propenses a infeccions per llevats o vaginosi bacteriana, sóc un gran fan de l'ús de supositoris d'àcid bòric a més del tractament per ajudar a equilibrar el pH vaginal". (Relacionat: la guia pas a pas per curar una infecció vaginal per llevats)

A més, el doctor Mysore recomana prendre probiòtics: "Moltes persones associen els probiòtics només amb la millora dels bacteris de l'intestí, però els probiòtics poden afectar de manera similar l'entorn vaginal i ajudar a equilibrar o restaurar el pH adequat", cosa que pot provocar relacions sexuals sense dolor.

Després de la inserció del DIU: "Les dones a les quals s'acaba d'implantar el DIU també poden experimentar relacions sexuals doloroses", va dir la doctora Mysore. "Els DIU només contenen progesterona, però com que les hormones tenen un efecte localitzat, poden canviar la consistència i la qualitat de la descàrrega", va dir, cosa que pot provocar sequedat. "És possible que [els pacients] no estiguin produint tanta lubricació natural", explica, però tingueu en compte que el cos hauria de recalibrar-se. "En la majoria dels casos, el cos es reequilibrarà gradualment i el dolor i la sequedat haurien de disminuir, però és una bona idea parlar amb el seu metge si continua experimentant dolor ja que la col·locació del DIU pot estar desactivada". (Relacionat: el vostre DIU us fa més susceptibles a aquesta afecció aterradora?)

Si és vaginisme (espasme): El tractament del vaginisme sovint inclou l'ús de dilatadors vaginals. Normalment, es tracta d'un conjunt d'objectes amb forma fàl·lica que varien en grandària des d'un dit meñique fins a un penis erecte. Comenceu amb la mida més petita i l'utilitzeu cada dia (amb molt de lubricant!) Mou-lo dins i fora de la vagina fins que us sentiu còmode, normalment entre dues o tres setmanes, abans de passar a la mida següent. Això reprograma gradualment el teixit vaginal i, amb sort, condueix a que la persona experimenti menys o cap dolor durant la penetració. Una persona pot utilitzar dilatadors sola o amb una parella; l'avantatge d'implicar una parella és que el procés també pot ajudar a desenvolupar confiança i empatia en la relació.

Si és psicològic: Moltes dones tenen un dolor que prové de bloquejos psicològics; potser l’ansietat està causant tensió del sòl pèlvic. En aquest cas, el teu cos està creant literalment un bloqueig basat en una experiència emocional.

"Si la vostra dispareunia prové d'algun tipus d'abús psicològic o emocional, busqueu sempre assessorament professional", va dir el doctor Sadeghi. Els seus suggeriments es detallen al seu llibre, La neteja de claredat, que se centra en la curació emocional per tractar malalties físiques. "Es posa un èmfasi particular a replantejar el sexe com a expressió d'amor i bellesa on és segur confiar i ser vulnerable", una cosa que és imprescindible per als supervivents d'abús, diu. "L'experiència m'ha demostrat que quan el pacient es cura emocionalment, el cos respon millor físicament al tractament".

Consells per tractar la dispareunia

És important tenir una parella pacient. El doctor Sadeghi va subratllar aquest punt. "Eduqueu-los tant com pugueu sobre el que esteu experimentant i per què; això alleujarà qualsevol tensió entre vosaltres dos i els assegurarà que el canvi en la vostra vida sexual no es deu a res que estan fent", va dir. dit.

Mentre busqueu tractament, eviteu les relacions sexuals. "Utilitzeu aquest temps com una oportunitat per explorar tots els altres bells aspectes del sexe a un nivell molt més profund", diu el doctor Sadeghi. "Preneu-vos el temps per explorar nous nivells d'intimitat sense que la pressió de penetració domini el moment. Hi ha moltes maneres de compartir intimitat amb una parella durant el procés de curació. Quan estigueu lliures de dispareunia, la vostra vida sexual serà millor. per això."

Troba un terapeuta. Independentment de si la teva dispareunia es desencadena psicològicament o físicament, tenir una sortida segura per treballar les teves emocions amb un professional psicològic és crucial. Viouslybviament, això entra en joc especialment si creieu que els traumes passats o les pors que envolten el sexe impedeixen la vostra capacitat per gaudir-ne, i caram, ho hauríeu de gaudir! (Ara: Com anar a la teràpia quan es trenca AF)

Revisió de