Què heu de saber sobre la trombosi venosa profunda (DVT) en l’embaràs

Content

• Visió general
• Els símptomes
• Es tracta d’un rampes muscular o un símptoma de TVP?
• Embòlia pulmonar vs DVT
• Quan heu de veure un metge?
• Diagnòstic
• Tractament
• Efectes sobre el nadó
• Altres complicacions
• Factors de risc
• Prevenció
• Perspectiva

Visió general

La trombosi de venes profundes (DVT) és un coàgul de sang que es desenvolupa en:

• cama
• cuixa
• pelvis

No és freqüent durant l’embaràs, però les dones embarassades tenen almenys cinc vegades més probabilitats de desenvolupar TVP que les dones no embarassades, segons els centres de control i prevenció de malalties (CDC). El nivell de proteïnes que coaglen la sang augmenta durant l’embaràs, mentre que els nivells de proteïnes anticlotants disminueixen. L’úter augmentat durant l’embaràs també pot augmentar el risc perquè posa les pressions de les venes del cos inferior per tornar la sang al cor. Continua llegint per obtenir més informació sobre la TVP i l’embaràs.

Els símptomes

El símptoma més evident de la TVP és inflor i dolor intens o tendresa extrema en una de les cames. Fins al 90 per cent dels casos de TVP en embaràs es produeixen a la cama esquerra. Altres símptomes de la TVP inclouen:

• dolor a la cama quan està de peu o es mou
• dolor a la cama que empitjora quan es doblega el peu cap al genoll
• pell càlida a la zona afectada
• pell vermella a la part posterior de la cama, normalment per sota del genoll
• inflor lleu-greu

Es tracta d’un rampes muscular o un símptoma de TVP?

Els rampes musculars són freqüents durant l’embaràs. Normalment afecten el vedell, sobretot a la nit durant el segon i tercer trimestre. Es poden prevenir amb:

• estiraments
• suplements de magnesi
• calçat còmode i de suport
Estirar i moure’s no millorarà el dolor per part de la TVP. Els rampes musculars no faran que la cama aparegui inflada.

Embòlia pulmonar vs DVT

Un altre tipus de coàgul de sang és l’embòlia pulmonar (PE), un coàgul de sang als pulmons. El PE és poc freqüent durant l’embaràs, però és més freqüent que en dones no embarassades. Els símptomes de la PE són:

• escassetat sobtat de l’alè
• dolor al tòrax o estrenyiment al pit
• una tos que produeix esput de sang
• batec cardíac ràpid

Quan heu de veure un metge?

Consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica tan aviat com sigui possible si sospiteu que es troba la TVP. Tot i que no es tracta d'una emergència mèdica i és poc probable que perjudiqui a vostè o al vostre nadó, tret que hi hagi complicacions greus, el millor és que es revisi abans d'hora.

Diagnòstic

No sempre és fàcil diagnosticar la TVP en l’embaràs només per símptomes. El vostre proveïdor de serveis sanitaris pot recomanar-se un examen de sang anomenat test de dim-D. Una prova D-dimer s'utilitza per identificar trossos de coàgul de sang que s'han trencat al torrent sanguini. També es realitzarà una ecografia per confirmar la TVV, perquè els fragments de coàguls de sang poden augmentar durant l’embaràs. Una ecografia Doppler, que és un tipus d’exploració que pot determinar la velocitat que circula la sang a través d’un vas sanguini, pot ajudar els proveïdors sanitaris a establir si el flux sanguini s’alenteix o es bloqueja. El flux de sang retardat o bloquejat pot ser un signe d’un coàgul de sang. Si un test de dimersió D i una ecografia no poden confirmar un diagnòstic de TVV, el vostre proveïdor sanitari pot utilitzar un venograma o una ressonància magnètica (RMN). Un venogram consisteix a injectar un líquid anomenat colorant de contrast en una vena del peu. El colorant puja la cama i pot ser recollit per rajos X, que marca un buit en el vas sanguini on el flux de sang està aturat per un coàgul.

Tractament

La TVV és fàcil de tractar durant l’embaràs. El vostre proveïdor sanitari us dirigirà a un especialista. Els especialistes poden incloure un hematòleg (especialista en sang), així com un medicament matern o un especialista en medicina obstètrica. Per a tractar la TVP, se l’injectarà l’heparina amb un pes que redueix la sang l’heparina de baix pes molecular (LMWH) una o dues vegades al dia per:

• evitar que el coàgul es faci més gran
• ajudar a la dissolució del coàgul al cos
• reduir el risc de coàguls posteriors

Tindreu revisions periòdiques i proves de sang per assegurar-vos que el coàgul s'ha dissolt i no apareixeran cap coàguls.

Efectes sobre el nadó

La TVV durant l’embaràs no afecta el nadó tret que hi hagi complicacions greus. Es pot utilitzar l'heparina durant l'embaràs perquè no travessa la placenta, de manera que no hi ha risc per al vostre nadó. L’embaràs hauria de continuar amb la normalitat. Les injeccions s’aturaran tan aviat com comenci el treball normal, o com a mínim de 12 a 24 hores abans d’induir el treball o es produeixi un lliurament previst per cesària, segons el règim d’anticoagulació on estigueu. Si voleu alletar al vostre nadó, haureu d’aturar les injeccions després del naixement i prendre una pastilla anomenada warfarina (Coumadin) per assegurar-vos que la sang del nen no s’escendeix.

Altres complicacions

La TVPT a llarg termini pot provocar inflor permanent de les venes i retenció de líquids. En casos rars, el coàgul es desllueix i es desplaça cap als pulmons, donant lloc a un PE.

Factors de risc

Els factors que augmenten el risc de patir la TVP durant l’embaràs són:

• amb antecedents de coàguls o DVT
• tenir antecedents familiars de TVP
• tenir més de 35 anys
• tenir un IMC de 30 o més
• portant bessons o múltiples nadons
• tenir tractament de fertilitat
• haver tingut un part anterior i recent per cesària
• assegut immòbil durant llargs períodes de temps
• fumar
• tenir sobrepès o obesitat
• tenir preeclampsia o algunes malalties cròniques com la hipertensió arterial (hipertensió) i la malaltia inflamatòria intestinal (IBD)
• varices greus

Prevenció

No hi ha una manera d’evitar la TVP en l’embaràs, però podeu fer diversos passos per reduir el vostre risc:

• Mantingueu-vos actius amb exercicis segurs d’embaràs.
• Porteu mitjons de vol durant els viatges aeris i passegeu almenys una vegada per hora.
• Moveu les cames al seure, per exemple, pujant i baixant els talons i els dits dels peus i flexionant el turmell.
• Porteu mànega de suport.
• Deixar de fumar, si fumes.
• Consulteu immediatament el vostre proveïdor sanitari si detecteu dolor, tendresa, enrogiment o inflor a les cames.

A les dones embarassades d’alt risc de TVP se’ls pot rebre una dosi preventiva d’heparina, ja sigui durant tota l’embaràs o durant 6 a 8 setmanes postpart.

Perspectiva

La TVP no és freqüent en l’embaràs, però és una malaltia greu que pot resultar fatal si el coàgul es desconnecta i es mou als pulmons. Conèixer els símptomes i els factors de risc. Informeu-lo immediatament si el vostre proveïdor de serveis sanitaris sospita de TVP. El tractament precoç pot ajudar a mantenir en seguretat a tu i al teu nadó.