Què heu de saber sobre l’elegibilitat doble per a Medicare i Medicaid

Content

• Quant a l’elegibilitat doble
• Programes d’estalvi de Medicare
• La doble elegibilitat està restringida a Medicare original?
• Cobertura de prescripció de prescripció d'elegibilitat doble
• Doble elegibilitat Pagaments amb Medicaid
• Diferències estat per estat
• Emportar

Medicare és el programa d’assegurança mèdica federal als Estats Units per a persones de 65 anys o més. També cobreix les persones amb certes discapacitats i condicions de salut.

Medicaid és un programa federal i estatal conjunt per ajudar les persones amb recursos o ingressos limitats a pagar despeses mèdiques. Ofereix beneficis normalment no contemplats per Medicare.

Segons Afers de Salut, al voltant de 9,2 milions de persones, que representen al voltant del 16% de les enrolles Medicare i al voltant del 15 per cent de les enrolles Medicaid, estan inscrites tant per Medicare com per Medicaid.

Si sou elegible tant per Medicare com per Medicaid, sou dos beneficiaris elegibles.

Continua llegint per obtenir més informació sobre l’elegibilitat doble, incloses les qualificacions, els beneficis i les diferències estat per estat.

Quant a l’elegibilitat doble

Normalment, en funció de l’edat, la discapacitat o la renda, una classificació de doble elegibilitat es basa en vosaltres:

• inscrit a Medicare i rebent els avantatges complets de Medicaid
• inscrit a Medicare i rebent assistència amb les primes de Medicare

També heu considerat un beneficiari doble elegible si esteu inscrit a la part A o a la part B de Medicare i rebeu el repartiment de costos mitjançant un programa d'estalvi de Medicare (MSP).

Programes d’estalvi de Medicare

• Programa de beneficiaris qualificats de Medicare (QMB): ajuda al pagament de deduïbles, primes, assegurança i copagaments de la part A, part B o ambdues.
• Programa de beneficiaris per a malalts de renda baixa (SLMB) especificat: ajuda al pagament de les primes de la part B
• Programa Individual QI: ajuda al pagament de les primes de la part B
• Programa de treball individual amb discapacitat qualificat (QDWI): paga la prima primera part per a determinats beneficiaris que treballin amb discapacitat

La doble elegibilitat està restringida a Medicare original?

Els beneficiaris per elegibilitat doble no es limiten a Medicare original.

Si teniu doble elegibilitat, també podeu obtenir la vostra cobertura de Medicare mitjançant un Pla d’avantatges de Medicare.

Cobertura de prescripció de prescripció d'elegibilitat doble

Els beneficiaris elegibles amb doble servei s’inscriuen automàticament al pla de medicaments amb recepta de Medicare Part D.

També podeu obtenir ajuda addicional per a la vostra cobertura de la part D. L’ajuda addicional és un programa Medicare per ajudar a pagar els costos del programa de medicaments amb recepta de la part D per a persones amb recursos o ingressos limitats.

En la majoria dels casos, Medicaid cobrirà els medicaments no inclosos en la part D. de Medicare.

Doble elegibilitat Pagaments amb Medicaid

Com que Medicaid és, en general, el que paga l’últim recurs, per als beneficiaris elegibles dobles, Medicare paga primer els serveis mèdics coberts.

Si teniu una altra cobertura, com ara els plans de salut del grup d’empresaris o els plans de suplements de Medicare (Medigap), aquesta cobertura pagarà primer i Medicaid el darrer.

Medicaid pot cobrir els costos assistencials que Medicare pot no cobrir o només cobreix parcialment, com ara:

• serveis a domicili
• cura personal
• atenció a domicili d’ancians

Diferències estat per estat

Els beneficis per a beneficiaris elegibles dobles poden variar en funció del vostre estat de residència. Les diferències per estat poden incloure:

• Medicaid es va oferir a través de plans de cura gestionats per Medicaid
• cobertura de tarifa per servei Medicaid
• plans que inclouen tots els beneficis de Medicare i Medicaid

Els estàndards d’ingressos i recursos estan definits per la llei federal per als programes d’estalvi de Medicare complets i Medicaid. Segons el seu criteri, els estats poden elevar eficaçment els límits del mandat federal.

Emportar

L'elegibilitat doble per a Medicare i Medicaid significa que està inscrit a Medicare i:

• rebre beneficis complets de Medicaid
• rebre ajuda amb les primes de Medicare
• rebre el repartiment de costos mitjançant un programa d'estalvi de Medicare (MSP)

Si sou un beneficiari de doble elegibilitat, és probable que la major part dels vostres costos sanitaris tinguin cobert.