Drogues per a la MPOC: una llista de medicaments per ajudar a alleujar els símptomes

Content

• Broncodilatadors d’acció curta
• Corticosteroides
• Metilxantines
• Broncodilatadors d’acció llarga
• Medicaments combinats
• Roflumilast
• Drogues mucoactives
• Vacunes
• Antibiòtics
• Medicaments contra el càncer per a la MPOC
• Medicaments biològics
• Parleu amb el vostre metge

La malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) és un grup de malalties pulmonars progressives que dificulten la respiració. La MPOC pot incloure emfisema i bronquitis crònica.

Si teniu MPOC, pot tenir símptomes com problemes respiratoris, tos, sibilàncies i opressió al pit. La MPOC sovint és causada pel tabaquisme, però en alguns casos és causada per la respiració de toxines del medi ambient.

No es cura la MPOC i el dany als pulmons i a les vies respiratòries és permanent. No obstant això, diversos medicaments poden ajudar a reduir la inflamació i obrir les vies respiratòries per ajudar-vos a respirar més fàcilment amb la MPOC.

Broncodilatadors d’acció curta

Els broncodilatadors us ajuden a obrir les vies respiratòries per facilitar la respiració. El vostre metge pot prescriure broncodilatadors d’acció curta per a una situació d’emergència o per alleujar-los ràpidament, segons sigui necessari. Els agafeu amb un inhalador o nebulitzador.

Alguns exemples de broncodilatadors d’acció curta són:

• albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
• levalbuterol (Xopenex)
• ipratropium (Atrovent HFA)
• albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)

Els broncodilatadors d’acció curta poden provocar efectes secundaris com sequedat de boca, mal de cap i tos. Aquests efectes haurien de desaparèixer amb el pas del temps. Altres efectes secundaris inclouen tremolors (sacsejades), nerviosisme i batecs ràpids del cor.

Si teniu una malaltia cardíaca, informeu el vostre metge abans de prendre un broncodilatador d’acció curta.

Corticosteroides

Amb la MPOC, les vies respiratòries es poden inflamar i fer que s’inflin i s’irritin. La inflamació dificulta la respiració. Els corticosteroides són un tipus de medicaments que redueixen la inflamació del cos, cosa que facilita el flux d’aire als pulmons.

Hi ha disponibles diversos tipus de corticoides. Alguns són inhalables i s’han d’utilitzar cada dia segons les indicacions. Se solen prescriure en combinació amb un medicament per a la MPOC d’acció prolongada.

Altres corticoides s’injecten o es prenen per via oral. Aquests formularis s’utilitzen a curt termini quan la MPOC empitjora sobtadament.

Els corticosteroides que els metges prescriuen més sovint per MPOC són:

• Fluticasona (Flovent). Es tracta d’un inhalador que utilitzeu dues vegades al dia. Els efectes secundaris poden incloure mal de cap, mal de coll, canvis de veu, nàusees, símptomes semblants al fred i tord.
• Budesonida (Pulmicort). Es tracta d’un inhalador de mà o per utilitzar-lo en un nebulitzador. Els efectes secundaris poden incloure refredats i tords.
• Prednisolona. Es presenta com a pastilla, líquid o inyectable. Normalment es dóna per al tractament de rescat d’emergència. Els efectes secundaris poden incloure mal de cap, debilitat muscular, malestar estomacal i augment de pes.

Metilxantines

Per a algunes persones amb MPOC greu, els tractaments típics de primera línia, com els broncodilatadors d’acció ràpida i els corticosteroides, no semblen útils quan s’utilitzen sols.

Quan això passa, alguns metges prescriuen un medicament anomenat teofilina juntament amb un broncodilatador. La teofilina funciona com a medicament antiinflamatori i relaxa els músculs de les vies respiratòries. Es presenta com a pastilla o líquid que es pren diàriament.

Els efectes secundaris de la teofilina poden incloure nàusees o vòmits, tremolors, mal de cap i problemes per dormir.

Broncodilatadors d’acció llarga

Els broncodilatadors d’acció prolongada són medicaments que s’utilitzen per tractar la MPOC durant un període de temps més llarg. Normalment es prenen una o dues vegades al dia amb inhaladors o nebulitzadors.

Com que aquests medicaments funcionen gradualment per facilitar la respiració, no actuen tan ràpidament com els medicaments de rescat. No s’han de fer servir en una situació d’emergència.

Els broncodilatadors de llarga durada disponibles avui són:

• aclidini (Tudorza)
• arformoterol (Brovana)
• formoterol (Foradil, Perforomist)
• glicopirrolat (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
• indacaterol (Arcapta)
• olodaterol (Striverdi Respimat)
• revefenacina (Yupelri)
• salmeterol (Serevent)
• tiotropi (Spiriva)
• umeclidini (Incruse Ellipta)

Els efectes secundaris dels broncodilatadors d’acció prolongada poden incloure:

• boca seca
• mareig
• tremolors
• secreció nasal
• gola irritada o ratllada
• malestar estomacal

Els efectes secundaris més greus inclouen la visió borrosa, la freqüència cardíaca ràpida o irregular i una reacció al·lèrgica amb erupcions o inflor.

Medicaments combinats

Diversos medicaments contra la MPOC es presenten com a medicaments combinats. Es tracta principalment de combinacions de dos broncodilatadors d'acció llarga o d'un corticosteroide inhalat i un broncodilatador d'acció llarga.

La teràpia triple, una combinació d’un corticosteroide inhalat i dos broncodilatadors d’acció llarga, es pot utilitzar per a MPOC severa i brots.

Les combinacions de dos broncodilatadors d’acció llarga inclouen:

• aclidini / formoterol (Duaklir)
• glicopirrolat / formoterol (aerosfera de Bevespi)
• glicopirrolat / indacaterol (Utibron Neohaler)
• tiotropi / olodaterol (Stiolto Respimat)
• umeclidini / vilanterol (Anoro Ellipta)

Les combinacions d’un corticosteroide inhalat i d’un broncodilatador d’acció prolongada inclouen:

• budesonida / formoterol (Symbicort)
• fluticasona / salmeterol (Advair)
• fluticasona / vilanterol (Breo Ellipta)

Les combinacions d’un corticosteroide inhalat i dos broncodilatadors d’acció prolongada, anomenats triple teràpia, inclouen fluticasona / vilanterol / umeclidini (Trelegy Ellipta).

Es va comprovar que la teràpia triple va reduir els brots i va millorar la funció pulmonar en persones amb MPOC avançada.

No obstant això, també va indicar que la pneumònia era més probable amb la teràpia triple que amb una combinació de dos medicaments.

Roflumilast

El roflumilast (Daliresp) és un tipus de medicament anomenat inhibidor de la fosfodiesterasa-4. Es presenta com una pastilla que es pren una vegada al dia.

Roflumilast ajuda a alleujar la inflamació, que pot millorar el flux d’aire als pulmons. És probable que el vostre metge us prescrigui aquest medicament juntament amb un broncodilatador d’acció prolongada.

Els efectes secundaris del roflumilast poden incloure:

• pèrdua de pes
• diarrea
• mal de cap
• nàusees
• rampes
• tremolors
• insomni

Informeu el vostre metge si teniu problemes hepàtics o depressió abans de prendre aquest medicament.

Drogues mucoactives

Els brots de MPOC poden provocar un augment dels nivells de moc als pulmons. Els fàrmacs mucoactius ajuden a reduir el moc o a reduir-los perquè pugueu tossir-lo més fàcilment. Normalment es presenten en forma de pastilles i inclouen:

• carbocisteïna
• erdosteïna
• N-acetilcisteïna

Es va suggerir que aquests medicaments poden ajudar a reduir els brots i la discapacitat de la MPOC. Un estudi del 2017 també va trobar que la erdosteïna va reduir el nombre i la gravetat dels brots de MPOC.

Els efectes secundaris d’aquests medicaments poden incloure:

• nàusees
• vòmits
• mal de panxa

Vacunes

És important que les persones amb MPOC rebin una vacuna contra la grip anual. El vostre metge pot recomanar-vos que també tingueu la vacuna contra el pneumococ.

Aquestes vacunes redueixen el risc de malaltia i us poden ajudar a evitar infeccions i altres complicacions relacionades amb la MPOC.

Una revisió de la investigació del 2018 va trobar que la vacuna contra la grip també podria reduir els brots de MPOC, però va assenyalar que hi havia pocs estudis actuals.

Antibiòtics

El tractament regular amb antibiòtics com l’azitromicina i l’eritromicina pot ajudar a controlar la MPOC.

Una revisió de la investigació del 2018 va indicar que un tractament antibiòtic consistent va reduir els brots de MPOC. No obstant això, l'estudi va assenyalar que l'ús repetit d'antibiòtics pot causar resistència als antibiòtics. També es va trobar que l'azitromicina estava associada amb la pèrdua auditiva com a efecte secundari.

Es necessiten més estudis per determinar els efectes a llarg termini de l'ús regular d'antibiòtics.

Medicaments contra el càncer per a la MPOC

Diversos fàrmacs contra el càncer poden reduir la inflamació i limitar els danys derivats de la MPOC.

Un estudi del 2019 va trobar que el medicament tirfostina AG825 va reduir els nivells d’inflamació al peix zebra. La medicació també va accelerar la taxa de mort de neutròfils, que són cèl·lules que promouen la inflamació, en ratolins amb pulmons inflamats similars a la MPOC.

La investigació encara és limitada sobre l’ús de la tirostina AG825 i medicaments similars per a la MPOC i altres afeccions inflamatòries. Finalment, poden convertir-se en una opció de tractament per a la MPOC.

Medicaments biològics

En algunes persones, la inflamació per MPOC pot ser el resultat de l’eosinofília o de tenir una quantitat més alta de la normalitat de glòbuls blancs anomenats eosinòfils.

A es va indicar que els medicaments biològics poden tractar aquesta forma de MPOC. Els fàrmacs biològics es creen a partir de cèl·lules vives. Diversos d'aquests medicaments s'utilitzen per a l'asma greu causat per eosinofília, inclosos:

• mepolizumab (Nucala)
• benralizumab (Fasenra)
• reslizumab (Cinqair)

Es necessita més investigació sobre el tractament de la MPOC amb aquests medicaments biològics.

Parleu amb el vostre metge

Els diferents tipus de medicaments tracten diferents aspectes i símptomes de la MPOC. El vostre metge us receptarà medicaments que millor tractin la vostra afecció.

Les preguntes que podeu fer al vostre metge sobre el vostre pla de tractament són:

• Amb quina freqüència he d’utilitzar els meus tractaments de MPOC?
• Prenc altres medicaments que puguin interactuar amb els meus medicaments contra la MPOC?
• Quant de temps hauré de prendre els medicaments contra la MPOC?
• Quina és la manera adequada d’utilitzar el meu inhalador?
• Què passa si deixo de prendre els meus medicaments contra la MPOC?
• A més de prendre medicaments, quins canvis d’estil de vida hauria de fer per alleujar els símptomes de la MPOC?
• Què he de fer si tinc un empitjorament sobtat dels símptomes?
• Com puc prevenir els efectes secundaris?

Sigui quin sigui el medicament que us recepti el vostre metge, assegureu-vos de prendre’l segons les instruccions del vostre metge. Si teniu efectes secundaris greus, com ara una reacció al·lèrgica amb erupcions o inflor, truqueu al vostre metge immediatament. Si teniu dificultats per respirar o per inflor de la boca, la llengua o la gola, truqueu al 911 o als serveis mèdics d’emergència locals. Com que alguns medicaments contra la MPOC poden afectar el vostre sistema cardiovascular, assegureu-vos de comunicar-ho al vostre metge si teniu batecs del cor irregulars o problemes cardiovasculars.