Medicare cobreix la teràpia de salut mental?

Content

• Medicare Part A i atenció de salut mental internada
• Medicare Part B i atenció mèdica ambulatòria
• Serveis professionals de la salut mental
• Medicare Part D i cobertura de medicaments amb recepta
• Allò que Medicare original no cobreix
• Emportar

Medicare ajuda a cobrir l'atenció de salut mental ambulatòria i hospitalitzada.

També pot ajudar a cobrir els medicaments amb recepta que puguin ser necessaris per al tractament de la salut mental.

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre quins serveis de salut mental estan coberts per Medicare i què no.

Medicare Part A i atenció de salut mental internada

Medicare Part A (assegurança hospitalària) ajuda a cobrir serveis de salut mental internats en un hospital general o psiquiàtric.

Medicare utilitza períodes de prestacions per mesurar l’ús que feu dels serveis hospitalaris. Un període de prestació comença el dia d’ingrés i acaba al cap de 60 dies seguits sense atenció hospitalària.

Si tornes a ingressar a un hospital després de 60 dies de no estar ingressat, s’inicia un nou període de prestació.

Per als hospitals generals, no hi ha límit en el nombre de períodes de prestacions que podeu tenir per a l’atenció de salut mental. En un hospital psiquiàtric, teniu un límit de 190 dies de vida.

Medicare Part B i atenció mèdica ambulatòria

Medicare Part B (assegurança mèdica) cobreix molts serveis prestats pel servei ambulatori d’un hospital, així com serveis ambulatoris que sovint es presten fora d’un hospital, com ara visites a:

• clíniques
• consultoris dels terapeutes
• consultoris mèdics
• centres comunitaris de salut mental

Tot i que es poden aplicar coassegurances i franquícies, la part B també ajuda a pagar per serveis com:

• cribratge de depressió (1x per any)
• avaluació psiquiàtrica
• proves diagnòstiques
• psicoteràpia individual i grupal
• assessorament familiar (per ajudar amb el tractament)
• proves per determinar la idoneïtat i l'efecte dels serveis i del tractament
• hospitalització parcial (un programa estructurat de serveis psiquiàtrics ambulatoris)
• revisió del risc de depressió (durant la visita preventiva de Benvinguda a Medicare)
• visites anuals de benestar (que són una bona oportunitat per parlar amb el vostre metge sobre la vostra salut mental)

Serveis professionals de la salut mental

La Part B de Medicare ajuda a cobrir els serveis de salut mental i les visites amb proveïdors d’atenció mèdica que accepten la “cessió” o la quantitat aprovada. El terme "assignació" significa que el proveïdor dels serveis de salut mental es compromet a cobrar l'import que Medicare ha aprovat pels serveis. Cal que pregunteu al proveïdor si accepta la "cessió" abans d'acceptar els serveis. És en el millor interès del proveïdor de serveis de salut mental avisar-lo si no accepta l’assignació, però, hauríeu de confirmar-ho abans de signar cap acord amb el proveïdor.

És possible que vulgueu visitar el Centre de comparació de metges dels serveis de Medicare i Medicaid per trobar un metge que accepti serveis de Medicare. Hi ha disponibles una llista de professionals o pràctiques col·lectives a l’especialitat i àrea geogràfica que especifiqueu, juntament amb perfils detallats, mapes i indicacions de conducció.

Els tipus de professionals de la salut coberts inclouen:

• metges
• psiquiatres
• psicòlegs clínics
• treballadors socials clínics
• especialistes en infermeria clínica
• assistents mèdics
• infermeres practicants

Medicare Part D i cobertura de medicaments amb recepta

Medicare Part D (cobertura de medicaments amb recepta) són plans administrats per empreses privades aprovades per Medicare. Com que cada pla pot variar segons la cobertura i el cost, és important conèixer els detalls del pla i com s’aplica a la medicació per a l’atenció de salut mental.

La majoria dels plans tenen una llista de medicaments que cobreix el pla. Tot i que aquests plans no són necessaris per cobrir tots els medicaments, la majoria es requereixen per cobrir medicaments que es puguin utilitzar per a l'atenció de salut mental, com ara:

• antidepressius
• anticonvulsivants
• antipsicòtics

Si el vostre metge us prescriu un medicament que el vostre pla no cobreix, vosaltres (o el vostre representant, com ara el prescriptor) podeu sol·licitar la determinació de la cobertura i / o una excepció.

Allò que Medicare original no cobreix

Els serveis d’atenció a la salut mental que normalment no s’inclouen a les parts A i B de Medicare són:

• habitació privada
• infermeria privada
• televisió o telèfon a l'habitació
• menjars
• objectes personals (pasta de dents, navalles, mitjons)
• transport cap o des dels serveis d’atenció a la salut mental
• proves o formació d’habilitats laborals que no formen part del tractament de salut mental
• grups de suport (diferenciats de la psicoteràpia grupal, que es cobreix)

Emportar

Medicare ajuda a cobrir l'atenció de salut mental ambulatòria i hospitalitzada de les maneres següents:

• La part A ajuda a cobrir els serveis de salut mental internats.
• La part B ajuda a cobrir serveis de salut mental i visites amb proveïdors d’atenció mèdica.
• La part D ajuda a cobrir els medicaments per a la cura de la salut mental.

Assegureu-vos de revisar els detalls sobre el tipus i l'abast de la cobertura amb el vostre proveïdor per determinar quins serveis específics estan coberts i fins a quin punt.

Per exemple, perquè Medicare cobreixi els costos, tots els proveïdors d’atenció mèdica han d’acceptar l’import aprovat per als serveis d’atenció mèdica com a pagament complet.

La informació d’aquest lloc web us pot ajudar a prendre decisions personals sobre assegurances, però no pretén proporcionar consells sobre la compra o l’ús de cap assegurança o productes d’assegurança. Healthline Media no realitza negocis d’assegurances de cap manera i no té llicència com a companyia d’assegurances ni productors en cap jurisdicció nord-americana. Healthline Media no recomana ni avala tercers que puguin fer negocis d'assegurances.