La teràpia física està coberta per Medicare?
Content
- Quan cobreix Medicare la fisioteràpia?
- Cobertura i pagaments
- Quines parts de Medicare cobreixen la fisioteràpia?
- Part A
- Part B
- Part C
- Part D
- Medigap
- Quant costa la fisioteràpia?
- Estimació dels costos de la vostra butxaca
- Quins plans de Medicare poden ser els millors si sabeu que necessiteu fisioteràpia?
- La conclusió
Medicare pot ajudar a pagar la fisioteràpia (PT) que es consideri mèdicament necessària. Després de conèixer el deduïble de la part B, que és de 198 dòlars per al 2020, Medicare pagarà el 80% dels vostres costos de PT.
El PT pot ser una part important del tractament o la recuperació per a diverses condicions. Se centra a restaurar la funcionalitat, alleujar el dolor i promoure una major mobilitat.
Els fisioterapeutes treballen estretament amb vosaltres per tractar o gestionar diverses afeccions, com ara les lesions múscul-esquelètiques, l’ictus i la malaltia de Parkinson, entre d'altres.
Seguiu llegint per saber quines parts de Medicare cobreixen PT i quan.
Quan cobreix Medicare la fisioteràpia?
La part B de Medicare ajudarà a pagar els PT ambulatoris que siguin mèdicament necessaris. Un servei es considera mèdicament necessari quan es necessita per diagnosticar o tractar raonablement una afecció o malaltia. El PT es pot considerar necessari per:
- millorar la vostra condició actual
- mantenir la seva condició actual
- retardar el deteriorament del vostre estat
Perquè la PT es cobreixi, ha d’implicar serveis especialitzats d’un professional qualificat com un fisioterapeuta o un metge. Per exemple, alguna cosa com proporcionar exercicis generals per a una bona forma física no es cobriria com a PT a Medicare.
El vostre fisioterapeuta us hauria de fer un avís per escrit abans de proporcionar-vos qualsevol servei que no estigui cobert per Medicare. A continuació, podeu triar si voleu aquests serveis.
Cobertura i pagaments
Un cop hàgiu complert el deduïble de la part B, que és de 198 dòlars per al 2020, Medicare pagarà el 80% dels vostres costos de PT. Serà responsable de pagar el 20% restant. Ja no hi ha cap límit dels costos de PT que cobrirà Medicare.
Després que els costos totals de PT superin un llindar específic, el vostre fisioterapeuta haurà de confirmar que els serveis prestats segueixen sent mèdicament necessaris per al vostre estat. Per al 2020, aquest llindar és de 2.080 dòlars.
El vostre fisioterapeuta utilitzarà documentació per demostrar que el vostre tractament és mèdicament necessari. Això inclou avaluacions del vostre estat i progrés, així com un pla de tractament amb la informació següent:
- diagnòstic
- el tipus específic de PT que rebrà
- els objectius a llarg termini del vostre tractament PT
- quantitat de sessions de PT que rebreu en un sol dia o en una sola setmana
- nombre total de sessions PT necessàries
Quan els costos totals de PT superin els 3.000 dòlars, es pot fer una revisió mèdica específica. Tot i això, no totes les reclamacions estan subjectes a aquest procés de revisió.
Quines parts de Medicare cobreixen la fisioteràpia?
A continuació, detallem les diferents parts de Medicare i la relació de la cobertura proporcionada amb PT.
Part A
Medicare Part A és una assegurança hospitalària. Cobreix coses com:
- estades d’hospitalització en centres com hospitals, centres de salut mental, centres de rehabilitació o centres d’infermeria especialitzats
- atenció hospitalària
- atenció sanitària a domicili
La part A pot cobrir els serveis de rehabilitació hospitalària i PT quan es consideri mèdicament necessari per millorar el vostre estat després de l’hospitalització.
Part B
Medicare Part B és una assegurança mèdica. Cobreix serveis ambulatoris mèdicament necessaris. La part B també pot incloure alguns serveis de prevenció.
La part B de Medicare cobreix els PT mèdicament necessaris. Això inclou tant el diagnòstic com el tractament d’afeccions o malalties que afecten la vostra capacitat de funcionament.
Podeu rebre aquest tipus d’atenció en els tipus d’instal·lacions següents:
- consultoris mèdics
- terapeutes físics en exercici privat
- ambulatoris hospitalaris
- centres de rehabilitació ambulatòria
- instal·lacions infermeres especialitzades (quan Medicare Part A no s'aplica)
- a casa (mitjançant un proveïdor aprovat per Medicare)
Part C
Els plans Medicare Part C també es coneixen com a plans Medicare Advantage. A diferència de les parts A i B, les ofereixen empreses privades que han estat aprovades per Medicare.
Els plans de la part C inclouen la cobertura proporcionada per les parts A i B. Això inclou PT mèdicament necessari. Si teniu un pla de la part C, haureu de comprovar si hi ha informació sobre les regles específiques del pla per als serveis de teràpia.
Els plans de la part C també poden incloure alguns serveis que no s’inclouen a les parts A i B, com ara la cobertura de medicaments dentals, de visió i de recepta (part D). El que s’inclou en un pla de la part C pot variar.
Part D
Medicare Part D és la cobertura de medicaments amb recepta. De manera similar a la part C, les empreses privades aprovades per Medicare proporcionen plans de la part D. Els medicaments que es cobreixen poden variar segons el pla.
Els plans de la part D no cobreixen PT. Tanmateix, si els medicaments amb recepta formen part del vostre pla de tractament o recuperació, la part D pot cobrir-los.
Medigap
Medigap també s’anomena assegurança de suplement Medicare. Aquestes pòlisses les venen empreses privades i poden cobrir alguns costos que no estan coberts per les parts A i B. Això pot incloure:
- franquícies
- copagaments
- cosegurança
- assistència mèdica quan viatgeu fora dels Estats Units
Tot i que Medigap pot no cobrir PT, algunes pòlisses poden ajudar a cobrir els copagaments o franquícies associats.
Quant costa la fisioteràpia?
El cost del PT pot variar molt i molts factors poden afectar el cost, inclosos:
- el vostre pla d'assegurança
- el tipus específic de serveis de PT que necessiteu
- la durada o el nombre de sessions implicades en el tractament PT
- quant cobra el vostre fisioterapeuta
- la teva localització
- el tipus d’instal·lació que utilitzeu
El copagament també pot ser un factor important en els costos de PT. En alguns casos, el copagament per a una sola sessió pot ser. Si necessiteu fer moltes sessions de PT, aquest cost es pot sumar ràpidament.
Un estudi del 2019 va trobar que la despesa mitjana de PT per participant era de 1.488 dòlars a l'any. Això va variar segons el diagnòstic, amb afeccions neurològiques i despeses de reemplaçament articular més altes, mentre que les afeccions genitourinàries i el vertigen eren menors.
Estimació dels costos de la vostra butxaca
Tot i que potser no sabeu exactament quant us costarà el PT, és possible obtenir una estimació. Proveu el següent:
- Parleu amb el vostre fisioterapeuta per fer-vos una idea del cost del vostre tractament.
- Consulteu amb el vostre pla d’assegurança per esbrinar la quantitat d’aquest cost.
- Compareu els dos números per calcular l'import que haureu de pagar de la vostra butxaca. No oblideu incloure coses com copagaments i franquícies a la vostra estimació.
Quins plans de Medicare poden ser els millors si sabeu que necessiteu fisioteràpia?
Les parts A i B de Medicare (Medicare original) cobreixen el PT mèdicament necessari. Si sabeu que necessiteu teràpia física l’any vinent, és possible que només tingueu aquestes parts per satisfer les vostres necessitats.
Si us preocupen els costos addicionals que no estan coberts per les parts A i B, us recomanem que vulgueu afegir un pla Medigap. Això pot ajudar a pagar per copagaments, que es poden sumar durant el PT.
Els plans de la part C inclouen allò que es contempla a les parts A i B. Tot i això, també poden cobrir serveis que no estan coberts per aquestes parts. Si necessiteu cobertura de programes dentals, de visió o de fitness a més de PT, tingueu en compte un pla de la part C.
La part D inclou la cobertura de medicaments amb recepta. Es pot afegir a les parts A i B i sovint s’inclou als plans de la part C. Si ja preneu medicaments amb recepta o sabeu que poden formar part del vostre pla de tractament, busqueu un pla de la part D.
La conclusió
La part B de Medicare cobreix el PT ambulatori quan és mèdicament necessari. Si és mèdicament necessari, cal que el PT que rebeu faci un diagnòstic o tractament raonable de la vostra afecció.
No hi ha un límit en els costos de PT que cobrirà Medicare. Tot i això, després d’un determinat llindar, el vostre fisioterapeuta haurà de confirmar que els serveis que rebeu són mèdicament necessaris.
Altres plans de Medicare, com la Part C i Medigap, també poden cobrir els costos associats a la PT. Si esteu veient un d’aquests, recordeu-vos de comparar diversos plans abans de seleccionar-ne un, ja que la cobertura pot variar segons el pla.
La informació d’aquest lloc web us pot ajudar a prendre decisions personals sobre assegurances, però no pretén proporcionar consells sobre la compra o l’ús de cap assegurança o productes d’assegurança. Healthline Media no realitza negocis d’assegurances de cap manera i no té llicència com a companyia d’assegurances ni productors en cap jurisdicció nord-americana. Healthline Media no recomana ni avala tercers que puguin fer negocis d'assegurances.
Articles Populars
Dolor crònic al genoll
