Medicare té cura dels peus?

Content

• Quin tipus d’atenció als peus cobreix Medicare?
• La part C de Medicare cobreix més cura del peu?
• Quins tipus d’atenció als peus no estan cobertes?
• Què es cobreix per a la cura del peu diabètic?
• Necessitat mèdica de la cura del peu diabètic
• Serveis i equipaments coberts
• Com puc obtenir els beneficis i quines regles s'apliquen?
• Quins costos he d’esperar?
• Part B
• Part C (Avantatge de Medicare)
• Medigap
• A emportar

• Medicare cobreix la cura del peu per ferides, emergències i el tractament per a certes afeccions.
• La cura bàsica de peu rutinària normalment no està coberta.
• Les persones amb diabetis poden tenir una cura de peu rutinària coberta per Medicare, si es considera mèdic necessari.

La "cura del peu" pot referir-se al tractament de malalties greus que afecten la salut dels peus o a preocupacions quotidianes com els cal·lusions. Medicare separa aquests dos tipus d’atenció als peus i només cobreix els tractaments que són mèdicament necessaris.

En la majoria dels casos, Medicare no paga la cura rutinària dels peus que no estigui relacionada amb una condició mèdica greu. Tanmateix, pot tenir una cobertura addicional per a la cura del peu si teniu un pla de Medicare Advantage.

Aquest article explica les parts de Medicare que paguen per la cura del peu, quines són les condicions mèdiques, els costos sense butxaca i molt més.

Quin tipus d’atenció als peus cobreix Medicare?

Medicare cobreix la cura del peu que es considera mèdicament necessària. Perquè l’assistència consideri que el Medicare necessita mèdicament, ha de ser prescrit per un metge o un altre professional mèdic autoritzat. Generalment, Medicare cobrirà els serveis que rep d’un podòleg qualificat, tot i que en alguns casos també es podrien cobrir l’atenció d’altres metges i proveïdors.

Quan rebeu una cura del peu necessàriament mèdica com a ambulatori, estarà inclosa a la part B. Alguns exemples d’atenció per als peus que es considerarien mèdicament necessaris inclouen el tractament de:

• ferides
• lesions
• ungles infectades
• punta del martell
• esperons de taló

Si rebeu cures de peu mentre esteu ingressats a l’hospital, estaran coberts a la part A. Igual que amb la cobertura de la part B, cal que l’atenció de peu que rebeu a l’hospital sigui necessària mèdicament.

Independentment de la cura del peu, haurà de ser realitzat per un proveïdor autoritzat per Medicare per obtenir la cobertura.

La part C de Medicare cobreix més cura del peu?

Pot ser que tingueu una cobertura addicional d’atenció als peus depenent del pla de la part C o del Medicare Advantage. Els plans Medicare Advantage són necessaris per cobrir tots els mateixos serveis que les parts A i B.

En molts casos, els plans Medicare Advantage ofereixen una cobertura addicional, que podria incloure una cura rutinària dels peus. Consulteu el vostre pla per conèixer detalls de cobertura específics abans d’anar a la cita d’atenció a peu.

Quins tipus d’atenció als peus no estan cobertes?

La cura rutinària dels peus no està coberta per Medicare. La cura rutinària dels peus inclou serveis com el tractament del peu pla o els accessoris per a sabates ortopèdiques, quan aquests serveis no són necessaris mèdicament. La cura rutinària dels peus també inclou serveis d’higiene i manteniment, com ara:

• retall d’ungles
• tractament dels callos
• eliminació de la pell morta
• xops de peu
• aplicació de locions

Tingueu en compte que això s'aplica a les parts A i B de Medicare, el que es coneix com a "Medicare original". Un pla de Medicare Advantage pot oferir cobertura per a alguns d’aquests serveis, incloses les sabates ortopèdiques.

Què es cobreix per a la cura del peu diabètic?

Necessitat mèdica de la cura del peu diabètic

Algunes de les regles d’atenció als peus de Medicare són diferents si teniu diabetis. Això és degut a que la diabetis pot comportar un augment del risc de patir problemes greus de peu.

Molts problemes són causats per danys nerviosos anomenats neuropatia. Amb el pas del temps, aquest dany nerviós pot provocar que ja no sentiu cap sensació als peus. Això pot resultar difícil saber si t’han ferit el peu o tens alguna ferida. Les persones amb diabetis també són susceptibles a danys i úlceres de la pell que poden infectar-se.

A més, la diabetis pot afectar la circulació i reduir el flux de sang als turmells, peus i dits dels peus. En conjunt, tots aquests factors poden conduir a infeccions greus que podrien acabar amb la necessitat d’una amputació de peus. Per aquesta raó, Medicare considera que l’atenció del peu és necessària mèdicament per a persones amb diabetis.

Serveis i equipaments coberts

Persones amb diabetis estan coberts de Medicare, part B, per a serveis de cura de peus, inclosos:

• cura de les ungles
• eliminació de callos i corns
• sabates i insercions especialitzades

Necessiteu un diagnòstic de neuropatia diabètica per tenir aquests serveis coberts per Medicare. Podeu rebre una avaluació i una cura del peu una vegada cada 6 mesos.

Si el podòleg el recomana, també podeu cobrir per a un parell de sabates modelades a mida o extra de profunditat cada any, incloses les cites que s’ajusten. Medicare també pagarà les insercions per ajudar a les vostres sabates habituals a proporcionar el suport adequat. Si prefereixes les plaques en lloc de les sabates terapèutiques, podeu obtenir dos parells d’insercits modelats a mida o tres parells d’insercits de profunditat extra cada any.

Com puc obtenir els beneficis i quines regles s'apliquen?

El metge ha de ser sotmès a tractament per obtenir una cobertura. El vostre proveïdor sanitari haurà de mostrar la documentació que rep un tractament per a una malaltia que requereixi assistència al peu. Haureu de rebre assistència activa durant 6 mesos per a que aquesta malaltia comenci a pagar.

Assegureu-vos que esteu inscrit a la part B de Medicare o a un pla de Medicare Advantage. Medicare, la part A només cobreix les despeses d’atenció hospitalària i de llarga durada. El seu podòleg o un altre provedor d’atenció als peus haurà d’estar inscrit a Medicare i acceptar la tasca. Si utilitzeu un pla de Medicare Advantage, potser haureu d’utilitzar un proveïdor que es trobi a la xarxa del vostre pla.

Quins costos he d’esperar?

Els vostres costos dependran de si teniu un Medicare original o un pla de Medicare Advantage.

Part B

En virtut de Medicare original, pagareu el 20% del cost aprovat per Medicare pels serveis un cop hàgiu satisfet la vostra franquícia. El 2020, la franquícia de la part B és de 198 dòlars per a la majoria de la gent.

Un cop hàgiu satisfet la deduïble, Medicare pagarà el 80% de tots els serveis d’atenció a peu i equipament mèdic, inclòs el calçat diabètic, que es consideri mèdic necessari. També haureu de pagar la prima de la part B. La majoria pagarà una prima de 144,60 dòlars mensuals el 2020.

Podeu cercar els costos de cura de peus aprovats per Medicare a la vostra zona al lloc web de Medicare.

Part C (Avantatge de Medicare)

Si utilitzeu un pla de Medicare Advantage, els costos variaran segons les regles del vostre pla. És possible que tingueu diferents costos de coassegurança, un import deduïble diferent o una prima mensual diferent. També potser haureu de romandre a la xarxa per evitar costos més elevats.

Si el vostre pla d’Advantage ofereix una cobertura addicional per a la cura del peu més enllà de Medicare original, aquests costos s’exposaran als detalls del vostre pla.

Medigap

També us podeu preguntar si els plans de Medigap ofereixen algun estalvi de cost addicional. Malauradament, aquests plans no proporcionen avantatges addicionals per a la cura del peu. Tot i això, els plans de Medigap podrien recollir una part de la coassegurança o altres despeses de butxaca restants de la vostra cobertura de la part B.

A emportar

Si teniu Medicare i necessiteu cura del peu, tingueu en compte aquests punts:

• Medicare, la part B només cobreix l’atenció dels peus que és mèdicament necessària.
• La cura mèdica necessària que rebeu a l’hospital estarà inclosa a la part A.
• Les persones amb diabetis poden tenir una cura rutinària dels peus sota la part B.
• Les persones amb diabetis reben cobertura per a sabates i insercions de sabates especialitzades de la part B.
• Un pla de Medicare Advantage pot incloure cura addicional per als peus, però consulteu el pla específic per obtenir més detalls.