Exàmens de Medicare i dels ulls: Vegeu clarament la cobertura

Content

• Quan cobreix Medicare els exàmens d’ull?
• Exàmens d’ulls per a persones amb diabetis
• Proves de glaucoma
• Proves i tractament de degeneració macular
• Cirurgia de cataracta
• Quines parts dels Medicare cobreixen els exàmens d’ull?
• Medicare, part A
• Medicare, part B
• Medicare, part C
• Medicare, part D
• Quant costa la mitjana d'examen ocular?
• Quins plans de Medicare podeu triar si sabeu que necessiteu un examen d’ull?
• Medicare cobreix ulleres?
• La línia de fons

Els exàmens d’ull són una eina important per identificar possibles problemes amb la visió. Això és particularment important a mesura que envelleixem i augmenta el risc per a afeccions oculars com les cataractes i el glaucoma.

Medicare cobreix alguns tipus d’exàmens d’ulls. Quins tipus d’exàmens oculars es tracten? Quines parts de Medicare els cobreixen? A continuació, aprofundirem en les respostes a aquestes preguntes i moltes més.

Quan cobreix Medicare els exàmens d’ull?

En general, la Medicare Original (parts A i B) no cobreix els exàmens de vista rutinaris. Tot i això, es poden tractar alguns tipus d’altres exàmens d’ull. Aquests poden incloure:

Exàmens d’ulls per a persones amb diabetis

Les persones que tenen diabetis poden desenvolupar una malaltia anomenada retinopatia diabètica. Això succeeix quan els nivells elevats de sucre en la sang causen danys dels vasos sanguinis que subministren la seva retina. Pot provocar pèrdues de visió.

Si teniu diabetis, Medicare tractarà exàmens d’ull per detectar la retinopatia diabètica una vegada a l’any.

Proves de glaucoma

El glaucoma és una condició que comporta un dany al nervi òptic, que pot causar pèrdua de visió. A mesura que envelleixes, augmenta el risc de glaucoma.

Medicare cobreix proves de glaucoma un cop cada 12 mesos per a grups que presenten un risc elevat de desenvolupar glaucoma. És possible que tingueu un risc elevat si:

• tenen antecedents familiars de glaucoma
• tenir diabetis
• són afroamericans i tenen 50 anys o més
• són hispans i tenen 65 anys o més

Proves i tractament de degeneració macular

La degeneració macular és una condició que provoca una pèrdua de visió que us ajuda a veure objectes davant vostre. Això pot afectar activitats com la conducció i la lectura.

Medicare pot incloure algunes proves i tractaments diagnòstics si teniu degeneració macular relacionada amb l’envelliment. També pot incloure coses com alguns tipus de drogues injectades.

Cirurgia de cataracta

Les cataractes es produeixen quan la lent de l’ull s’ennuvola. Atès que la lent ajuda als ulls a centrar les imatges, la presència de cataractes pot fer que la teva visió sigui borrosa, tèrbola o esvaïda.

Medicare cobreix alguns aspectes de la cirurgia de la cataracta, inclosos:

• la col·locació d’una lent intraocular (IOL), un petit disc clar que substitueix una lent que s’ha ennuvolat amb cataractes
• un parell d’ulleres o lents de contacte després de cada cirurgia d’inserció d’IOL
• els costos d’instal·lacions i serveis de proveïdors per a la col·locació d’un IOL

Medicare només cobreix la col·locació d'una IOL convencional. Alguns tipus de IOL corregeixen astigmatisme o presbícia. Medicare no pagarà per serveis de proveïdors o instal·lacions relacionats amb la inserció o l’ajust d’aquests tipus específics d’OL.

Quines parts dels Medicare cobreixen els exàmens d’ull?

Hi ha diverses parts de Medicare que poden tractar la cura de la visió.

Medicare, part A

Aquesta part cobreix estades a l’hospital o a altres instal·lacions hospitalàries, com ara instal·lacions d’infermeria especialitzada. Si la malaltia requereix l'ingrés a l'hospital, la part A pot incloure la seva estada.

La majoria de les persones no paguen una prima per la part A. Quan esteu a una instal·lació hospitalària, l’import que pagueu en assegurances es basa en el tipus d’instal·lacions i la durada de la vostra estada.

Medicare, part B

La part B de Medicare cobreix el següent:

• serveis metges
• atenció ambulatòria
• atenció preventiva
• Aparells mèdics

Després de cobrar una deduïble anualment, normalment ets responsable del 20 per cent dels costos aprovats per Medicare. Aquesta part de Medicare cobreix els exàmens visuals que hem comentat anteriorment, que inclouen:

• exàmens d’ulls per a persones amb diabetis un cop a l’any
• proves de glaucoma en grups d’alt risc una vegada cada 12 mesos
• Prova i tractament de degeneració macular relacionats amb l’edat
• col·locació de IOL convencionals durant la cirurgia de cataracta, ulleres o lents després del procediment i el cost de les instal·lacions i serveis

Medicare, part C

També podeu veure la part C de Medicare coneguda com un pla de Medicare Advantage. Les empreses privades que han estat aprovades per Medicare proporcionen aquests plans.

La part C ofereix tots els avantatges de les parts A i B. La majoria inclouen també la part D (cobertura de medicaments amb recepta). Alguns plans de la part C ofereixen avantatges addicionals com la visió i l’odontologia.

És probable que un pla de la part C que inclogui beneficis per a la visió inclogui coses com:

• exàmens d’ulls de rutina
• marcs i lents de ulleres
• lents de contacte

Les primes, els costos i els tipus de serveis que ofereix la part C poden variar segons el pla. És important comparar acuradament els plans de la part C abans de seleccionar-ne un.

Medicare, part D

Medicare, la part D és un pla opcional que inclou cobertura de medicaments amb recepta. Igual que la part C, la part D s’ofereix per empreses privades que han aprovat per Medicare.

Els medicaments necessaris per a l'atenció ocular poden estar inclosos en la part D.Els exemples són medicaments per al glaucoma, ulls secs o infeccions oculars.

Les primes, copagaments i tipus de medicaments que es cobreixen poden ser diferents segons el pla. Compareu els plans de la part D per assegurar que estiguin coberts els medicaments que necessiteu.

Quant costa la mitjana d'examen ocular?

En general, el cost d'un examen ocular pot dependre de diversos factors, entre ells:

• El vostre tipus d’assegurança. El que hi ha cobert pot variar segons el vostre pla específic.
• Càrrecs del metge o la instal·lació que visiteu. Alguns metges o llocs poden cobrar més que altres.
• Quins tipus de proves es realitzen. Es poden costar més proves especialitzades o preparar-se per a ulleres o lents de contacte.

Per ajudar a estimar els costos, poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor d’assegurances per saber quins serveis estan coberts. Per a Medicare, la part B inclourà diversos tipus d’exàmens d’ull, mentre que la cobertura de la part C dependrà del vostre pla específic.

A continuació, pregunteu-vos sobre el cost total de l’examen, així com quines proves s’inclouen a l’hora de seleccionar un metge o un centre. Podeu utilitzar aquesta informació amb la informació del proveïdor d’assegurances per estimar quant deureu.

Si us preocupa el cost dels exàmens oculars o de la cura dels ulls, hi ha una gran varietat de recursos a la vostra disposició. El National Eye Institute té una llista de programes que poden ajudar-vos a costar la cura dels ulls.

Quins plans de Medicare podeu triar si sabeu que necessiteu un examen d’ull?

Com sabeu quin pla us convé si sabreu que necessitareu un examen d’ull? És important tenir en compte les vostres necessitats específiques a l’hora de seleccionar un pla.

La part B només abastarà certs tipus d’exàmens d’ull, sovint per a persones en grups de risc. Si esteu en un d’aquests grups, pot ser que la part B sigui suficient per satisfer les vostres necessitats.

Addicionalment, la part B cobreix la col·locació de les IOL en cirurgia de cataracta. Si sabeu que necessitareu una cirurgia de cataracta en el futur, potser voldreu seleccionar un pla de la part B.

Si sabeu que necessitareu exàmens de vista rutinaris, ulleres o lents de contacte, potser voldreu consultar un pla de la part C. Molts d’aquests plans inclouen beneficis per a la visió que no s’inclouen només amb la part B només.

Si utilitzeu medicaments per a una afecció ocular, com el glaucoma o els ulls secs, considereu la inscripció a la part D. Això pot ajudar a cobrir el cost d’aquests medicaments.

Estàs ajudant a un ésser estimat a inscriure’s a Medicare? Seguiu els següents consells:

• Saber si necessiten inscriure's. Les persones que cobrin prestacions de Seguretat Social seran inscrites automàticament a les parts A i B quan siguin elegibles per a Medicare. Els que no recullin hauran d’inscriure’s a partir dels tres mesos abans de complir 65 anys.
• Compte amb el període de matrícula obert. És quan poden modificar la seva cobertura. És del 15 d’octubre al 7 de desembre de cada any.
• Comenta les seves necessitats. Cada persona és diferent i té necessitats de salut diferents que poden ajudar a informar sobre la selecció d’un pla. Per exemple, algú que porta ulleres o lents de contacte pot optar per la part C, que pot proporcionar cobertura per a aquests articles.
• Compara diferents plans. Si us interessa inscriure-us a la part C o la part D, compareu diversos plans per trobar-ne un que satisfaci les seves necessitats financeres i de salut específiques.
• Proporcionar informació. La Seguretat Social pot sol·licitar informació personal i la relació amb la persona que ajuda. El teu ésser estimat haurà de signar la sol·licitud Medicare ells mateixos abans de la publicació.

Medicare cobreix ulleres?

Moltes persones grans utilitzen ulleres o lents de contacte per ajudar-los en la seva visió. De fet, un estudi del 2018 va trobar que un 92,4 per cent de les persones majors de 65 anys i inscrites a Medicare va informar que utilitzaven ulleres per ajudar-les en la seva visió.

Tot i això, la part B de Medicare no cobreix ulleres ni lents de contacte. La part B només cobreix aquests articles si es proporcionen després d'una cirurgia de cataracta on es col·loca una IOL.

Molts plans de Medicare Part C (Medicare Advantage) tenen beneficis per a la visió que poden cobrir ulleres i lents de contacte. Si sabeu que necessitareu aquestes coses, pot ser que us recomanem que us inscriviu en un pla de la part C.

La línia de fons

Els exàmens d’ulls són una important primera línia de defensa contra afeccions com el glaucoma o les cataractes. La identificació i el tractament puntuals poden ajudar a prevenir la pèrdua de visió.

Medicare, la part B només cobreix certs tipus d’exàmens oculars, principalment en grups que presenten un risc elevat per a certes afeccions. La part B també recull alguns aspectes de la cirurgia de la cataracta.

A més d’incloure la cobertura proporcionada per les parts A i B, els plans de Medicare Part C poden tenir beneficis addicionals per a la visió. Aquests poden incloure coses com els exàmens d’ull rutinaris, ulleres i lents de contacte.

Quan seleccioneu un pla de Medicare, tingueu en compte acuradament tant les vostres necessitats de salut com financeres. És possible que hàgiu de comparar diversos plans per trobar aquell que sigui més adequat per a vosaltres.