El pla Medicare Advantage substitueix Medicare original?

Content

• Medicare original i Medicare Advantage
• Medicare original
• Avantatge de Medicare
• Altres diferències entre Medicare original i Medicare Advantage
• Cobertura general
• Cobertura de medicaments
• Cobertura addicional
• Selecció de metges
• Avantatges addicionals
• Aprovació prèvia de serveis o subministraments
• Esteu cobert quan viatgeu fora dels Estats Units?
• Taula de comparació de beneficis
• Diferències de costos entre Medicare original i Medicare Advantage
• Despeses de butxaca
• Límit anual
• Primes
• Emportar

Medicare Advantage, també conegut com a Medicare Part C, és una alternativa a Medicare original i no un substitut de Medicare original.

Un pla Medicare Advantage és un pla “tot en un” que inclou la part A de Medicare, la part B i, habitualment, la part D. Molts plans de Medicare Advantage també ofereixen avantatges com l’odontologia, l’oïda i la visió que no estan coberts per l’original. Medicare.

Els plans Medicare Advantage els ofereixen empreses privades que han estat aprovades per Medicare. Estan obligats a seguir les regles establertes per Medicare.

Si decidiu unir-vos a un pla Medicare Advantage, encara tindreu Medicare, però la majoria de la vostra part Medicare A (assegurança hospitalària) i Medicare Part B (assegurança mèdica) vindran del pla Medicare Advantage, no de Medicare original.

Medicare original i Medicare Advantage

Medicare original i Medicare Advantage són les dues maneres principals d’obtenir Medicare.

Medicare original

Medicare original inclou:

• Part A: estades hospitalàries hospitalitzades, atenció mèdica a domicili, atenció en un centre d’infermeria especialitzat, atenció hospitalària
• Part B: atenció ambulatòria, serveis d’ambulàncies, subministraments mèdics, determinats serveis mèdics, serveis de prevenció

Avantatge de Medicare

Els plans d’avantatges mèdics cobreixen tot allò inclòs a la part A i la part B de Medicare, a més de:

• Part D: prescripcions (la majoria dels plans)
• cobertura addicional (alguns plans) que inclouen visió, odontologia i audició

Altres diferències entre Medicare original i Medicare Advantage

Cobertura general

Amb Medicare original, es cobreixen els serveis i subministraments més necessaris mèdicament a consultoris mèdics, hospitals i altres serveis mèdics.

Amb Medicare Advantage, s'han de cobrir tots els serveis mèdicament necessaris que es cobreixen a través de Medicare original.

Cobertura de medicaments

Amb Medicare original podeu adherir-vos a un pla separat de la Part D, que inclou la cobertura dels medicaments.

Amb Medicare Advantage, molts plans inclouen la part D ja inclosa.

Cobertura addicional

Amb Medicare original, podeu comprar cobertura suplementària, com ara una pòlissa de Medigap, per obtenir cobertura addicional per a les vostres preocupacions mèdiques específiques.

Amb els plans Medicare Advantage, no podeu comprar ni utilitzar una cobertura suplementària independent. Això vol dir que voldreu confirmar que el pla que trieu cobrirà les vostres necessitats, ja que no tindreu l'opció d'afegir suplements per ampliar la vostra cobertura.

Selecció de metges

Amb Medicare original, podeu utilitzar qualsevol metge o hospital dels Estats Units que prengui Medicare. En la majoria dels casos, no necessiteu cap derivació per veure un especialista.

Amb Medicare Advantage, normalment se us demanarà que utilitzeu metges de la xarxa del pla i és possible que necessiteu una derivació per veure un especialista.

Avantatges addicionals

Medicare original no ofereix avantatges addicionals, com ara la visió, l’odontologia i l’oïda. En lloc d’això, haureu d’afegir un suplement per rebre aquests avantatges.

Alguns plans Medicare Advantage ofereixen avantatges addicionals.

Aprovació prèvia de serveis o subministraments

Amb Medicare original, normalment no haureu d’obtenir l’aprovació per endavant per cobrir un servei o subministrament.

Amb Medicare Advantage, per assegurar-vos que el pla cobreix un servei o subministrament, és possible que hagueu d’obtenir una aprovació prèvia en alguns casos.

Esteu cobert quan viatgeu fora dels Estats Units?

Medicare original no sol cobrir l'atenció fora dels Estats Units, però és possible que pugueu adquirir una pòlissa Medigap per cobrir fora dels Estats Units.

Medicare Advantage generalment no cobreix l'atenció fora dels Estats Units ni l'atenció que no sigui d'emergència fora de la xarxa del pla.

Taula de comparació de beneficis

Diferències de costos entre Medicare original i Medicare Advantage

Despeses de butxaca

Amb Medicare original, un cop hàgiu complert el deduïble, normalment pagareu el 20% de l’import aprovat per Medicare pels serveis coberts a la part B.

Amb els plans Medicare Advantage és possible que tingueu costos de butxaca inferiors als de Medicare originals per a determinats serveis.

Límit anual

Amb Medicare original, no hi ha límit anual de despeses de butxaca.

Amb els plans Medicare Advantage, hi ha un límit anual de costos de butxaca per als serveis coberts per la part A i la part B. de Medicare. Un cop hàgiu arribat al límit del vostre pla, no tindreu cap cost per als serveis coberts per la part A i la part B per a la resta de l'any.

Primes

Amb Medicare original, pagueu una prima mensual per la part B. Si compreu la part D, aquesta prima es pagarà per separat.

Amb Medicare Advantage, podeu pagar una prima per la part B, a més d’una prima per al propi pla.

La majoria dels plans Medicare Advantage inclouen cobertura de medicaments amb recepta, alguns ofereixen una prima de 0 $ i alguns poden ajudar a pagar la totalitat o una part de les primes de la part B.

Emportar

Medicare Advantage no substitueix Medicare original. En canvi, Medicare Advantage és una alternativa a Medicare original. Aquestes dues opcions tenen diferències que poden fer que una sigui la millor opció per a vosaltres.

Per ajudar-vos amb la vostra decisió, podeu obtenir més informació a:

• Medicare.gov
• 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
• Programes d’assistència sanitària (SHIPS) del vostre estat

La informació d’aquest lloc web us pot ajudar a prendre decisions personals sobre assegurances, però no pretén proporcionar consells sobre la compra o l’ús de cap assegurança o productes d’assegurança. Healthline Media no realitza negocis d’assegurances de cap manera i no té llicència com a companyia d’assegurances ni productors en cap jurisdicció nord-americana. Healthline Media no recomana ni avala tercers que puguin fer negocis d'assegurances.