Malaltia de Paget: què és, símptomes i tractament

Content

• Símptomes de la malaltia de Paget
• Com es fa el diagnòstic
• Tractament de la malaltia de Paget
• 1. Fisioteràpia
• 2. Menjar
• 3. Remeis
• 4. Cirurgia

La malaltia de Paget, també coneguda com a osteitis deformant, és una malaltia òssia metabòlica, d’origen desconegut que sol afectar la regió pèlvica, el fèmur, la tíbia, les vèrtebres de la columna vertebral, la clavícula i l’húmer. Aquesta malaltia es caracteritza per la destrucció del teixit ossi, que es recupera després però amb deformitats. El nou os que es forma és estructuralment més gran però més feble i amb molta calcificació.

Sol aparèixer després dels 60 anys, tot i que a partir dels 40 ja hi ha casos documentats. Té una manifestació benigna i la majoria dels pacients no presenten símptomes durant molt de temps i, com que es produeix la major part del temps a la vellesa, sovint es confonen els símptomes amb altres malalties com l’artritis o l’artrosi que sorgeix a causa de l’edat.

Símptomes de la malaltia de Paget

La majoria de les persones que tenen la malaltia de Paget no presenten signes ni símptomes d’alteració, ja que descobreixen la malaltia durant les proves d’imatge per investigar una altra afecció. D’altra banda, algunes persones poden desenvolupar símptomes, sent el dolor més freqüent a la nit els ossos.

La malaltia es pot identificar a partir dels 40 anys, sent més freqüent després dels 60 i els símptomes estan més relacionats amb les complicacions que poden passar, sent les principals:

• Dolor ossi, especialment a les cames;
• Deformació i dolor articular;
• Deformació a les potes, deixant-les arquejades;
• Fractures òssies freqüents;
• Augment de la curvatura de la columna vertebral, deixant a la persona "geperuda";
• Osteoporosi;
• Cames arquejades;
• Sordesa causada per l'augment dels ossos del crani.

Tot i que encara no es coneix del tot les causes, se sap que la malaltia de Paget pot estar relacionada amb una infecció viral latent, ja que en alguns casos s’han trobat virus en els ossos afectats. A més, també se sap que la malaltia de Paget també pot estar relacionada amb factors genètics i, per tant, és més probable que les persones de la mateixa família desenvolupin la malaltia.

Com es fa el diagnòstic

El diagnòstic de la malaltia de Paget l’ha de fer l’ortopedista inicialment avaluant els signes i símptomes que presenta la persona. Tot i això, per confirmar el diagnòstic, cal fer algunes proves d’imatge, com ara radiografies i exploracions òssies, a més de proves de laboratori, com ara la mesura de fòsfor càlcic i fosfatasa alcalina a la sang. En la malaltia de Paget, és possible observar que els valors de calci i potassi són normals i que la fosfatasa alcalina és generalment alta.

En alguns casos, el metge també pot indicar l’ús de la ressonància magnètica per tal d’identificar la possibilitat de sarcoma, tumor i metàstasi de cèl·lules gegants o tomografia per comprovar la possibilitat de fractures.

Tractament de la malaltia de Paget

El tractament de la malaltia de Paget hauria de ser guiat per l’ortopedista segons la gravetat dels símptomes i, en alguns casos, es pot indicar l’ús d’analgèsics o antiinflamatoris per alleujar el dolor, a més de l’ús de moduladors. activitat òssia en els casos en què la malaltia és més activa.

A més dels medicaments, és important fer fisioteràpia per controlar els símptomes i millorar la qualitat de vida del pacient. La cirurgia és el tractament més adequat en casos de compressió nerviosa o per substituir una articulació danyada.

1. Fisioteràpia

La fisioteràpia ha de ser guiada personalment per un fisioterapeuta i s’ha d’individualitzar perquè cada persona ha de tenir el tractament adequat a les seves necessitats i es poden indicar exercicis d’estirament i enfortiment muscular, que es poden fer amb l’ús de dispositius com ones curtes, infrarojos, ecografia i TENS. Així, mitjançant aquests exercicis és possible evitar possibles caigudes i fractures, ja que també s’estimula l’equilibri.

A més, el fisioterapeuta també pot indicar la realització d’exercicis físics, a més de sessions de fisioteràpia, i l’ús de crosses o caminadors per facilitar la marxa i reduir el risc de caigudes, en alguns casos.

Preferiblement, les sessions s’han de celebrar diàriament o, com a mínim, 3 vegades a la setmana per millorar la forma cardiovascular, afavorir la independència i millorar la qualitat de vida. Tot i que la fisioteràpia no és capaç de curar la malaltia de Paget, és molt important disminuir les complicacions motores imposades pel progrés de la malaltia.

2. Menjar

El nutricionista pot recomanar el consum d’aliments rics en calci i vitamina D per millorar la salut dels ossos, com ara llet, formatge, iogurt, peix, ous i marisc. Aquests aliments s’han de consumir diàriament i s’han de triar preferentment productes lactis desnatats per evitar l’excés de greixos a la dieta.

Per augmentar la producció de vitamina D a l’organisme és important prendre el sol durant almenys 20 minuts cada dia, sense utilitzar protectors solars, ja que aquesta vitamina es produeix a la pell. A més, l’activitat física regular contribueix a augmentar l’absorció de calci a l’intestí i la seva fixació als ossos, ajudant a combatre la malaltia.

Mireu el vídeo següent per obtenir més consells per fer els ossos més forts i evitar els signes i símptomes de la malaltia de Paget:

3. Remeis

Els remeis han d’ésser indicats pel metge i es poden prendre diàriament o en determinades èpoques de l’any, segons sigui necessari. Alguns indicats són els bifosfonats en forma de comprimit o injecció, com ara alendronat, pamidronat, risedronat o àcid zoledrònic, o medicaments com la calcitonina, a més de comprimits de carbonat de calci associats al colecalciferol.

Les persones afectades se solen fer un seguiment cada 3 mesos perquè el metge vegi si els medicaments funcionen o si cal canviar-los. Quan la persona és més estable, es pot fer un seguiment cada 6 mesos o cada any i s’ha de mantenir tota la vida perquè la malaltia no té cura i pot causar deformitats greus.

4. Cirurgia

Normalment, un tractament fisioterapèutic ben orientat és capaç d’aportar nombrosos beneficis a la persona, ajornant o evitant la cirurgia, però, és necessari que el tractament sigui seguit estrictament.

La cirurgia pot ser una opció quan la fisioteràpia no és suficient per combatre els símptomes i les deformitats, quan hi ha compressió nerviosa o quan la persona necessita substituir l'articulació i si hi ha una degeneració greu que provoca dolor intens i bloqueig de moviments.

L’ortopedista pot substituir l’articulació i després d’aquest procediment cal tornar a la fisioteràpia per evitar complicacions i millorar l’abast i la força dels moviments corporals, facilitant així la vida quotidiana de la persona.