Inserció de tub de pit

Un tub toràcic és un tub buit i flexible situat al pit. Actua com a desguàs.

• Els tubs toràcics drenen la sang, el fluid o l’aire del voltant dels pulmons, el cor o l’esòfag.
• El tub al voltant del pulmó es col·loca entre les costelles i a l’espai entre el revestiment intern i el revestiment exterior de la cavitat del pit. Això s’anomena espai pleural. Es fa per permetre que els pulmons s’expandeixin completament.

Quan el tub toràcic estigui inserit, estirareu de costat o seureu parcialment dret, amb un braç sobre el cap.

• De vegades, rebrà medicaments a través d’una vena (intravenosa o IV) per relaxar-se i tenir son.
• La vostra pell es netejarà al lloc de la inserció prevista.
• El tub del pit s’insereix a través d’un tall de 2,5 centímetres a la pell entre les costelles. Després es guia al lloc correcte.
• El tub està connectat a un contenidor especial. La succió s’utilitza sovint per ajudar-lo a drenar. Altres vegades, la gravetat només li permetrà drenar-se.
• Una puntada (sutura) i una cinta adhesiva mantenen el tub al seu lloc.

Després de la inserció del tub toràcic, obtindreu una radiografia toràcica per assegurar-vos que el tub estigui al lloc adequat.

El tub toràcic es manté sovint al seu lloc fins que els raigs X mostren que tota la sang, líquid o aire s’ha desguassat del pit i el pulmó s’ha tornat a expandir.

El tub és fàcil d’eliminar quan ja no és necessari.

Algunes persones poden tenir inserit un tub toràcic guiat per raigs X, tomografia computeritzada (TC) o ecografia. Si es realitza una cirurgia cardíaca o pulmonar important, es col·locarà un tub toràcic mentre es troba sota anestèsia general (dormint) durant la cirurgia.

Els tubs toràcics s’utilitzen per tractar afeccions que fan caure un pulmó. Algunes d’aquestes condicions són:

• Cirurgia o traumatisme al tòrax
• Fugides d'aire des de l'interior del pulmó cap al tòrax (pneumotòrax)
• Acumulació de líquid al tòrax (anomenat vessament pleural) per hemorràgia al tòrax, acumulació de líquids grassos, acumulació d'abscés o pus al pulmó o al tòrax o insuficiència cardíaca
• Una llàgrima a l'esòfag (el tub que permet que els aliments passin de la boca a l'estómac)

Alguns riscos del procediment d’inserció són:

• Hemorràgia o infecció on s’insereix el tub
• Col·locació incorrecta del tub (als teixits, l'abdomen o massa al pit)
• Lesió al pulmó
• Lesió a òrgans propers al tub, com ara la melsa, el fetge, l'estómac o el diafragma

És probable que us quedeu a l’hospital fins que us retirin el tub toràcic. En alguns casos, una persona pot anar a casa amb un tub toràcic.

Mentre el tub toràcic estigui al seu lloc, el vostre proveïdor d’atenció mèdica comprovarà acuradament si hi ha fuites d’aire, problemes respiratoris i si necessiteu oxigen. També s’asseguraran que el tub quedi al seu lloc. El vostre proveïdor us indicarà si està bé aixecar-se i caminar o seure en una cadira.

Què haureu de fer:

• Respireu profundament i tossiu sovint (la vostra infermera us ensenyarà a fer-ho). La respiració profunda i la tos us ajudaran a expandir de nou el pulmó i us ajudaran al drenatge.
• Aneu amb compte que no hi hagi cap pèl al vostre tub. El sistema de drenatge ha d’estar sempre en posició vertical i col·locar-se per sota dels pulmons. Si no és així, el fluid o l’aire no s’escorrerà i els pulmons no es podran tornar a expandir.

Obteniu ajuda immediatament si:

• El tub del pit surt o es desplaça.
• Els tubs es desconnecten.
• De sobte, tens més dificultats per respirar o tens més dolor.

Les perspectives depenen de la raó per la qual s’insereix un tub toràcic. El pneumotòrax sovint millora, però de vegades és necessària una cirurgia per corregir el problema subjacent. Això es pot dur a terme mitjançant un abast o pot requerir una incisió gran segons la vostra condició subjacent. En casos d’infecció, la persona millora quan es tracta la infecció, tot i que de vegades es poden produir cicatrius del revestiment pulmonar (fibrotòrax). Això pot requerir cirurgia per corregir el problema.

Inserció de tub de drenatge toràcic; Inserció de tub al pit; Toracostomia tubular; Desguàs pericàrdic

• Inserció de tub de pit
• Inserció de tubs toràcics - sèrie

Light RW, Lee YCG. Pneumotòrax, quilotòrax, hemotòrax i fibrotòrax. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 81.

Margolis AM, Kirsch TD. Toracostomia de tub. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Agute Care. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 10.

Watson GA, Harbrecht BG. Col·locació, cura i extracció del tub toràcic. A: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Llibre de text d’atenció crítica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap E12.