Què és i com tractar la malaltia de Kienbock

Content

• Com alleujar els símptomes
• 1. Immobilització del canell
• 2. Remeis antiinflamatoris
• 3. Exercicis de fisioteràpia i estiraments
• 4. Cirurgia
• Com es confirma el diagnòstic

La malaltia de Kienbock és una malaltia en què un dels ossos petits que formen el canell, conegut com a oss lunar, no rep la quantitat de sang necessària i, per tant, comença a deteriorar-se, causant dolor constant al canell i dificultats per moure o tancar la mà. , per exemple.

Aquest canvi pot aparèixer a qualsevol edat, però, és més freqüent entre els 20 i els 40 anys i poques vegades afecta els dos punys alhora.

Tot i que no hi ha una cura definitiva per a la malaltia de Kienbock, algunes formes de tractament com la cirurgia o l'ús de medicaments es poden utilitzar per alleujar la pressió sobre els ossos i alleujar els símptomes.

Com alleujar els símptomes

El tractament de la malaltia de Kienbock es fa només per alleujar el dolor i la dificultat amb els moviments del canell, ja que és molt difícil aconseguir l’augment de la circulació cap a l’os. Per a això, hi ha diverses formes de tractament que un ortopedista ha de valorar segons el grau de desenvolupament de la malaltia i la intensitat dels símptomes.

Algunes de les formes de tractament més utilitzades són:

1. Immobilització del canell

Molts casos de malaltia de Kienbock només poden millorar amb la immobilització del canell, ja que d’aquesta manera l’os queda menys sobrecarregat, cosa que permet disminuir la inflamació i la pressió al lloc.

Per immobilitzar el canell, el metge sol aplicar guix a la mà, que s’ha de conservar durant almenys 2 o 3 setmanes.

2. Remeis antiinflamatoris

L’ús de fàrmacs antiinflamatoris, com l’aspirina o l’ibuprofè, és una de les primeres maneres de tractar aquest problema i sol funcionar alleujant la inflamació dels teixits al voltant de l’os semilunar, reduint la pressió i alleujant el dolor.

3. Exercicis de fisioteràpia i estiraments

La realització d’alguns exercicis d’estirament de canell pot ajudar a alleujar la pressió dels músculs sobre els ossos, alleujar el dolor i permetre una major llibertat de moviments.

En general, aquests exercicis es poden fer durant les sessions de fisioteràpia, però també es poden entrenar a casa després de l’orientació d’un fisioterapeuta. Aquests són alguns estiraments de canell que poden ajudar a alleujar el dolor.

4. Cirurgia

El tractament quirúrgic normalment es reserva per a casos més avançats de malaltia de Kienbock, quan els símptomes no milloren amb les formes de tractament indicades anteriorment.

El tipus de cirurgia varia en funció de la persona i del problema específic, incloent:

• Reposicionament dels ossos de l'articulació del canell: quan un dels ossos del braç és una mica més curt, el metge pot introduir un petit empelt ossi o eliminar un tros de l’os més llarg, per tal d’equilibrar l’articulació i reduir la pressió sobre l’os semilunar, alleujant els símptomes;
• Eliminació de l’os semilunar: quan l'os semilunar està molt deteriorat, l'ortopedista pot optar per eliminar completament l'os. Tot i això, en aquests casos també és necessari eliminar els dos ossos que hi ha al costat, cosa que elimina el dolor, però pot reduir el rang de moviment del canell;
• Fusió dels ossos del canell: en alguns casos, una opció de tractament consisteix en enganxar els ossos del canell, per tal de formar un únic os que rep la circulació sanguínia dels altres ossos que estaven separats, alleujant tots els símptomes.

A més, la cirurgia també es pot utilitzar en una de les primeres etapes de la malaltia per intentar dirigir el flux sanguini cap a l’os semilunar. En aquesta tècnica, el metge treu un tros d’un altre os que rep sang i l’enganxa a l’os semilunar, cosa que permet que també sigui irrigat per la sang. Tanmateix, aquesta tècnica no és possible en tots els casos i pot no mostrar resultats postoperatoris satisfactoris.

Com es confirma el diagnòstic

El dolor causat per la malaltia de Kienbock es confon sovint amb la síndrome del túnel carpià i, per tant, és aconsellable consultar un ortopedista per confirmar el diagnòstic i iniciar el tractament adequat.

Per fer el diagnòstic, el metge pot demanar algunes proves diagnòstiques com ara radiografies de canell i ressonàncies magnètiques. Aquestes proves també faciliten l'avaluació del grau d'evolució del problema:

• Etapa 1: en aquesta fase la radiografia sol ser normal, però la ressonància magnètica indica una manca de circulació a l’os;
• Etapa 2: l'os semilunar comença a ser més dur per falta de circulació i, per tant, apareix de color més blanc que els altres ossos del canell, per raigs X;
• Etapa 3: en aquesta etapa l'os comença a trencar-se i, per tant, els exàmens poden mostrar les diverses peces al lloc ossi i canviar en la posició dels ossos circumdants;
• Etapa 4: és la fase més avançada en què els trossos d’ossos semi-lunars provoquen el deteriorament dels ossos circumdants, causant artritis al canell.

A mesura que la malaltia avança, el dolor al canell es fa més intens i els moviments es fan més difícils. Així, conèixer quina etapa permet al metge escollir l’opció de tractament més adequada.