Guia de discussió del metge: Creació d’un pla de tractament per mantenir-se bé després d’un diagnòstic d’insuficiència cardíaca

Content

• Visió general
• Quins són els meus objectius de tractament?
• Com puc enfortir el meu cor després d'una insuficiència cardíaca?
• Quines són les meves opcions de tractament per a una insuficiència cardíaca?
• L’exercici ajuda? Haig d’evitar determinats tipus?
• Què he de menjar?
• He de deixar de fumar?
• Puc revertir la insuficiència cardíaca?
• A emportar

Visió general

Un diagnòstic d’insuficiència cardíaca pot fer que et sentis desbordat o segur del teu futur. Amb una insuficiència cardíaca, el cor no pot extremar prou sang ni funciona a alta pressió a causa de l’enduriment o l’enduriment.

El seu metge discutirà amb vostè les opcions de tractament de la insuficiència cardíaca. A continuació, es mostren algunes preguntes que podeu fer per assegurar-vos que el vostre metge ha cobert tot el que necessiteu saber.

Quins són els meus objectius de tractament?

Alguns dels objectius del tractament per a la insuficiència cardíaca són:

• tractar la malaltia subjacent que va causar insuficiència cardíaca, com malalties del cor o diabetis
• alleujar els símptomes
• retardar o evitar que la insuficiència cardíaca empitjori
• evitar l’ingrés a l’hospital
• ajudar a allargar la vida

Informeu al vostre metge què voleu sortir del tractament. Això us pot ajudar a obtenir la teràpia que us ofereix la millor qualitat de vida possible.

Com puc enfortir el meu cor després d'una insuficiència cardíaca?

L’exercici és una manera d’enfortir el cor. L’activitat regular pot ajudar el vostre cor a bombejar la sang d’una manera més eficient i augmentar els vostres nivells d’energia. Prendre medicaments com es prescriu per a la seva insuficiència cardíaca també ajuda al seu cor a ser més fort. També heu de seguir les restriccions de sodi i líquids si us ho recomana el vostre metge.

El vostre metge pot recomanar-vos un programa de rehabilitació cardíaca per ajudar-vos a enfortir el vostre cor. Aquests tipus de programes us proporcionen:

• educació per ajudar-vos a comprendre el vostre estat
• exercicis adequats a les teves habilitats
• consells nutricionals
• estratègies per a la gestió de l'estrès
• exercici monitoritzat
• consells per ajudar-vos a tornar al treball i a altres activitats de forma segura
• guia sobre com prendre els vostres medicaments

Quines són les meves opcions de tractament per a una insuficiència cardíaca?

Els tractaments per a la insuficiència cardíaca van des de fer canvis en l'estil de vida saludable del cor fins a la presa de medicaments. Una insuficiència cardíaca més greu pot necessitar tractament amb procediments o cirurgia.

Alguns dels medicaments que tracten la insuficiència cardíaca inclouen:

• Inhibidors ACE. Aquests ajuden a eixamplar les artèries per millorar el flux sanguini, cosa que pot ajudar a disminuir la pressió arterial.
• Bloquejadors del receptor de l'angiotensina II Aquests obren vasos sanguinis estrets i redueixen la pressió arterial per disminuir l’estrès sobre el cor.
• Inhibidors del receptor de l’angiotensina i la neprilysina. Aquests ajuden a inhibir l’angiotensina, redueixen la pressió arterial i inhibeixen la neprilssina, cosa que augmenta els nivells d’hormones que ajuden a la retenció de líquids.
• Beta-bloquejants. Aquests medicaments ajuden a disminuir la pressió arterial i alenteixen la freqüència cardíaca per reduir la càrrega de treball del cor.
• Antagonistes de l’aldosterona. Aquests ajuden al cos a eliminar el sodi extra a l’orina, de manera que el cos no ha de funcionar tant com per bombar sang.
• Diürètics. Aquests ajuden al cos a desfer-se de l’excés de líquid per reduir la inflor a les cames i a altres parts del cos, cosa que facilita la càrrega de treball del cor i redueix la pressió al cor i als pulmons.
• Digoxina. Aquest medicament ajuda al vostre cor a batre amb més força per extreure la sang.
• Inhibidors del transport de glucosa en sodi (inhibidors de SGLT2). Aquests medicaments ajuden a disminuir el sucre en la sang i també poden regular el balanç de sodi.

El vostre metge pot receptar-vos més d'un d'aquests medicaments. Cadascun treballa d’una manera diferent.

Si la insuficiència cardíaca empitjora i la medicació ja no pot controlar els símptomes, els tractaments quirúrgics inclouen:

• Injert coronari de bypass arterial (CABG). Aquest procediment utilitza un vas sanguini de la cama o d’una altra part del cos per desviar la sang al voltant d’una artèria bloquejada. L’obertura dels bloquejos amb aquest “desviament” pot millorar la funció del cor.
• Angioplàstia. Aquest procediment col·loca un tub prim en un vas sanguini bloquejat. Aleshores, el vostre metge infla un globus per obrir el bloqueig. El seu metge també pot inserir un tub metàl·lic anomenat stent al vas per mantenir-lo obert. L’obertura dels bloquejos pot millorar la funció del cor.
• Un marcapassos o CRT. El vostre metge pot implantar aquest tipus d’aparells per ajudar a mantenir el cor al ritme i el costat esquerre i dret treballant junts.
• Un desfibril·lador. El vostre metge pot implantar aquest tipus de dispositiu per xocar el cor amb un ritme elèctric anormal o inestable o fatal.
• Cirurgia de vàlvules. Aquest procediment repara o reemplaça les vàlvules del cor que es bloquegen o es filtren per ajudar-lo a bombar de manera més eficaç.
• Dispositiu d’assistència del ventricular esquerre (LVAD). El vostre metge pot implantar aquest tipus de bomba mecànica "de cor artificial" per ajudar al vostre cor a enviar més sang al vostre cos.
• Un trasplantament de cor. Aquest procediment substitueix el cor danyat per un cor sa d’un donant. Aquesta cirurgia es fa només un cop han fallat tots els altres tractaments.

L’exercici ajuda? Haig d’evitar determinats tipus?

Pot semblar difícil estar actiu quan el cor no funciona bé, però és molt important fer exercici. Les activitats aeròbiques com caminar, anar amb bicicleta i nedar poden ajudar a reforçar el cor i millorar la seva salut en general. Però abans de començar, assegureu-vos de discutir la seguretat sobre l'exercici amb el vostre metge.

Afegir als entrenaments de força amb pesos lleugers o bandes de resistència 2 o 3 dies a la setmana. Aquests exercicis tonifiquen els músculs.

Podeu aprendre algunes d’aquestes activitats en un programa de rehabilitació cardíaca. O bé, podeu fer aquestes activitats pel vostre compte. Només heu de consultar amb el vostre metge per veure quins exercicis us són segurs.

La majoria de les persones amb insuficiència cardíaca han d’intentar fer almenys 30 minuts d’exercici aeròbic la majoria dels dies de la setmana. Si teniu exercici nou, comenceu lentament. Comença per passejar uns 5 o 10 minuts. Augmenta lentament el ritme i la durada dels teus entrenaments amb el pas del temps.

Escalfeu-ho durant 5 minuts abans de començar i refredeu-ho durant 5 minuts després d’acabar. Si teniu insuficiència cardíaca greu, augmenteu els refredaments i refredaments fins a 10 o 15 minuts. Un bon escalfament i un refredament pot ajudar a assegurar-vos que no us poseu massa estrès al vostre cor.

No feu exercici a l'aire lliure quan fa massa calor o fred. Mai no respireu durant l’exercici. Pot provocar la pressió arterial per augmentar.

Els vostres medicaments per a una insuficiència cardíaca us poden fer més sensibles a l’exercici. Atureu i truqueu al vostre metge si teniu algun d'aquests símptomes durant l'exercici:

• dolor de pit
• falta d'alè
• mareig
• freqüència cardíaca ràpida o anormal
• nàusees o vòmits

Què he de menjar?

Adopteu hàbits alimentaris saludables per protegir el vostre cor i la vostra salut en general. Podeu seguir un pla d’alimentació saludable per al cor, com ara els enfocaments dietètics per aturar la hipertensió (DASH), o simplement centrar-vos en menjar una barreja d’aliments nutritius com:

• verdures
• fruits
• cereals integrals
• lactis baixos o no greixos
• proteïna
• greixos saludables

També haureu de limitar els següents aliments i begudes:

• sodi (apunta al voltant de 1.500 mg al dia)
• va afegir sucres de refrescos, aperitius i postres
• greixos saturats de carn vermella grassa, llet sencera i mantega
• cafeïna en cafè, te i xocolata
• alcohol

Per a algunes persones amb insuficiència cardíaca, el vostre metge pot demanar-vos que limiteu la quantitat total de líquids que consumiu a menys de 2 litres. Discutiu això amb el vostre metge.

He de deixar de fumar?

Sí. El tabaquisme provoca inflamacions que restringeixen els vasos sanguinis i dificulta que el cor bombi la sang a través d’ells. El treball addicional que ha de realitzar el vostre cor de bombament de la sang a través dels vasos sanguinis restringits pot danyar-la encara més.

Tot i que heu fumat durant anys, no és massa tard per deixar de fumar. Deixar de fum pot provocar una caiguda immediata de la pressió arterial i de la freqüència cardíaca. També pot millorar símptomes d’insuficiència cardíaca com cansament i falta d’alè.

Demaneu consell al vostre metge per ajudar-vos a sortir. Podeu provar ajudes per deixar de fumar com medicaments amb recepta mèdica que redueixen el vostre desig de fumar, productes de substitució de nicotina o teràpia per parlar.

Puc revertir la insuficiència cardíaca?

Si es pot tractar la causa de la insuficiència cardíaca, és possible invertir. Per exemple, el vostre metge pot reparar una vàlvula cardíaca defectuosa amb cirurgia. Alguns medicaments també poden ajudar el cor a enfortir-se amb el pas del temps.

En altres casos, la falla cardíaca no és reversible. Però tractaments com la medicació, els canvis d’estil de vida i la cirurgia poden ajudar a evitar que empitjori.

A emportar

La insuficiència cardíaca és greu, però tractable. Col·loqueu amb el vostre metge per elaborar un pla de tractament a la vostra mida. El vostre pla pot incloure dieta, exercici físic, rehabilitació cardíaca i medicació o cirurgia.

Assegureu-vos d’adherir-vos amb el vostre tractament i prendre la medicació tal i com s’ha prescrit. Si teniu efectes secundaris, pregunteu al vostre metge si podeu ajustar el fàrmac o la dosi.