Moviment: imprevisible o sacsejat

El moviment corporal sacsejat és una condició en què una persona fa moviments ràpids que no pot controlar i que no tenen cap finalitat. Aquests moviments interrompen el moviment o la postura normal de la persona.

El nom mèdic d’aquesta afecció és corea.

Aquesta condició pot afectar un o els dos costats del cos. Els moviments típics de corea inclouen:

• Doblegar i redreçar els dits i els dits dels peus
• Ganyotes a la cara
• Aixecar i baixar les espatlles

Aquests moviments no solen repetir-se. Poden semblar que s’estan fent a propòsit. Però els moviments no estan sota el control de la persona. Una persona amb corea pot semblar inquieta o inquieta.

La corea pot ser una afecció dolorosa, cosa que fa que sigui difícil fer activitats quotidianes.

Hi ha moltes causes possibles de moviments imprevistos i desiguals, com ara:

• Síndrome antifosfolípida (trastorn que implica una coagulació sanguínia anormal)
• Corea hereditària benigna (una condició hereditària rara)
• Trastorns del metabolisme del calci, la glucosa o el sodi
• Malaltia de Huntington (trastorn que implica la degradació de les cèl·lules nervioses del cervell)
• Medicaments (com ara levodopa, antidepressius, anticonvulsivants)
• Policitèmia rubra vera (malaltia de la medul·la òssia)
• Corea Sydenham (trastorn del moviment que es produeix després de la infecció amb certs bacteris anomenats estreptococ del grup A)
• Malaltia de Wilson (trastorn que implica massa coure al cos)
• Embaràs (corea gravídica)
• Ictus
• Lupus eritematós sistèmic (malaltia en què el sistema immunitari del cos ataca per error els teixits sans)
• Disquinesia tardana (una malaltia que pot ser causada per medicaments com antipsicòtics)
• Malaltia de la tiroide
• Altres trastorns rars

El tractament està dirigit a la causa dels moviments.

• Si els moviments es deuen a un medicament, s’ha de deixar el medicament, si és possible.
• Si els moviments es deuen a una malaltia, s’ha de tractar el trastorn.
• Per a les persones amb malaltia de Huntington, si els moviments són greus i afecten la vida de la persona, medicaments com la tetrabenazina poden ajudar-los a controlar-los.

L’excitació i la fatiga poden empitjorar la corea. El descans ajuda a millorar la corea. Intenta reduir l’estrès emocional.

També s’han de prendre mesures de seguretat per evitar lesions per moviments involuntaris.

Truqueu al vostre metge si teniu moviments corporals inexplicables que són imprevisibles i no desapareixen.

El proveïdor realitzarà un examen físic. Això pot incloure un examen detallat dels sistemes nerviosos i musculars.

Se us preguntarà sobre la vostra història clínica i els símptomes, inclosos:

• Quin tipus de moviment es produeix?
• Quina part del cos es veu afectada?
• Quins altres símptomes hi ha?
• Hi ha irritabilitat?
• Hi ha debilitat o paràlisi?
• Hi ha inquietud?
• Hi ha problemes emocionals?
• Hi ha tics facials?

Les proves que es poden demanar inclouen:

• Anàlisis de sang com ara panell metabòlic, recompte sanguini complet (CBC), diferencial sanguini
• TAC del cap o de la zona afectada
• EEG (en casos rars)
• EMG i velocitat de conducció nerviosa (en casos rars)
• Estudis genètics per ajudar a diagnosticar determinades malalties, com la malaltia de Huntington
• Punció lumbar
• RM del cap o zona afectada
• Anàlisi d’orina

El tractament es basa en el tipus de corea que té la persona. Si s’utilitzen medicaments, el proveïdor decidirà quina medicina prescriure en funció dels símptomes i dels resultats de les proves de la persona.

Chorea; Moviments musculars (incontrolats); Moviments hipercinètics

Jankovic J, Lang AE. Diagnòstic i avaluació de la malaltia de Parkinson i altres trastorns del moviment. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 23.

Lang AE. Altres trastorns del moviment. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 410.