Cirurgia de la diverticulitis

Content

• Per què hauria de fer-me una cirurgia de diverticulitis?
• Quins són els tipus de cirurgia de diverticulitis?
• Quins són els riscos associats a aquesta cirurgia?
• Com em preparo per a aquesta cirurgia?
• Com es fa aquesta cirurgia?
• Hi ha alguna complicació associada a aquesta cirurgia?
• Quant de temps triga a recuperar-se d’aquesta cirurgia?
• Quines perspectives tindrà aquesta cirurgia?

Què és la diverticulitis?

La diverticulitis es produeix quan s’inflamen petites bosses del tracte digestiu, conegudes com diverticles. Els divertícules sovint s’inflamen quan s’infecten.

Els divertícules es troben generalment al còlon, la secció més gran de l’intestí gros. Normalment no són perjudicials per al vostre sistema digestiu. Però quan s’inflamen, poden causar dolor i altres símptomes que poden alterar la vostra vida diària.

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre els tipus de cirurgia de la diverticulitis, quan hauríeu d’escollir aquesta cirurgia i molt més.

Per què hauria de fer-me una cirurgia de diverticulitis?

La cirurgia de la diverticulitis es fa generalment si la diverticulitis és greu o posa en perill la seva vida. Normalment podeu controlar la diverticulitis fent el següent:

• prenent antibiòtics prescrits
• utilitzant antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com l’ibuprofèn (Advil)
• beure líquids i evitar aliments sòlids fins que desapareguin els símptomes

El vostre metge us pot recomanar una cirurgia si teniu:

• múltiples episodis greus de diverticulitis no controlats per medicaments i canvis d’estil de vida
• sagnat del recte
• dolor intens a l’abdomen durant uns dies o més
• restrenyiment, diarrea o vòmits que dura més d’uns dies
• bloqueig del còlon evitant el pas de residus (obstrucció intestinal)
• un forat al còlon (perforació)
• signes i símptomes de sèpsia

Quins són els tipus de cirurgia de diverticulitis?

Els dos principals tipus de cirurgia per a la diverticulitis són:

• Resecció intestinal amb anastomosi primària: En aquest procediment, el cirurgià elimina el còlon infectat (conegut com a colectomia) i cus els extrems tallats de les dues peces sanes de cada costat de la zona infectada prèviament (anastomosi).
• Resecció intestinal amb colostomia: Per a aquest procediment, el cirurgià realitza una col·lectomia i connecta l’intestí a través d’una obertura a l’abdomen (colostomia). Aquesta obertura s’anomena estoma. El vostre cirurgià pot fer una colostomia si hi ha massa inflamació del còlon. Depenent del grau de recuperació dels propers mesos, la colostomia pot ser temporal o permanent.

Cada procediment es pot fer com a cirurgia oberta o laparoscòpicament:

• Obert: El vostre cirurgià us fa un tall de sis a vuit polzades a l’abdomen per obrir la zona intestinal per veure-la.
• Laparoscòpica: El vostre cirurgià només fa petites retallades. La cirurgia es realitza col·locant petites càmeres i instruments al cos a través de petits tubs (trocars) que solen tenir una mida inferior a un centímetre.

Quins són els riscos associats a aquesta cirurgia?

Com passa amb qualsevol cirurgia, el risc de complicacions pot augmentar si:

• són obesos
• tenen més de 60 anys
• tenir altres afeccions mèdiques importants com la diabetis o la pressió arterial alta
• abans s’ha operat de diverticulitis o d’altres cirurgies abdominals
• tenen una salut general deficient o no tenen prou alimentació
• està operant d’urgència

Com em preparo per a aquesta cirurgia?

Unes setmanes abans de la cirurgia, el vostre metge us pot demanar el següent:

• Deixeu de prendre medicaments que us poden aprimar la sang, com ara l’ibuprofè (Advil) o l’aspirina.
• Deixeu de fumar temporalment (o definitivament si esteu a punt per deixar de fumar). Fumar pot dificultar la curació del cos després de la cirurgia.
• Espereu que es trenqui la grip, la febre o el refredat existents.
• Substituïu la major part de la vostra dieta per líquids i preneu laxants per buidar les entranyes.

En les 24 hores anteriors a la cirurgia, és possible que també hàgiu de:

• Beure només aigua o altres líquids clars, com ara brou o suc.
• No menjar ni beure res durant unes hores (fins a 12) abans de la cirurgia.
• Preneu qualsevol medicament que el cirurgià us proporcioni just abans de la cirurgia.

Assegureu-vos de prendre algun temps de baixa laboral o d’altres responsabilitats durant almenys dues setmanes per recuperar-vos a l’hospital i a casa. Tingueu algú a punt per portar-vos a casa un cop sortiu de l’hospital.

Com es fa aquesta cirurgia?

Per realitzar una resecció intestinal amb anastomosi primària, el cirurgià:

1. Tallar de tres a cinc petites obertures a l’abdomen (per laparoscòpia) o fer una obertura de sis a vuit polzades per veure l’intestí i altres òrgans (per a cirurgia oberta).
2. Introduïu un laparoscopi i altres eines quirúrgiques a través dels talls (per a laparoscòpia).
3. Ompliu la zona abdominal de gas per deixar més espai per fer la cirurgia (per laparoscòpia).
4. Mireu els vostres òrgans per assegurar-vos que no hi hagi cap altre problema.
5. Cerqueu la part afectada del còlon, talleu-la de la resta del còlon i traieu-la.
6. Cosir els dos extrems restants del còlon junts (anastomosi primària) o obrir un forat a l’abdomen i fixar el còlon al forat (colostomia).
7. Cosiu les incisions quirúrgiques i netegeu les zones que les envolten.

Hi ha alguna complicació associada a aquesta cirurgia?

Les possibles complicacions de la cirurgia de diverticulitis inclouen:

• coàguls de sang
• infecció del lloc quirúrgic
• hemorràgia (sagnat intern)
• sèpsia (una infecció a tot el cos)
• infart o ictus
• insuficiència respiratòria que requereix l’ús d’un ventilador per respirar
• atac de cor
• insuficiència renal
• estrenyiment o bloqueig del còlon del teixit cicatricial
• formació d’un abscés a prop del còlon (pus infectat per bacteris en una ferida)
• filtració de la zona d’anastomosi
• òrgans propers es lesionen
• incontinència o no poder controlar quan es passa les femtes

Quant de temps triga a recuperar-se d’aquesta cirurgia?

Passareu uns dos a set dies a l’hospital després d’aquesta cirurgia mentre els vostres metges us supervisen i assegureu-vos que podeu tornar a passar residus.

Un cop aneu a casa, feu el següent per ajudar-vos a recuperar-vos:

• No faci exercici físic, no aixequi res ni tingui relacions sexuals almenys dues setmanes després de sortir de l’hospital. En funció del vostre estat preoperatori i de com ha anat la cirurgia, el vostre metge pot recomanar aquesta restricció durant períodes de temps més llargs o més curts.
• Teniu només líquids clars al principi. Reintroduïu lentament els aliments sòlids a la vostra dieta a mesura que el còlon es cura o segons el vostre metge us ho indiqui.
• Seguiu les instruccions que us van donar per tenir cura d’una bossa d’estoma i colostomia.

Quines perspectives tindrà aquesta cirurgia?

Les perspectives de la cirurgia de diverticulitis són bones, sobretot si la cirurgia es fa laparoscòpicament i no necessiteu estoma.

Consulteu el vostre metge immediatament si observeu algun dels següents:

• sagnat per les talls tancades o pels residus
• dolor intens a l’abdomen
• restrenyiment o diarrea durant més d’uns dies
• nàusees o vòmits
• febre

És possible que pugueu tenir un estoma tancat uns mesos després de la cirurgia si el còlon es cura completament. Si es va eliminar una gran part del còlon o si hi ha un risc elevat de reinfecció, és possible que hagueu de mantenir un estoma durant molts anys o permanentment.

Tot i que es desconeix la causa de la diverticulitis, fer canvis en l’estil de vida saludable pot frenar el desenvolupament. Menjar una dieta rica en fibra és una forma recomanada d’ajudar a prevenir la diverticulitis.