Tot el que heu de saber sobre la diverticulitis

Content

• Símptomes de la diverticulitis
• Causes de la diverticulitis
• Diagnòstic de diverticulitis
• Tractament de la diverticulitis
• Canvis dietètics
• Medicació
• Altres procediments
• Cirurgia per diverticulitis
• Resecció intestinal amb anastomosi
• Resecció intestinal amb colostomia
• Dieta i diverticulitis
• Remeis casolans per a la diverticulitis
• Diverticulitis de Meckel
• Imatges de diverticulitis
• Utilitzar una colonoscòpia per diagnosticar diverticulitis
• Prevenció de la diverticulitis
• Factors de risc de diverticulitis
• Història familiar
• Dieta baixa en fibra
• Baixos nivells de vitamina D.
• L’obesitat
• Inactivitat física
• Utilitzar antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) o fumar
• Diverticulitis vs. diverticulosi
• Diverticulitis de la bufeta
• Diverticulitis esofàgica
• Diverticulitis i alcohol
• Emportar

Què es?

Tot i que era rara abans del segle XX, la malaltia diverticular és ara un dels problemes de salut més comuns al món occidental. És un grup d’afeccions que poden afectar el tracte digestiu.

El tipus més greu de malaltia diverticular és la diverticulitis. Pot causar símptomes incòmodes i, en alguns casos, complicacions greus. Si no es tracten, aquestes complicacions poden causar problemes de salut a llarg termini.

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre la diverticulitis, incloses les seves causes, símptomes, opcions de tractament i com la vostra dieta pot afectar el risc de desenvolupar-la.

Símptomes de la diverticulitis

La diverticulitis pot causar símptomes que van des de lleus fins a greus. Aquests símptomes poden aparèixer de forma sobtada o es poden desenvolupar gradualment durant diversos dies.

Els possibles símptomes de la malaltia diverticular inclouen:

• dolor a l’abdomen
• inflor
• diarrea
• restrenyiment

Si desenvolupeu diverticulitis, podríeu experimentar:

• dolor constant o intens a l’abdomen
• nàusees i vòmits
• febre i calfreds
• sang a les femtes
• sagnat del recte

El dolor abdominal és el símptoma més comú de la diverticulitis. Probablement es produirà a la part inferior esquerra de l’abdomen. Però també es pot desenvolupar al costat dret de l’abdomen.

Si apareix algun dels símptomes anteriors, com vòmits o sang a les femtes, pot ser un signe d’una complicació greu de la diverticulitis o d’una altra afecció. Truqueu al vostre metge immediatament.

Causes de la diverticulitis

La malaltia diverticular es desenvolupa quan es formen bosses al llarg del tracte digestiu, normalment al còlon (intestí gros). Aquestes bosses es coneixen com diverticles. Es formen quan les taques febles de la paret intestinal surten cap a l'exterior.

La diverticulitis ocorre quan els diverticles s’inflamen i, en alguns casos, s’infecten. Això pot passar quan les femtes o els aliments parcialment digerits bloquegen l’obertura del diverticle.

No es coneix cap causa única de malaltia diverticular. En canvi, els experts creuen que és probable que hi hagi molts factors genètics i ambientals que contribueixen al seu desenvolupament.

Diagnòstic de diverticulitis

Per diagnosticar la diverticulitis, el vostre metge probablement us preguntarà sobre els vostres símptomes, antecedents de salut i qualsevol medicament que preneu. Probablement realitzaran un examen físic per comprovar la sensibilitat de l’abdomen o, si necessiten més informació, un examen rectal digital per comprovar si hi ha sagnat rectal, dolor, masses o altres problemes.

Diverses altres afeccions poden causar símptomes similars a la diverticulitis. Per descartar altres afeccions i comprovar si hi ha signes de diverticulitis, el vostre metge pot demanar una o més proves.

Les proves poden incloure:

• ecografia abdominal, ressonància magnètica abdominal, tomografia computada abdominal o radiografia abdominal per crear imatges del tracte gastrointestinal (IG)
• colonoscòpia per examinar l'interior del tracte gastrointestinal
• prova de femta per comprovar si hi ha infeccions, com ara Clostridium difficile
• prova d’orina per comprovar si hi ha infeccions
• anàlisis de sang per comprovar si hi ha signes d’inflamació, anèmia o problemes renals o hepàtics
• examen pèlvic per descartar problemes ginecològics en dones
• prova d’embaràs per descartar l’embaràs en dones

Si teniu diverticulitis, aquests exàmens i proves poden ajudar el vostre metge a saber si és senzill o complicat.

dels casos de diverticulitis no són complicats, deixant al voltant del 25 per cent per desenvolupar complicacions.

Aquestes complicacions poden incloure:

• abscés, una butxaca infectada plena de pus
• flegmó, una zona infectada menys confinada que un abscés
• fístula, una connexió anormal que es pot desenvolupar entre dos òrgans o entre un òrgan i la pell
• perforació intestinal, una llàgrima o forat a la paret intestinal que pot permetre que el contingut del còlon s'escapi a la cavitat abdominal, causant inflamació i infecció
• obstrucció intestinal, bloqueig a l’intestí que pot impedir el pas de femta

Tractament de la diverticulitis

El tractament que el vostre metge us prescrigui per a la diverticulitis dependrà de la gravetat de la vostra afecció.

La diverticulitis sense complicacions normalment es pot tractar a casa. El vostre metge us pot animar a fer canvis a la vostra dieta. En alguns casos, poden prescriure medicaments inclosos antibiòtics.

Si apareix complicacions derivades de la diverticulitis, probablement haureu de visitar un hospital per rebre tractament. És possible que se us administrin líquids i antibiòtics mitjançant una línia intravenosa (IV). Segons el tipus de complicació, és possible que hagueu de sotmetre’s a una cirurgia o a un altre procediment.

Canvis dietètics

Per donar al vostre sistema digestiu l’oportunitat de descansar i recuperar-se, el vostre metge pot suggerir-vos evitar aliments sòlids i seguir una dieta líquida i clara durant uns dies.

Si els símptomes són lleus o han començat a millorar, és possible que pugueu provar de menjar aliments baixos en fibra fins que la vostra condició millori. A mesura que la vostra condició millori, el vostre metge probablement us animarà a afegir més aliments rics en fibra als vostres aperitius i menjars.

Medicació

Per reduir el dolor o el malestar derivat de la diverticulitis, el vostre metge pot recomanar medicaments per al dolor sense recepta, com ara acetaminofè (Tylenol).

Si sospiten que teniu una infecció, us receptaran antibiòtics per tractar-la. Això inclou:

• metronidazol (Flagyl, Flagyl ER)
• amoxicil·lina
• moxifloxacina

És important prendre el curs complet d’antibiòtics prescrits, fins i tot si els símptomes milloren després de les primeres dosis.

Altres procediments

Si desenvolupeu un cas complicat de diverticulitis que no es pot tractar només amb la dieta i la medicació, el vostre metge us pot recomanar un dels procediments següents:

• drenatge de l’agulla, on s’introdueix una agulla a l’abdomen per drenar un abscés de pus
• cirurgia per drenar un abscés de pus, reparar una fístula o eliminar els segments infectats del còlon

Cirurgia per diverticulitis

Si experimenteu diversos episodis de diverticulitis que no es poden controlar eficaçment amb canvis dietètics i medicaments, és possible que el metge us recomani una cirurgia. La cirurgia també es pot utilitzar per tractar complicacions de diverticulitis.

Hi ha dos tipus principals de cirurgia que s’utilitzen per tractar la diverticulitis.

Resecció intestinal amb anastomosi

Durant una resecció intestinal amb anastomosi, un cirurgià elimina els segments infectats del còlon i relliga els segments sans entre si.

Resecció intestinal amb colostomia

En una resecció intestinal amb colostomia, el cirurgià elimina les seccions infectades del còlon i fixa el final de la secció sana a una obertura de l’abdomen, coneguda com a estoma.

Tots dos procediments es poden realitzar com a cirurgia oberta o laparoscòpica. Obteniu més informació sobre els tipus de cirurgia que es poden utilitzar per tractar la diverticulitis.

Dieta i diverticulitis

Els experts encara no estan segurs del paper que té la dieta en la diverticulitis. No hi ha aliments en particular que tothom amb diverticulitis hagi d’evitar. Però és possible que trobeu que certs aliments fan que la vostra condició sigui millor o pitjor.

Durant un atac agut de diverticulitis, el vostre metge us pot animar a reduir la ingesta de fibra durant un temps. Poden aconsellar-vos evitar els aliments sòlids i seguir una dieta líquida i clara durant uns dies. Això pot donar al vostre sistema digestiu l’oportunitat de descansar.

A mesura que els símptomes millorin, el vostre metge us pot animar a menjar més aliments rics en fibra. Alguns estudis han relacionat les dietes riques en fibra amb un risc reduït de diverticulitis. Altres han examinat els possibles beneficis de la fibra dietètica o suplementària per a la malaltia diverticular, però encara no estan segurs del paper que hauria de tenir la fibra.

El vostre metge també us pot animar a limitar el vostre consum de carn vermella, productes lactis rics en greixos i productes refinats de cereals. Un gran estudi de cohorts va trobar que les persones que segueixen una dieta rica en aquests aliments tenen més probabilitats de desenvolupar diverticulitis que les persones que fan una dieta rica en fruites, verdures i cereals integrals.

La dieta pot jugar un paper en la gestió de la diverticulitis i la salut digestiva general. Preneu-vos un moment per conèixer alguns dels aliments que poden afectar els símptomes.

Remeis casolans per a la diverticulitis

Els remeis casolans per a la diverticulitis consisteixen principalment a fer canvis en la dieta, però hi ha algunes opcions que poden ser útils per als símptomes i la salut digestiva.

Alguns estudis han trobat que certes soques de probiòtics poden ajudar a alleujar o prevenir els símptomes de diverticulitis. Es necessita més investigació per avaluar els beneficis i riscos potencials de l’ús de probiòtics per tractar la diverticulitis.

Algunes herbes o suplements també poden tenir beneficis per a la vostra salut digestiva. Tot i això, actualment hi ha poques investigacions per donar suport a l’ús de remeis herbaris per a la diverticulitis. Obteniu més informació sobre els remeis casolans que us poden ajudar a controlar aquesta afecció.

Diverticulitis de Meckel

La malaltia diverticular sol afectar els adults. Però en casos rars, els nadons neixen amb diverticles. Quan això passa, es coneix com diverticle de Meckel. Si els diverticles s’inflamen, s’anomena diverticulitis de Meckel.

En alguns casos, el diverticle de Meckel no provoca efectes notables. En altres casos, pot causar símptomes com:

• Mal de panxa
• nàusees
• vòmits
• femta ensangonada
• sagnat del recte

Si sospiteu que el vostre fill podria tenir diverticulitis, demaneu una cita amb el seu metge. Obteniu informació sobre algunes de les estratègies que poden utilitzar els pediatres per diagnosticar i gestionar el diverticle de Meckel.

Imatges de diverticulitis

Utilitzar una colonoscòpia per diagnosticar diverticulitis

Si teniu símptomes de diverticulitis, el vostre metge us pot animar a fer una colonoscòpia una vegada que es resolgui l’episodi agut. Aquest procediment pot ajudar a confirmar el diagnòstic de diverticulitis o una altra afecció que provoca símptomes similars, com ara la colitis ulcerosa o la malaltia de Crohn.

Durant una colonoscòpia, el metge introduirà un abast flexible al recte i al còlon. Poden utilitzar aquest abast per examinar l'interior del còlon. També el poden utilitzar per recollir mostres de teixit per provar-les.

Per ajudar-vos a sentir-vos més còmode durant aquest procediment, us sedarà prèviament.

En alguns casos, el vostre metge pot saber que teniu diverticles durant una colonoscòpia de rutina. Si els diverticles no estan inflamats, infectats ni provoquen símptomes, probablement no necessiteu tractament.

Prevenció de la diverticulitis

Es necessita més investigació per saber què causa la malaltia diverticular, inclosa la diverticulitis. Actualment, els experts creuen que hi ha diversos factors que intervenen. Alguns dels vostres possibles factors de risc es poden modificar mitjançant canvis d’estil de vida.

Per exemple, pot ajudar:

• mantenir un pes corporal saludable
• menja una dieta rica en fibra
• limiteu el consum de greixos saturats
• obtenir suficient vitamina D.
• fer exercici regularment
• evitar el fum de cigarretes

Aquestes estratègies de prevenció també poden ajudar a promoure una bona salut general.

Factors de risc de diverticulitis

Un dels principals factors de risc de diverticulitis és l’edat. Les persones grans tenen més probabilitats que els més joves de desenvolupar diverticulitis. En homes menors de 50 anys i dones de 50 a 70 anys.

Però les persones que desenvolupen diverticles a una edat més jove poden ser més propenses a experimentar diverticulitis. Les persones més joves també han d’estar ingressades a un hospital si tenen diverticulitis que les persones grans.

Segons una revisió de la investigació publicada el 2018, altres factors de risc potencials de diverticulitis inclouen:

Història familiar

Dos grans estudis sobre bessons han trobat que la genètica té un paper en la malaltia diverticular. Els autors calculen que aproximadament entre el 40 i el 50 per cent del risc potencial de malaltia diverticular és hereditari.

Dieta baixa en fibra

Algunes investigacions han relacionat les dietes baixes en fibra amb un major risc de diverticulitis. No obstant això, altres estudis no han trobat cap vincle entre la ingesta de fibra dietètica i aquesta malaltia.

Baixos nivells de vitamina D.

suggereix que les persones amb nivells més alts de vitamina D poden tenir un risc menor de patir diverticulitis. Es necessita més investigació per entendre el vincle potencial entre la vitamina D i aquesta afecció.

L’obesitat

Diversos estudis han trobat que les persones amb índex de massa corporal més alt i cintures més grans tenen un major risc de diverticulitis.

És possible que l’obesitat augmenti el risc de diverticulitis canviant l’equilibri dels bacteris a l’intestí, però cal fer més investigacions per entendre el paper que això juga.

Inactivitat física

Alguns han descobert que les persones físicament actives tenen menys probabilitats que desenvolupar diverticulitis que les persones inactives. No obstant això, altres investigacions no han trobat cap vincle entre l'exercici i aquesta afecció.

Utilitzar antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) o fumar

L’ús regular d’aspirina, ibuprofè o altres AINE pot augmentar el risc de diverticulitis.

Els fumadors també tenen més probabilitats que els no fumadors de desenvolupar malalties diverticulars, inclosa la diverticulitis.

Diverticulitis vs. diverticulosi

Si teniu diverticles no infectats ni inflamats, es coneix com diverticulosi.

Els investigadors informen que en aproximadament el 80% dels casos, la diverticulosi no causa cap símptoma. Si teniu diverticulosi sense símptomes, probablement no necessiteu tractament.

Però en altres casos, la diverticulosi pot causar símptomes com dolor a l’abdomen i distensió abdominal. Quan això passa, es coneix com a malaltia diverticular simptomàtica no complicada (SUDD).

Al voltant del 4 per cent de les persones amb SUDD acaben desenvolupant diverticulitis.

Diverticulitis de la bufeta

El diverticle també es pot desenvolupar a la bufeta. Això passa quan el revestiment de la bufeta forma bosses, passant per punts febles de la paret de la bufeta.

De vegades, els diverticles de la bufeta són presents al néixer. En altres casos, es desenvolupen més endavant a la vida. Es poden formar quan la sortida de la bufeta està bloquejada o si la bufeta no funciona correctament a causa d’una malaltia o una lesió.

Si teniu diverticles de la bufeta que s’inflama, es coneix com diverticulitis de la bufeta. Per tractar la diverticulitis de la bufeta, el vostre metge pot prescriure antibiòtics i medicaments per al dolor. També podrien recomanar una cirurgia per reparar els diverticles.

També és possible que la diverticulitis del còlon afecti la bufeta. En casos greus, podeu desenvolupar una fístula entre el còlon i la bufeta. Això es coneix com a fístula colovesical. Esbrineu en què consisteix aquesta condició.

Diverticulitis esofàgica

Els divertícules també es poden formar a l’esòfag. Això passa quan es desenvolupen bosses al revestiment esofàgic.

Els diverticles esofàgics són rars. Quan es desenvolupen, sol ser lent i durant molts anys. A mesura que creixen, poden causar símptomes o complicacions com:

• problemes per empassar
• dolor en empassar
• halitosi o mal alè
• regurgitació d'aliments i saliva
• aspiració pulmonar; respirar menjar regurgitat o saliva als pulmons
• pneumònia per aspiració; desenvolupar una infecció pulmonar després de respirar aliments o saliva

Si els diverticles s’inflamen, es coneix com diverticulitis esofàgica.

Per tractar la diverticulitis esofàgica, el vostre metge pot prescriure antibiòtics i medicaments per al dolor. Per reparar els diverticles, podrien recomanar una cirurgia. Obteniu més informació sobre les opcions de tractament.

Diverticulitis i alcohol

En el passat, alguns estudis suggereixen que beure alcohol pot augmentar el risc de diverticulitis. Però altres estudis no han trobat aquest vincle.

Segons una revisió de la investigació publicada el 2017, hi ha que beure alcohol augmenta el risc d’aquesta malaltia.

Si beu alcohol, és probable que el vostre metge us animi a beure només amb moderació. Tot i que el consum d’alcohol pot no causar diverticulitis, beure massa pot augmentar el risc de molts altres problemes de salut.

Emportar

La diverticulitis és relativament freqüent al món occidental. En la majoria dels casos, es pot tractar mitjançant canvis dietètics a curt termini i medicaments.

Però si es produeixen complicacions, poden ser molt greus. Si teniu diverticulitis complicada, el vostre metge probablement us aconsellarà que feu tractament a un hospital. És possible que hàgiu de sotmetre-us a una cirurgia per reparar els danys causats al còlon.

Si teniu diverticulitis o teniu dubtes sobre el risc de desenvolupar-la, parleu amb el vostre metge. Poden ajudar-vos a aprendre a tractar aquesta malaltia i a afavorir la vostra salut digestiva.