Quan tu o el teu fill tens un dit gros

Content

• El dit del peu està deslocalitzat?
• Signes d’un dit del dit
• A més risc
• Com es diagnostica un dit dislocat?
• Deslocació i articulacions dels dits del peu
• Primers auxilis per a un dit delicat
• A la consulta del metge o a la clínica d’emergència
• Reducció tancada vs. reducció oberta
• Després de la reducció
• Recuperació d'un dit del peu
• Puntera dislocada en els nens
• Mentre el vostre fill es recupera d’un dit del peu
• A emportar

El dit del peu està deslocalitzat?

Una luxació és una separació completa dels ossos en una articulació. Sovint, els lligaments que mantenen els ossos estan trencats. Els ossos del dit del peu poden dislocar-se embussant el dit o per qualsevol lesió que es produeixi doblegar o torçar.

Sentireu un fort dolor i experimentareu inflor i, de vegades, contusions. També és possible que sentis un soroll que esquinça o esclata. És possible que el dit del peu tingui un aspecte torrat o fora d’alineació.

Un dit delicat és una lesió força habitual, sobretot en esports de contacte com el futbol. També és habitual en activitats que impliquen salts.

És possible tenir una luxació i un xip o una fractura d'un dels ossos del dit del peu alhora.

Analitzem els símptomes més probables que experimentareu si us heu deslocat un dit.

Signes d’un dit del dit

Els símptomes d’un dit dislocat són:

• contusió i inflor
• aspecte torrat
• dolor o dificultat per moure el dit del peu
• dolor intens (potser escoltarà un soroll o una llàgrima)
• adormiment o sensació de pins i agulles

En una pura luxació, els ossos segueixen intactes, però s’han mogut de la seva posició normal a l’articulació. Una subluxació és una luxació parcial, on els ossos estan fora de posició, però no separats completament.

Un tipus de lesió menys greu és un dit gros espatllat, sovint anomenat "tofeta de gespa". Aquesta és encara una lesió greu i dolorosa i pot tenir molts símptomes d’una luxació, però un esquinç sol curar més ràpid que una luxació o una fractura.

A més risc

Qualsevol dels dits dels peus es pot deslocar. Però les lesions al segon dit del peu són més habituals, segons el cirurgià ortopèdic A. Holly Johnson, MD, membre del consell de la American Ortopedic Foot & Ankle Foundation.

Les persones majors de 65 anys són més propenses a dislocar una articulació.

Els nens i esportistes corren un risc més gran a causa de la seva activitat estressant i més arriscada. Però els nens es recuperen més ràpidament que els adults de les luxacions, com passa amb la majoria de lesions.

Com es diagnostica un dit dislocat?

El diagnòstic comença amb un examen físic que pot incloure una manipulació suau del dit ferit per sentir una luxació o una ruptura.El vostre metge pot proporcionar-vos un calmant o un relaxant muscular per fer l’examen menys dolorós. O bé poden injectar un anestèsic local a prop de la zona lesionada.

Si l'articulació es sent inestable, és un signe de possible dislocació.

Si el metge sospita que es produeix una luxació, probablement li prenguin una radiografia per confirmar-la. També voldran estar segurs que no hi hagi ni xip ni fractura a l’os.

Es pot fer una exploració TC per veure si hi ha petites fractures. També es pot fer una imatge IRM. Tot i això, aquests solen ser innecessaris excepte en casos poc habituals.

Altres proves que pot fer servir el vostre metge són:

• un angiograma per veure si hi ha vasos sanguinis danyats; normalment això no és necessari excepte en casos inusuals
• estudis de conducció nerviosa per avaluar el dany nerviós; això es pot fer després que la luxació dels dits del peu es redueixi, però rarament es necessita

Deslocació i articulacions dels dits del peu

Per entendre millor el diagnòstic del seu metge, és útil conèixer l’anatomia bàsica dels dits dels peus.

Cadascun dels seus dits del peu, excepte el dit gros, té tres ossos coneguts com a falange o falange. El dit gros només té dues falanges grans. La luxació es produeix en una de les articulacions on conflueixen els ossos de la falange.

Les tres articulacions on es pot produir la luxació són:

• interfalangal distal (DIP) o articulació exterior
• interfalangal proximal (PIP) o articulació mitjana (no present en el dit gros)
• articulació metatarsofalàngica (MTP), on el dit gros s’uneix al peu

Primers auxilis per a un dit delicat

Si teniu una lesió dolorosa als dits del peu, heu de sol·licitar atenció d'emergència immediatament. No espereu a “veure què passa”. L’espera pot provocar complicacions i danys permanents, sobretot quan continueu caminant o mantenint-vos de peu.

Les coses que podeu fer abans d’arribar a un metge són:

• Eviteu que el dit del peu es mogui. No camineu amb un dit que es pot dislocar.
• Posar-se al llit i recolzar el peu perquè sigui més alt que el teu cor. Això ajuda a prevenir inflor.
• Apliqueu un paquet de gel o una mica de gel embolicat en una tovallola per reduir el dolor i la inflor. Mantingueu-ho al punt durant 10 a 20 minuts cada hora durant les primeres hores, fins que pugueu obtenir ajuda.

Aquestes mesures s'apliquen a persones de totes les edats.

Els calmants que inclouen aspirina, ibuprofè (Motrin, Advil) i acetaminofen (Tylenol) poden ajudar a controlar el dolor. Tanmateix, no prengueu aquests medicaments fins que el metge l’aprovi en cas que es pugui fer servir un anestèsic general per reduir la luxació. No utilitzeu aquests calmants amb nens petits i seguiu la dosificació adequada per a nens grans.

A la consulta del metge o a la clínica d’emergència

El tractament per a una luxació és reposicionar els ossos en l’alineació adequada. Això ho ha de fer sempre un metge o un professional mèdic.

La reordenació dels ossos en una articulació es coneix com a reducció. Hi ha dos tipus de reduccions: tancada i oberta.

Reducció tancada vs. reducció oberta

La reducció tancada és quan es reposicionen els ossos mitjançant una manipulació externa, sense cirurgia. Els dits dislocats normalment es poden tractar amb reducció tancada, però de vegades és necessària una reducció oberta (cirurgia).

La reducció tancada pot ser dolorosa i el vostre metge pot proporcionar-vos un sedant o injectar un anestèsic local per ajudar-vos a gestionar.

La reducció oberta és una cirurgia realitzada al quiròfan. Per injecció o màscara facial se li donarà anestèsia general.

En rares ocasions, els ossos dislocats no es poden reposicionar a causa de lesions internes. Això s’anomena luxació irreductible. Cal una cirurgia especialitzada per fer front a la lesió interna addicional.

Després de la reducció

Si la reducció està tancada o oberta:

• Se li proporcionarà un calçat estel·lar i possiblement especialitzat per mantenir el dit gros en alineació mentre es cura la lesió.
• Es pot embolicar el dit gros amb un embenat elàstic per mantenir-lo alineat i pot tenir un repartiment.
• També se li poden donar cunetes per mantenir el pes del dit ferit.

Recuperació d'un dit del peu

Algunes persones poden tornar a les activitats habituals en un o dos dies. Per a d’altres, sobretot si la luxació es trobava en un dit gros o és greu, pot trigar fins a vuit setmanes a reprendre l’activitat normal.

Tingueu en compte aquestes coses a l’hora de recuperar-vos d’una luxació:

• El repòs, el gel i l’elevació són els vostres primers passos per recuperar-vos.
• No torneu immediatament al vostre nivell habitual d’activitats.
• Passat el temps, la vostra força tornarà.
• Es pot prescriure la teràpia física i exercicis especials.

Puntera dislocada en els nens

Mentre el vostre fill es recupera d’un dit del peu

• Si el seu metge li va posar una fèrula extraïble al dit del peu, assegureu-vos que el vostre fill el porti tal com es va prescriure. Es pot dir que el traieu per dormir i banyar-se.
• Feu que el vostre fill s’acosti i recolzi el peu sobre un coixí quan glaça. Això no és efectiu si està assegut en una cadira o sofà. El peu ha de ser més alt que el cor perquè els líquids que causen inflor poden drenar-se.
• Assegureu-vos que el vostre fill descansi. Això pot ser difícil, però expliqueu que aquesta és la manera de millorar millor.
• Ajudeu el vostre fill a fer exercicis recomanats. Assegureu-vos d’entendre completament les instruccions perquè pugueu supervisar-les.

A emportar

Un dit dislocat és una lesió greu, i normalment es pot reconèixer pel dolor, la inflor i l’aparença torçada del dit del peu.

Normalment es pot redreçar (reduir) a la consulta del metge sense cirurgia.

Portar calçat adequat i evitar riscos innecessaris en esports i altres activitats pot ajudar a prevenir una luxació dels dits dels peus.