Trastorn de desocupació social desinhibit (DSED): símptomes, tractament i molt més

Content

• Visió general
• Els símptomes
• Causes
• Obtenir un diagnòstic
• Distingir del comportament normal
• Quan veure un metge
• Tractament
• Perspectiva
• Q & A: proveïdors d’atenció a la infància i DSED

Visió general

El trastorn de desocupació social desinhibit (DSED) és un trastorn de l’aferrament. Pot ser que sigui difícil per als nens formar connexions profundes i significatives amb els altres. És un dels dos trastorns d’afectació que afecten nens menors de 18 anys: l’altra condició és el trastorn d’aferrament reactiu (RAD). Tant en DSED com en RAD es veu en nens amb antecedents de trauma o desemparament. DSED requereix tractament i no desapareixerà pel seu compte.

Els símptomes

Segons el Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals (DSM-5), els nens han de tenir almenys dos dels símptomes següents per ser diagnosticats amb un TED:

• excitació intensa o falta d’inhibició per trobar-se o relacionar-se amb persones desconegudes o persones desconegudes
• conductes amb desconeguts que són massa amables, parlants o físics i que no s’adapten a l’edat ni són culturalment acceptables
• voluntat o desig de deixar un lloc o situació segura amb un estrany
• falta de desig o d’interès per entrar en contacte amb un adult de confiança abans de sortir d’un lloc segur o en una situació que sembli estrangera, estranya o amenaçant

Els nens amb SDS tenen un risc més gran de patir danys a causa de la seva voluntat de connectar-se amb persones desconegudes. Tenen problemes per formar connexions amoroses amb altres nens i adults.

Causes

DSED pot ser causada per un o diversos factors. Els casos solen incloure l'absència d'un cuidador sòlid i llarg termini. Un cuidador és algú que:

• cobra les necessitats del nen
• passa el temps ensenyant al nen
• alimenta, refugia i proporciona suport emocional al nen

Alguns nens diagnosticats de SDS provenen de contextos institucionalitzats amb una elevada relació cuidador-fill, com els orfenats. Els nens en situació d’acolliment que són traslladats entre les llars de manera repetida o que mai s’adopten també poden tenir DSED.

Els traumatismes infantils, els maltractaments extrems o el neguit també posen en risc els nens si el nen no té un adult atent que faci que les experiències siguin menys traumàtiques.

Les situacions que poden augmentar el risc d’un nen són:

• la mort d’un o dels dos pares
• essent criat per un progenitor absent o per un antecedent d'abús de substàncies
• abús sexual precoç

Obtenir un diagnòstic

Distingir del comportament normal

No tots els nens que desitgen contactar amb desconeguts tenen DSED. Els nens en desenvolupament generalment van assolir fites basades en la independència i la separació física dels pares. Aquests nens poden explorar lluny dels seus cuidadors i gravitar-se cap als altres. Alguns nens tenen personalitats naturalment sortides i poden apropar-se a altres adults d’una manera molt entusiasta.

En ambdós casos, pot ser que observeu que el vostre fill us busqui i que us assegureu que esteu a prop, ja que exploren el món d'altres persones. És el vincle que tenen els nens amb els seus cuidadors i el coneixement que hi ha algú que es compromet a mantenir-los en seguretat que permet aquest tipus d’exploració. D’aquesta manera, els nens típics sortints difereixen dels que tenen DSED.

Quan veure un metge

Parleu amb el pediatre o el conseller escolar del vostre fill si regularment:

• no mostra cap por sana als desconeguts
• No tingueu cap inhibició de deixar un lloc segur
• connectar amb desconeguts

El diagnòstic el fa normalment un professional de la salut mental, com un terapeuta o un psiquiatre. El metge farà una avaluació psiquiàtrica integral durant diverses visites. Aquestes visites poden tenir lloc en un o més llocs. El metge us preguntarà a vosaltres i a l’infant preguntes per valorar el seu fill:

• desenvolupament emocional
• estat mental
• funcionament actual
• historial mèdic
• història de vida

Segons l’edat del nen, el metge pot utilitzar joguines, com ara peluixos, titelles o paper i llapis de canyet, com a suport de comunicació.

Si el nen té diagnòstic de SDR, el metge crearà un pla de tractament altament individualitzat. El pla estarà orientat a curar el trauma del nen i donar suport a la seva capacitat de formar relacions significatives i properes amb els altres.

Tractament

El tractament per al TSE sol incloure tota la unitat familiar del nen. La teràpia per parlar pot ocórrer individualment i en grup. Els tractaments psicoterapèutics destinats a posar el nen a gust poden incloure teràpia de joc i artteràpia.

Als adults que cuiden el nen se'ls proporcionarà eines per ajudar-los a millorar les interaccions quotidianes i ajudar al nen a sentir-se cuidat i segur. L’aprenentatge del cuidador com ajudar el nen a sentir-se segur és necessari perquè es formin fitxers adjunts sans.

Es poden observar millores de forma gradual o ràpida, segons l’edat i la situació del nen. Tot i que la millora sembla ràpida, recordeu que no hi ha cap solució ràpida. Els nens sovint es retrocedeixen en la conducta i mostren sensacions d’ira o d’altres emocions suprimides. És important implementar de forma constant eines de tractament, mantenint una relació terapèutica i solidària.

Perspectiva

DSED és una malaltia greu, però es pot recuperar amb tractament. Aquesta condició no millora per si mateixa. Són fonamentals el tractament a llarg termini, consistent, la relació solidària i el desig de proporcionar al nen un entorn estable i segur.

Q & A: proveïdors d’atenció a la infància i DSED

P: Les aules d’atenció diürna o d’alta proporció alumne-professor augmenten el risc de DSED?

R: No hi ha cap investigació que suggereixi que aquest és un problema. Recordem que aquests trastorns involucren com el nen es vincula amb el cuidador. Si bé el nen pot estar molest en situacions amb persones desconegudes en la guarderia i l'escola, si el nen ha desenvolupat un bon vincle amb el seu cuidador principal, aquest és el vincle que proporciona al nen la sensació de seguretat que necessita. Mentre estiguin en una guarderia o vagi a l'escola pot ser estressant per al nen, aviat sabran que el cuidador desapareix de vegades, però torna i continua sent un suport constant de la molèstia. - Timothy J. Legg, doctor, CRNP