Tot el que heu de saber sobre la neuropatia diabètica

Content

• Què és la neuropatia diabètica?
• Quins són els símptomes de la neuropatia diabètica?
• Quins són els diferents tipus de neuropatia diabètica?
• 1. Neuropatia perifèrica
• 2. Neuropatia autònoma
• Problemes de digestió
• Problemes sexuals i de bufeta
• Problemes cardiovasculars
• 3. Neuropatia proximal
• 4. Neuropatia focal
• Què causa la neuropatia diabètica?
• Com es diagnostica la neuropatia diabètica?
• Com es tracta la neuropatia diabètica?
• Gestió del dolor
• Gestió de complicacions
• Puc prevenir la neuropatia diabètica?

Què és la neuropatia diabètica?

La neuropatia diabètica és una complicació greu i habitual de la diabetis tipus 1 i tipus 2. És un tipus de dany nerviós causat pels nivells elevats de sucre a la sang a llarg termini. La condició sol desenvolupar-se lentament, de vegades al llarg de diverses dècades.

Si teniu diabetis i observeu entumiment, formigueig, dolor o debilitat a les mans o als peus, heu de consultar el vostre metge. Es tracta de primers símptomes de la neuropatia perifèrica. El perill és normalment quan no es pot sentir dolor i es produeix una úlcera al peu.

En casos de neuropatia perifèrica severa o perllongada, pot ser que sigui vulnerable a infeccions o infeccions. En casos greus, una curació o infecció de ferides pobres poden provocar amputació.

Hi ha diferents tipus de neuropatia diabètica que afecten diferents àrees del seu cos, provocant diversos símptomes. Si teniu diabetis, és important comprovar regularment els nivells de glucosa en sang i contactar amb el vostre metge si teniu símptomes de neuropatia.

Quins són els símptomes de la neuropatia diabètica?

És freqüent que els símptomes de la neuropatia apareguin de forma gradual. En molts casos, el primer tipus de dany nerviós que es produeix implica els nervis dels peus. Això pot conduir al símptoma de pinyes i agulles de vegades doloroses als peus.

Els símptomes varien segons les zones afectades. Els signes i símptomes habituals dels diferents tipus de neuropatia diabètica són:

• sensibilitat al tacte
• pèrdua del sentit del tacte
• dificultat de coordinació en caminar
• adormiment o dolor a les mans o als peus
• sensació de cremada als peus, sobretot a la nit
• debilitat o malbaratament muscular
• inflor o plenitud
• nàusees, indigestions o vòmits
• diarrea o restrenyiment
• marejos quan us poseu de peu
• sudoració excessiva o disminuïda
• problemes de la bufeta, com ara el buidament incomplet de la bufeta
• sequedat vaginal
• disfunció erèctil
• incapacitat per detectar glucosa en sang baixa
• problemes de visió, com ara la doble visió
• augment de la freqüència cardíaca

Quins són els diferents tipus de neuropatia diabètica?

El terme neuropatia s'utilitza per descriure diversos tipus de dany nerviós. En les persones amb diabetis, hi ha quatre tipus principals de neuropatia.

1. Neuropatia perifèrica

La forma més comuna de neuropatia és la neuropatia perifèrica. La neuropatia perifèrica sol afectar els peus i les cames, però també pot afectar els braços o les mans. Els símptomes són variats i poden ser lleus a greus. Inclouen:

• adormiment
• sensacions de formigueig o cremades
• sensibilitat extrema al tacte
• insensibilitat a temperatures calentes i fredes
• dolor agut o remor
• debilitat muscular
• pèrdua d'equilibri o coordinació

Algunes persones presenten símptomes més sovint a la nit.

Si teniu neuropatia perifèrica, és possible que no sentiu ferits o mal al peu. Les persones amb diabetis solen tenir una circulació deficient, cosa que dificulta la curació de ferides. Aquesta combinació augmenta el risc d’infecció. En casos extrems, la infecció pot comportar amputació.

2. Neuropatia autònoma

El segon tipus de neuropatia més freqüent en persones amb diabetis és la neuropatia autònoma.

El sistema nerviós autònom fa funcionar altres sistemes del teu cos sobre els quals no tens cap control conscient. Hi controlen molts òrgans i músculs, inclosos els vostres:

• sistema digestiu
• glàndules sudorípares
• òrgans sexuals i bufeta
• sistema cardiovascular

Problemes de digestió

El dany nerviós al sistema digestiu pot causar:

• restrenyiment
• diarrea
• problemes per empassar
• gastroparesi, que fa que l’estómac es buidi massa lentament cap a l’intestí prim

La gastroparesi provoca un retard en la digestió, que pot empitjorar amb el pas del temps, provocant nàusees i vòmits freqüents. Normalment us sentireu plens massa ràpidament i no podreu acabar un àpat.

La digestió retardada sovint dificulta el control dels nivells de glucosa en sang, alternant les lectures altes i baixes amb freqüència.

També, els símptomes d’hipoglucèmia, com la sudoració i les palpitacions cardíaques, poden ser desapercebuts en persones amb neuropatia autònoma. Això pot significar no notar-se quan tens un nivell baix de sucre en sang, augmentant el risc d’emergència hipoglucèmica.

Problemes sexuals i de bufeta

La neuropatia autònoma també pot causar problemes sexuals, com ara disfunció erèctil, sequedat vaginal o dificultats per aconseguir l'orgasme. La neuropatia a la bufeta pot causar incontinència o dificultar el buit complet de la bufeta.

Problemes cardiovasculars

Els danys als nervis que controlen la freqüència cardíaca i la pressió arterial poden fer que responguin més lentament. Potser experimenteu una caiguda de la pressió arterial i us sentiu capçal o marejat quan us poseu de peu després d’estar assegut o estirat o quan us feu exercici.La neuropatia autònoma també pot provocar una freqüència cardíaca anormalment ràpida.

La neuropatia autònoma pot dificultar la identificació d'alguns símptomes d'un atac de cor. És possible que no sentiu cap dolor al pit quan el cor no obté prou oxigen. Si teniu neuropatia autònoma, heu de conèixer els altres signes d’avís d’un atac de cor, inclosos:

• sudoració profusa
• dolor al braç, esquena, coll, mandíbula o estómac
• falta d'alè
• nàusees
• desnivell

3. Neuropatia proximal

Una forma rara de neuropatia és la neuropatia proximal, també coneguda com amiotrofia diabètica. Aquesta forma de neuropatia es veu més freqüentment en adults de més de 50 anys amb diabetis tipus 2 força ben controlada i més sovint en homes.

Sovint afecta els malucs, les natges o les cuixes. Pot experimentar dolor sobtat i, de vegades, sever. La debilitat muscular de les cames pot dificultar la conservació sense assistència. L’amiotròfia diabètica sol afectar només un costat del cos.

Després de l’aparició dels símptomes, generalment empitjoren i després comencen a millorar lentament. Afortunadament, la majoria de persones es recuperen en pocs anys, fins i tot sense tractament.

4. Neuropatia focal

La neuropatia focal o mononeuropatia es produeix quan hi ha danys a un nervi específic o grup de nervis, causant debilitat a la zona afectada. Això es produeix sovint a la mà, el cap, el tors o la cama. Apareix de sobte i sol ser molt dolorós.

Com la neuropatia proximal, la majoria de les neuropaties focals desapareixen en poques setmanes o mesos i no deixen danys duradors. El tipus més comú és la síndrome del túnel carpià.

Tot i que la majoria no sent els símptomes de la síndrome del túnel carpià, al voltant del 25 per cent de les persones amb diabetis tenen algun grau de compressió nerviosa al canell.

Els símptomes de la neuropatia focal són:

• dolor, adormiment, formigueig als dits
• una incapacitat per centrar-se
• doble visió
• dolor al darrere dels ulls
• Paràlisi de la campana
• dolor a zones aïllades, com la part anterior de la cuixa, l'esquena baixa, la regió pèlvica, el pit, l'estómac, dins del peu, fora de la cama inferior o debilitat en el dit gros.

Què causa la neuropatia diabètica?

La neuropatia diabètica es produeix per nivells elevats de sucre en sang durant un llarg període de temps. Altres factors poden causar danys nerviosos, com ara:

• danys als vasos sanguinis causats per nivells elevats de colesterol
• lesions mecàniques, com les ferides causades per la síndrome del túnel del carp
• factors de l’estil de vida, com fumar o consum d’alcohol

Els nivells baixos de vitamina B-12 també poden conduir a neuropatia. La metformina, un medicament habitual utilitzat per controlar la diabetis, pot disminuir els nivells de vitamina B-12. Podeu demanar al vostre metge un simple test de sang per identificar les deficiències de vitamines.

Com es diagnostica la neuropatia diabètica?

Un metge determinarà si teniu o no neuropatia, començant per preguntar-vos sobre els vostres símptomes i la vostra història mèdica. També fareu un examen físic. Comprovaran el nivell de sensibilitat a la temperatura i al tacte, la freqüència cardíaca, la pressió arterial i el to muscular.

El vostre metge pot fer una prova de filament per provar la sensibilitat dels peus. Per això, faran servir una fibra de niló per comprovar si hi ha pèrdues de sensació. Es pot utilitzar una forquilla per provar el llindar de vibració. El vostre metge també pot posar-vos a prova els reflexos del turmell.

Com es tracta la neuropatia diabètica?

No hi ha cura per a la neuropatia diabètica, però podeu alentir la seva progressió. Mantenir els nivells de sucre en la sang en un rang saludable és la millor manera de disminuir la probabilitat de desenvolupar neuropatia diabètica o retardar-ne la progressió. També pot alleujar alguns símptomes.

Deixar de fumar i fer exercici regularment són també part d’un pla de tractament complet. Parli sempre amb el metge o l’equip sanitari abans d’iniciar una nova rutina de fitness. També podeu preguntar al vostre metge sobre tractaments complementaris o complements per neuropatia.

Gestió del dolor

Es poden utilitzar medicaments per tractar el dolor causat per neuropatia diabètica. Parleu amb el vostre metge sobre els medicaments disponibles i els possibles efectes secundaris. S'ha demostrat que diversos medicaments ajuden als símptomes.

També és possible que vulgueu considerar teràpies alternatives, com l'acupuntura. Algunes investigacions han trobat que la capsaïcina és útil. Les teràpies alternatives poden proporcionar un alleujament addicional quan s'utilitzen juntament amb la medicació.

Gestió de complicacions

Segons el vostre tipus de neuropatia, el vostre metge pot suggerir medicaments, teràpies o canvis en l'estil de vida que poden ajudar a tractar els símptomes i evitar les complicacions.

Per exemple, si teniu problemes de digestió com a conseqüència de la vostra neuropatia, el vostre metge pot suggerir que mengeu menjars més petits més sovint i limitareu la quantitat de fibra i greix de la vostra dieta.

Si teniu sequedat vaginal, el vostre metge pot suggerir un lubricant. Si teniu una disfunció erèctil, poden prescriure medicaments que us poden ajudar.

La neuropatia perifèrica és molt freqüent en persones amb diabetis i pot comportar greus complicacions als peus, que al seu torn poden comportar amputació. Si teniu neuropatia perifèrica, és important tenir una cura especial dels peus i obtenir ajuda ràpida si teniu una lesió o un dolor.

Puc prevenir la neuropatia diabètica?

Sovint es pot evitar la neuropatia diabètica si gestiona la glucosa en sang vigilant. Per fer-ho, sigueu coherents en:

• supervisar els nivells de glucosa en sang
• prendre medicaments tal com es prescriu
• gestionar la seva dieta
• estar actiu

Si desenvolupeu neuropatia diabètica, collaboreu estretament amb el vostre metge i seguiu les seves recomanacions per alentir la seva progressió. Amb una cura adequada, podeu reduir el dany als nervis i evitar complicacions.

Llegiu aquest article en castellà.