Riscos del part en la diabetis gestacional

Content

• Riscos per a la mare
• Riscos per al nadó
• Com disminuir el risc
• Com és la diabetis gestacional postpart

Les dones embarassades amb diagnòstic de diabetis gestacional presenten un major risc de patir un part prematur, induir part i fins i tot perdre el nadó a causa del seu creixement excessiu. No obstant això, aquests riscos es poden reduir mantenint correctament controlat el nivell de sucre a la sang durant l’embaràs.

Les dones embarassades que mantenen controlada la glucosa en sang i que no tenen bebès que pesen més de 4 kg poden esperar fins a 38 setmanes de gestació perquè comenci el treball espontani i poden tenir un part normal si així ho desitgen. No obstant això, si es demostra que el nadó té més de 4 kg, el metge pot suggerir una cesària o una inducció del part a les 38 setmanes.

La diabetis gestacional es caracteritza per una intolerància als hidrats de carboni que es produeix, per primera vegada, durant l’embaràs, i hi ha més riscos associats si es produeix durant el primer trimestre de l’embaràs.

Riscos per a la mare

Els riscos del part en la diabetis gestacional, que es poden produir en dones embarassades, poden ser:

• Lliurament prolongat a causa d’una mala contractilitat uterina;
• Necessitat d’induir part amb medicaments per iniciar o accelerar el part normal;
• Laceració del perineu durant el part normal, a causa de la mida del nadó;
• Infecció de les vies urinàries i pielonefritis;
• Eclampsia;
• Augment del líquid amniòtic;
• Trastorns hipertensos;

A més, després del part, la mare també pot experimentar un retard en iniciar la lactància materna. Apreneu a resoldre els problemes d’alletament més comuns.

Riscos per al nadó

La diabetis gestacional pot presentar riscos per al nadó durant l'embaràs o fins i tot després del part, com ara:

• Naixement abans de la data de venciment, a causa de la ruptura del sac amniòtic abans de les 38 setmanes de gestació;
• Disminució de l’oxigenació durant el part;
• Hipoglucèmia després del naixement;
• Avortament en qualsevol moment de l'embaràs o la mort poc després del part;
• Hiperbilirubinèmia;
• Naixement que pesa més de 4 kg, cosa que augmenta el risc de desenvolupar diabetis en el futur i de patir algun canvi a l’espatlla o fractura de la clavícula durant el part normal;

A més, els nens poden patir obesitat, diabetis i malalties cardiovasculars a l'edat adulta.

Com disminuir el risc

Per reduir els riscos de diabetis gestacional, és important mantenir la glucosa a la sang controlada, comprovant la glucosa capil·lària diàriament, menjant correctament i fent exercici, com caminar, aeròbic aquàtic o musculació, unes 3 vegades a la setmana.

És possible que algunes dones embarassades necessitin utilitzar insulina quan la dieta i l’exercici físic no són suficients per controlar el sucre en la sang. L’obstetra, juntament amb un endocrinòleg, pot prescriure injeccions diàries.

Obteniu més informació sobre el tractament de la diabetis gestacional.

Mireu el següent vídeo i apreneu com menjar pot reduir els riscos de diabetis gestacional:

Com és la diabetis gestacional postpart

Just després del part, s’ha de mesurar la glucosa a la sang cada 2 a 4 hores per tal d’evitar la hipoglucèmia i la cetoacidosi, que són habituals en aquest període. Normalment, la glicèmia es normalitza en el postpart, però hi ha el risc que les dones embarassades desenvolupin diabetis tipus 2 en uns 10 anys si no adopten un estil de vida saludable.

Abans de l’alta hospitalària, s’ha de mesurar la glucosa en sang de la mare per comprovar que ja està normalitzada. En general, s’abandonen els antidiabètics orals, però algunes dones han de continuar prenent aquests medicaments després del part, després d’una avaluació del metge, per no perjudicar la lactància materna.

La prova d’intolerància a la glucosa s’ha de realitzar de 6 a 8 setmanes després del part, per comprovar que la glucosa en sang continua sent normal. Cal fomentar la lactància materna perquè és essencial per al nadó i perquè ajuda a la pèrdua de pes postpart, a la regulació de la insulina i a la desaparició de la diabetis gestacional.

Si la glucosa en sang es manté controlada després del part, la curació de la cesària i l’episiotomia es produeixen de la mateixa manera que en les dones que no tenen diabetis gestacional, però, si els valors no tornen a la normalitat, la curació pot trigar més.