Gestió de la distòcia d'espatlla

Content

• Quins són els símptomes de la distòcia d'espatlla?
• Quins són els factors de risc de la distòcia d'espatlla?
• Com es diagnostica la distòcia de l’espatlla?
• Quines són les complicacions de la distòcia d'espatlla?
• Com es tracta la distòcia de l’espatlla?
• Es pot prevenir la distòcia de l’espatlla?

Què és la distòcia d'espatlla?

La distòcia de l’espatlla es produeix quan el cap d’un bebè passa pel canal de part i les seves espatlles s’enganxen durant el part. Això impedeix que el metge lliuri completament el nadó i pot ampliar el temps de part. Si això es produeix, el vostre metge haurà d’utilitzar intervencions addicionals per ajudar les espatlles del vostre bebè a moure’s de manera que el vostre bebè pugui ser lliurat. La distòcia d’espatlles es considera una emergència. El vostre metge ha de treballar ràpidament per evitar complicacions relacionades amb la distòcia de les espatlles.

Quins són els símptomes de la distòcia d'espatlla?

El vostre metge pot identificar la distòcia de l’espatlla quan veu una part del cap del vostre nadó que surt del canal de part, però la resta del cos no pot donar a llum. Els metges anomenen els símptomes de la distòcia d'espatlles "el signe de la tortuga". Això significa que un cap fetal primer sortirà del cos, però després semblarà tornar al canal de part. Es diu que és com una tortuga que treu el cap de la closca i la torna a posar.

Quins són els factors de risc de la distòcia d'espatlla?

Algunes dones poden tenir més risc de tenir bebès amb distòcia d’espatlles que d’altres. Això inclou:

• tenir diabetis i diabetis gestacional
• tenir antecedents de tenir un bebè amb gran pes al néixer o macrosomia
• tenir antecedents de distòcia a l’espatlla
• tenir mà d’obra induïda
• ser obesos
• parir després de la data de venciment
• tenir un part vaginal operatiu, el que significa que el metge utilitza pinces o un buit per guiar el bebè pel canal de part
• estar embarassada de múltiples nadons

No obstant això, moltes dones poden tenir un bebè que tingui distòcia de les espatlles sense tenir mai cap factor de risc.

Com es diagnostica la distòcia de l’espatlla?

Els metges diagnostiquen distòcia d’espatlles quan poden visualitzar el cap del nadó, però el cos del nadó no es pot lliurar, fins i tot després d’unes lleugeres maniobres.Si el vostre metge veu que el tronc del vostre nadó no surt fàcilment i, en conseqüència, han de fer certes accions, diagnosticaran distòcia d’espatlla.

Quan el bebè surt, els esdeveniments passen ràpidament a la sala de parts. Si el vostre metge creu que es produeix una distòcia d’espatlles, treballarà ràpidament per corregir el problema i donar a llum al vostre bebè.

Quines són les complicacions de la distòcia d'espatlla?

La distòcia d’espatlles pot augmentar els riscos tant per a vosaltres com per al nadó. La majoria de mares i nadons amb distòcia d’espatlles no experimenten complicacions significatives ni a llarg termini. No obstant això, és possible que es produeixin complicacions, tot i ser rares. Això inclou:

• sagnat excessiu a la mare
• lesions a les espatlles, els braços o les mans d’un bebè
• pèrdua d’oxigen al cervell del nadó, que pot provocar danys cerebrals
• esquinçament dels teixits d’una mare, com el coll uterí, el recte, l’úter o la vagina

El vostre metge pot tractar i minimitzar la majoria d’aquestes complicacions per garantir que no siguin preocupacions a llarg termini. Menys del 10 per cent dels nadons amb lesions després de la distòcia d'espatlla tenen complicacions permanents.

Si el vostre bebè té distòcia d’espatlles mentre pariu, podríeu estar en risc de patir aquesta malaltia si us quedeu embarassada de nou. Parleu amb el vostre metge sobre els vostres riscos abans del part.

Com es tracta la distòcia de l’espatlla?

Els metges utilitzen un "HELPERR" mnemotècnic com a guia per tractar la distòcia de les espatlles:

• "H" significa ajuda. El vostre metge ha de demanar ajuda addicional, com ara assistència d’infermeres o altres metges.
• "E" significa avaluar per episiotomia. Una episiotomia és una incisió o tall al perineu entre l'anus i l'obertura de la vagina. Això no sol solucionar tota la preocupació per la distòcia de les espatlles perquè el vostre bebè encara ha d’adaptar-se a la pelvis.
• "L" significa cames. El vostre metge us pot demanar que estireu les cames cap a l’estómac. Això també es coneix com la maniobra de McRoberts. Ajuda a aplanar i girar la pelvis, cosa que pot ajudar el bebè a passar-hi més fàcilment.
• "P" significa pressió suprapúbica. El vostre metge exercirà pressió sobre una determinada zona de la pelvis per afavorir la rotació de l’espatlla del vostre bebè.
• "E" significa maniobres d'entrada. Això vol dir ajudar a girar les espatlles del bebè fins on poden passar-hi més fàcilment. Un altre terme per a això és la rotació interna.
• "R" significa eliminar el braç posterior del canal de part. Si el vostre metge pot alliberar un dels braços del nadó del canal de part, això facilita el pas de les espatlles del nadó pel canal de part.
• "R" significa rodar el pacient. Això vol dir demanar-vos que us poseu de mans i genolls. Aquest moviment pot ajudar al vostre nadó a passar més fàcilment pel canal de part.

No cal que es facin en l'ordre indicat per ser efectius. A més, hi ha altres maniobres que un metge pot realitzar per a la mare o el nadó per ajudar-lo a donar a llum. Les tècniques probablement dependran de la posició del vostre bebè i de l’experiència del vostre metge.

Es pot prevenir la distòcia de l’espatlla?

El vostre metge pot determinar si teniu risc de tenir un nadó amb distòcia a l’espatlla, però no és probable que us recomanin mètodes invasius. Alguns exemples d’aquests mètodes inclouen un part per cesària o la inducció de part abans que el bebè sigui massa gran.

El vostre metge pot preveure que es pugui produir distòcia de les espatlles. Parleu amb el vostre metge per obtenir més informació sobre possibles complicacions i com gestionarà la distòcia de l’espatlla si passa.