Opcions de tractament de leucèmia mieloide aguda secundària: què preguntar al seu metge?

Content

• Quines opcions de tractament tinc?
• Quins són els possibles riscos?
• Necessito una segona opinió?
• Quin tipus de seguiment necessitaré?
• Quina perspectiva puc esperar?
• Quines opcions tinc si el tractament no funciona o torna la LMA?
• Emportar

La leucèmia mieloide aguda (LMA) és un càncer que afecta la medul·la òssia. A la LMA, la medul·la òssia produeix glòbuls blancs, glòbuls vermells o plaquetes anormals. Els glòbuls blancs lluiten contra les infeccions, els glòbuls vermells transporten oxigen a tot el cos i les plaquetes ajuden a la coagulació de la sang.

La LMA secundària és un subtipus d’aquest càncer que afecta les persones:

• que tenia càncer de medul·la òssia en el passat
• per a qui va rebre quimioteràpia o radioteràpia
  un altre càncer
• que tenen trastorns de la sang anomenats mielodisplàstics
  síndromes
• que tenen un problema amb la medul·la òssia
  fa que produeixi massa glòbuls vermells, glòbuls blancs o plaquetes
  (neoplàsies mieloproliferatives)

La LMA secundària pot ser més difícil de tractar, però hi ha diverses opcions. Porteu aquestes preguntes a la vostra propera cita amb el vostre metge. Parleu de totes les vostres opcions per assegurar-vos que sabeu què podeu esperar.

Quines opcions de tractament tinc?

El tractament de la LMA secundària sol ser el mateix que la LMA normal. Si abans se us va diagnosticar LMA, és possible que torneu a rebre el mateix tractament.

La principal manera de tractar la LMA secundària és mitjançant la quimioteràpia. Aquests poderosos medicaments maten les cèl·lules cancerígenes o impedeixen que es divideixin. Treballen el càncer a tot el cos.

Els medicaments amb antraciclina com la daunorubicina o la idarubicina s’utilitzen sovint per a la LMA secundària. El vostre metge injectarà medicaments de quimioteràpia en una vena del braç, sota la pell o al líquid que envolta la medul·la espinal. També podeu prendre aquests medicaments com a pastilles.

Un trasplantament al·logènic de cèl·lules mare és un altre tractament primari i el que té més probabilitats de curar la LMA secundària. En primer lloc, obtindreu dosis molt elevades de quimioteràpia per matar tantes cèl·lules cancerígenes com sigui possible. Després, obtindreu una infusió de cèl·lules sanes de la medul·la òssia d’un donant sa per substituir les cèl·lules que heu perdut.

Quins són els possibles riscos?

La quimioteràpia mata les cèl·lules de divisió ràpida a tot el cos. Les cèl·lules cancerígenes creixen ràpidament, però també ho fan les cèl·lules ciliades, les cèl·lules immunes i altres tipus de cèl·lules sanes. La pèrdua d’aquestes cèl·lules pot provocar efectes secundaris com:

• Pèrdua de cabells
• nafres bucals
• cansament
• nàusees i vòmits
• pèrdua de gana
• diarrea o restrenyiment
• més infeccions de l’habitual
• contusions o sagnats

Els efectes secundaris que tingueu depenen del fàrmac de quimioteràpia que prengueu, de la dosi i de com reacciona el vostre cos. Els efectes secundaris haurien de desaparèixer un cop finalitzat el tractament. Parleu amb el vostre metge sobre com gestionar els efectes secundaris si els teniu.

Un trasplantament de cèl·lules mare ofereix les millors possibilitats de curar la LMA secundària, però pot tenir efectes secundaris greus. És possible que el vostre cos vegi les cèl·lules del donant com a estranyes i les ataqui. Això s’anomena malaltia de l’empelt contra l’hoste (GVHD).

El GVHD pot danyar òrgans com el fetge i els pulmons i provocar efectes secundaris com:

• dolors musculars
• problemes respiratoris
• color groguenc de la pell i blancs dels ulls
  (icterícia)
• cansament

El vostre metge us donarà medicaments per ajudar a prevenir el GVHD.

Necessito una segona opinió?

Existeixen molts subtipus diferents d’aquest càncer, per tant, és important obtenir el diagnòstic correcte abans de començar el tractament. La LMA secundària pot ser una malaltia molt complexa de controlar.

És natural voler una segona opinió. El vostre metge no hauria de ser insultat si en demaneu cap. Molts plans d’assegurança mèdica pagaran per una segona opinió. Quan escolliu un metge per supervisar la vostra atenció, assegureu-vos que tinguin experiència en el tractament del vostre tipus de càncer i que us sentiu còmode.

Quin tipus de seguiment necessitaré?

La LMA secundària pot, i sovint, torna després del tractament. Veureu el vostre equip de tractament per a visites de seguiment regulars i proves per detectar-lo aviat si torna.

Informeu el vostre metge de qualsevol símptoma nou que hàgiu tingut.El vostre metge també us pot ajudar a controlar qualsevol efecte secundari a llarg termini que pugueu tenir després del tractament.

Quina perspectiva puc esperar?

La LMA secundària no respon al tractament tan bé com la LMA primària. És més difícil aconseguir la remissió, cosa que significa que no hi ha evidències de càncer al cos. També és freqüent que el càncer torni després del tractament. La millor possibilitat d’entrar en remissió és fer un trasplantament de cèl·lules mare.

Quines opcions tinc si el tractament no funciona o torna la LMA?

Si el vostre tractament no funciona o el càncer torna, el metge us pot iniciar un medicament o una teràpia nova. Els investigadors sempre estudien nous tractaments per millorar les perspectives de la LMA secundària. Algunes d’aquestes teràpies funcionen millor que les disponibles actualment.

Una manera de provar un nou tractament abans que estigui disponible per a tothom és inscriure’s en un assaig clínic. Pregunteu al vostre metge si els estudis disponibles són adequats per al vostre tipus de LMA.

Emportar

La LMA secundària pot ser més complicada de tractar que la LMA secundària. Però amb els trasplantaments de cèl·lules mare i els nous tractaments que s’estan investigant, és possible entrar en remissió i mantenir-se així a llarg termini.