Què és una craniectomia?

Content

• Quin és el propòsit d’una craniectomia?
• Propòsit
• Com es fa aquesta cirurgia?
• Quant triga a recuperar-se d’una craniectomia?
• Hi ha complicacions possibles?
• Perspectiva

Visió general

Una craniectomia és una cirurgia que es fa per eliminar una part del crani per tal d’alleujar la pressió en aquesta zona quan el cervell s’infla. Normalment es realitza una craniectomia després d’una lesió cerebral traumàtica. També es fa per tractar afeccions que fan que el cervell s’infli o sagni.

Aquesta cirurgia sovint serveix com a mesura d’emergència per salvar la vida. Quan es fa per alleujar la inflamació, s’anomena craniectomia descompressiva (DC).

Quin és el propòsit d’una craniectomia?

Una craniectomia disminueix la pressió intracraneal (PIC), la hipertensió intracraneal (ICHT) o el sagnat intens (també anomenat hemorràgia) a l'interior del crani. Si no es tracta, la pressió o el sagnat poden comprimir el cervell i empènyer-lo cap a la tija del cervell. Això pot ser mortal o causar danys cerebrals permanents.

Propòsit

Una craniectomia disminueix la pressió intracraneal (PIC), la hipertensió intracraneal (ICHT) o el sagnat intens (també anomenat hemorràgia) a l'interior del crani. Si no es tracta, la pressió o el sagnat poden comprimir el cervell i empènyer-lo cap a la tija del cervell. Això pot ser mortal o causar danys cerebrals permanents.

ICP, ICHT i hemorràgia cerebral poden resultar de:

• lesions cerebrals traumàtiques, com ara per un fort cop al cap per un objecte
• ictus
• coàgul de sang a les artèries cerebrals
• bloqueig de les artèries del cervell, que provoca teixit mort (infart cerebral)
• agrupació de sang a l’interior del crani (hematoma intracraneal)
• acumulació de líquid al cervell (edema cerebral)

Com es fa aquesta cirurgia?

Sovint es fa una craniectomia com a procediment d’emergència quan cal obrir ràpidament el crani per evitar complicacions per inflor, especialment després d’una lesió al cap o un ictus traumàtic.

Abans de realitzar una craniectomia, el metge us farà una sèrie de proves per determinar si hi ha pressió o sagnat al cap. Aquestes proves també indicaran al vostre cirurgià la ubicació adequada per a la craniectomia.

Per fer una craniectomia, el vostre cirurgià:

1. Fa un petit tall al cuir cabellut on es traurà el tros del crani. El tall es fa generalment a prop de la zona del cap amb més inflamació.
2. Elimina qualsevol pell o teixit per sobre de la zona del crani que es traurà.
3. Fa petits forats al crani amb un trepant de qualitat mèdica. Aquest pas s’anomena craniotomia.
4. Utilitza una petita serra per tallar entre els forats fins que es pugui treure tot un tros de crani.
5. Emmagatzema el tros de crani en un congelador o en una petita bossa del cos perquè es pugui tornar a col·locar al crani després de recuperar-se.
6. Realitza els procediments necessaris per tractar la inflamació o el sagnat del crani.
7. Cusiu el tall al cuir cabellut quan la inflor o el sagnat estiguin controlats.

Quant triga a recuperar-se d’una craniectomia?

La quantitat de temps que passeu a l'hospital després d'una craniectomia depèn de la gravetat de la lesió o de la condició que requeria tractament.

Si heu patit una lesió cerebral traumàtica o un ictus, és possible que hagueu de romandre a l’hospital setmanes o més perquè el vostre equip sanitari pugui controlar el vostre estat. També podeu passar per la rehabilitació si teniu problemes per menjar, parlar o caminar. En alguns casos, és possible que hàgiu de romandre a l’hospital dos mesos o més abans d’haver millorat prou per tornar a les funcions diàries.

Mentre es recupera, NO feu cap de les accions següents fins que el vostre metge us digui que està bé:

• Dutxar-se uns dies després de la cirurgia.
• Aixequeu els objectes de més de 5 quilos.
• Feu exercici o feu treballs manuals, com ara treballs de jardí.
• Fumar o beure alcohol.
• Condueix un vehicle.

És possible que no es recuperi completament d’una lesió cerebral greu o d’un ictus durant anys, fins i tot amb una rehabilitació extensiva i un tractament a llarg termini per a la parla, el moviment i les funcions cognitives. La vostra recuperació sovint depèn de la quantitat de danys causats per inflor o sagnat abans que el crani s’obrís o de la gravetat de la lesió cerebral.

Com a part de la vostra recuperació, haureu de portar un casc especial que us protegeixi l’obertura del cap de qualsevol lesió.

Finalment, el cirurgià taparà el forat amb la peça de crani retirada que es va emmagatzemar o amb un implant sintètic de crani. Aquest procediment s’anomena cranioplàstia.

Hi ha complicacions possibles?

Les craniectomies tenen moltes possibilitats d’èxit. suggereix que la majoria de les persones que tenen aquest procediment a causa d’una lesió cerebral traumàtica greu (STBI) es recuperen tot i haver d’afrontar algunes complicacions a llarg termini.

Les craniectomies comporten alguns riscos, sobretot a causa de la gravetat de les lesions que requereixen fer aquest procediment. Les possibles complicacions inclouen:

• dany cerebral permanent
• agrupació de líquid infectat al cervell (abscés)
• inflamació cerebral (meningitis)
• sagnat entre el cervell i el cuir cabellut (hematoma subdural)
• infecció cerebral o columna vertebral
• pèrdua de capacitat de parlar
• paràlisi parcial o del cos complet
• falta de consciència, fins i tot conscient (estat vegetatiu persistent)
• coma
• mort cerebral

Perspectiva

Amb un bon tractament i rehabilitació a llarg termini, és possible que pugueu recuperar-vos completament gairebé sense complicacions i continuar la vostra vida diària.

Una craniectomia us pot salvar la vida després d’una lesió cerebral o d’un ictus si es fa prou ràpidament com per evitar danys causats per sagnats o inflor al cervell.