Què cal saber sobre el diagnòstic de COVID-19

Content

• Quan cal plantejar-se la prova d’un diagnòstic de COVID-19
• Símptomes a tenir en compte
• Quins passos heu de fer si voleu fer la prova?
• Què implica la prova?
• Hi haurà altres tipus de proves disponibles?
• Quant triga a obtenir els resultats de les proves?
• La prova és precisa?
• Quan és imprescindible l’assistència mèdica?
• La conclusió

Aquest article es va actualitzar el 27 d’abril de 2020 per incloure informació sobre kits de proves a casa i el 29 d’abril de 2020 per incloure símptomes addicionals del coronavirus de 2019.

El brot de la nova malaltia del coronavirus, que es va detectar per primera vegada a la Xina el desembre de 2019, continua afectant persones de tot el món.

El diagnòstic precoç i precís de COVID-19, la malaltia causada per una infecció amb el nou coronavirus, és fonamental per frenar la seva propagació i millorar els resultats en salut.

Seguiu llegint per saber què heu de fer si creieu que teniu símptomes de COVID-19 i quines proves s’utilitzen actualment per diagnosticar aquesta malaltia als Estats Units.

Quan cal plantejar-se la prova d’un diagnòstic de COVID-19

Si heu estat exposat al virus o presenteu símptomes lleus de COVID-19, truqueu al vostre metge per obtenir consells sobre com i quan fer la prova. No aneu personalment al consultori del vostre metge, ja que podríeu contagiar-vos.

També podeu accedir als Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC) per ajudar-vos a decidir quan voleu fer la prova o demanar atenció mèdica.

Símptomes a tenir en compte

Els símptomes més freqüents reportats per les persones amb COVID-19 inclouen:

• febre
• tos
• fatiga
• falta d'alè

Algunes persones també poden presentar altres símptomes, com ara:

• mal de coll
• mal de cap
• nas escorrent o tapat
• diarrea
• dolors musculars
• calfreds
• sacsejades repetides amb calfreds
• pèrdua d’olfacte o de gust

Els símptomes de COVID-19 solen aparèixer després de l'exposició inicial al virus.

Algunes persones presenten pocs o cap signe de malaltia durant la fase inicial de la infecció, però encara poden transmetre el virus a altres.

En casos lleus, l’atenció domiciliària i les mesures d’auto-quarantena poden ser tot el necessari per recuperar-se completament i evitar que el virus es propagui a altres persones. Però alguns casos requereixen intervencions mèdiques més complexes.

Quins passos heu de fer si voleu fer la prova?

Actualment, les proves de COVID-19 es limiten a persones que han estat exposades al SARS-CoV-2, el nom oficial del nou coronavirus, o que presenten certs símptomes, com els esmentats anteriorment.

Truqueu al consultori del vostre metge si sospiteu que heu contractat SARS-CoV-2. El vostre metge o infermera pot avaluar el vostre estat de salut i els vostres riscos per telèfon. A continuació, us poden orientar sobre com i on anar per fer proves i us poden ajudar a orientar-vos cap al tipus d’atenció adequat.

El 21 d'abril es va aprovar l'ús del primer kit de proves casolanes COVID-19. Mitjançant el cotó proporcionat, les persones podran recollir una mostra nasal i enviar-la per correu a un laboratori designat per a la seva prova.

L'autorització d'ús d'emergència especifica que el kit de proves està autoritzat per a ús per persones que els professionals de la salut han identificat com a sospitosos de COVID-19.

Què implica la prova?

continua sent el mètode principal de proves diagnòstiques del COVID-19 als Estats Units. Aquest és el mateix tipus de prova que es va utilitzar per detectar la síndrome respiratòria aguda greu (SARS) quan va aparèixer per primera vegada el 2002.

Per recollir una mostra per a aquesta prova, és probable que un proveïdor d’atenció mèdica realitzi una de les accions següents:

• passeu-vos el nas o la part posterior de la gola
• aspirar líquid de les vies respiratòries inferiors
• agafeu una mostra de saliva o femta

A continuació, els investigadors extreuen àcid nucleic de la mostra de virus i amplifiquen parts del seu genoma mitjançant una tècnica de transcripció inversa PCR (RT-PCR). Això, essencialment, els proporciona una mostra més gran per a la comparació viral. Es poden trobar dos gens dins del genoma SARS-CoV-2.

Els resultats de les proves són:

• positiu si es troben els dos gens
• no concloent si només es troba un gen
• negatiu si no es troba cap gen

El vostre metge també pot demanar una tomografia computada al tòrax per ajudar a diagnosticar el COVID-19 o obtenir una visió més clara de com i on s’ha propagat el virus.

Hi haurà altres tipus de proves disponibles?

Recentment, la FDA va autoritzar l’ús d’a com a part dels seus esforços per ampliar la capacitat de selecció.

Els dispositius de proves de punt de cura (POC) aprovats per la FDA fabricats per la companyia de diagnòstic molecular Cepheid amb seu a Califòrnia per a múltiples configuracions d’atenció al pacient. La prova es desenvoluparà inicialment en entorns d’alta prioritat, com ara serveis d’urgències i altres unitats hospitalàries.

Actualment, la prova està reservada per autoritzar el personal sanitari a tornar al treball després de l’exposició al SARS-CoV-2 i a aquells amb COVID-19.

Quant triga a obtenir els resultats de les proves?

Les mostres de RT-PCR solen provar-se per lots en llocs allunyats d’on es van recollir. Això vol dir que pot trigar un dia o més a obtenir els resultats de les proves.

Les proves POC recentment aprovades permeten recollir i provar mostres al mateix lloc, cosa que dóna lloc a temps de resposta més ràpids.

Els dispositius POC Cepheid produeixen resultats de proves en un termini de 45 minuts.

La prova és precisa?

En la majoria dels casos, els resultats de les proves RT-PCR són exactes. Els resultats poden no concretar la infecció si les proves es realitzen massa aviat durant el curs de la malaltia. La càrrega viral pot ser massa baixa per detectar la infecció en aquest moment.

Un estudi recent del COVID-19 va trobar que la precisió variava en funció de quan i com es recollien les mostres.

El mateix estudi també va trobar que les tomografies TC toràciques van identificar amb precisió la infecció en el 98% dels casos, mentre que les proves RT-PCR la van detectar correctament el 71% del temps.

És possible que la RT-PCR sigui la prova més accessible, així que parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre les vostres opcions si teniu dubtes sobre la prova.

Quan és imprescindible l’assistència mèdica?

Algunes persones amb COVID-19 se senten cada cop més sense alè, mentre que d’altres respiren amb normalitat, però tenen lectures baixes d’oxigen, una condició coneguda com a hipòxia silenciosa. Ambdues situacions poden escalar ràpidament a la síndrome de trastorn respiratori agut (SRAD), que és una emergència mèdica.

Juntament amb una falta d’alè sobtada i severa, les persones amb SDRA també poden presentar un brusque aparició de marejos, ritme cardíac ràpid i sudoració profusa.

A continuació es mostren alguns, però no tots, els senyals d’alerta d’emergència COVID-19, alguns dels quals reflecteixen la progressió cap a ARDS:

• dificultat per respirar o problemes per respirar
• dolor persistent, opressió, compressió o molèsties al pit o a la part superior de l’abdomen
• confusió sobtada o problemes per pensar amb claredat
• un to blavós a la pell, especialment als llavis, als llits d'ungles, a les genives o al voltant dels ulls
• febre alta que no respon a les mesures normals de refredament
• mans o peus freds
• un pols feble

Obteniu atenció mèdica ràpida si teniu aquests o altres símptomes greus. Si podeu, truqueu al vostre metge o hospital local amb antelació perquè us puguin donar instruccions sobre què fer.

Obtenir atenció mèdica urgent és especialment important per a qualsevol persona amb més risc de complicacions del COVID-19.

Els adults majors tenen més risc de patir malalties greus, igual que les persones amb les següents condicions de salut cròniques:

• afeccions cardíaques greus, com ara insuficiència cardíaca, malaltia de les artèries coronàries o cardiomiopaties
• malaltia de ronyó
• malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)
• obesitat, que es produeix en persones amb un índex de massa corporal (IMC) igual o superior a 30
• malaltia de cèl · lules falciformes
• un sistema immunitari debilitat per un trasplantament d’òrgans sòlids
• diabetis tipus 2

La conclusió

Les proves RT-PCR segueixen sent el mètode principal per diagnosticar COVID-19 als Estats Units. No obstant això, alguns metges poden utilitzar tomografia computaritzada toràcica com una forma més senzilla, ràpida i fiable d’avaluar i diagnosticar la malaltia.

Si teniu símptomes lleus o sospiteu una infecció, truqueu al vostre metge. Analitzaran els vostres riscos, us establiran un pla de prevenció i atenció i us donaran instruccions sobre com i on fer la prova.