Tot el que heu de saber sobre la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)

Content

• Quins són els símptomes de la MPOC?
• Què causa la MPOC?
• Diagnòstic de MPOC
• Tractament de la MPOC
• Medicació
• Oxigenoteràpia
• Cirurgia
• Canvis d’estil de vida
• Medicaments per a la MPOC
• Broncodilatadors inhalats
• Corticosteroides
• Inhibidors de la fosfodiesterasa-4
• Teofilina
• Antibiòtics i antivirals
• Vacunes
• Recomanacions dietètiques per a persones amb MPOC
• Conviure amb MPOC
• Quines són les etapes de la MPOC?
• Hi ha una connexió entre la MPOC i el càncer de pulmó?
• Estadístiques de MPOC
• Quina és la perspectiva de les persones amb MPOC?

Què és la MPOC?

La malaltia pulmonar obstructiva crònica, coneguda habitualment com MPOC, és un grup de malalties pulmonars progressives. Els més freqüents són l’emfisema i la bronquitis crònica. Moltes persones amb MPOC tenen aquestes dues condicions.

L'emfisema destrueix lentament els sacs d'aire dels pulmons, cosa que interfereix amb el flux d'aire exterior. La bronquitis provoca inflamació i estrenyiment dels tubs bronquials, cosa que permet l’acumulació de moc.

La principal causa de MPOC és el tabaquisme. L’exposició a llarg termini a irritants químics també pot provocar MPOC. És una malaltia que sol trigar molt a desenvolupar-se.

El diagnòstic sol comportar proves d’imatge, proves de sang i proves de funció pulmonar.

No hi ha cura per a la MPOC, però el tractament pot ajudar a alleujar els símptomes, reduir la possibilitat de complicacions i, en general, millorar la qualitat de vida. Els medicaments, l’oxigenoteràpia suplementària i la cirurgia són algunes formes de tractament.

Si no es tracta, la MPOC pot conduir a una progressió més ràpida de la malaltia, problemes cardíacs i un empitjorament de les infeccions respiratòries.

Es calcula que uns 30 milions de persones als Estats Units tenen MPOC. Fins a la meitat desconeixen que en tenen.

Quins són els símptomes de la MPOC?

La MPOC dificulta la respiració. Els símptomes poden ser lleus al principi, començant per la tos intermitent i la falta d'alè. A mesura que avança, els símptomes poden ser més constants fins a on pot ser cada vegada més difícil respirar.

És possible que tingueu sibilàncies i tensió al pit o que tingueu excés de producció d’espector. Algunes persones amb MPOC tenen exacerbacions agudes, que són brots de símptomes greus.

Al principi, els símptomes de la MPOC poden ser força lleus. És possible que els confongueu amb un refredat.

Els primers símptomes inclouen:

• falta d'alè ocasional, especialment després de fer exercici
• tos lleu però recurrent
• cal netejar-se la gola sovint, sobretot a primera hora del matí

És possible que comenceu a fer canvis subtils, com ara evitar escales i saltar-vos activitats físiques.

Els símptomes poden empitjorar progressivament i ser més difícils d’ignorar. A mesura que els pulmons es tornen més danyats, pot experimentar:

• dificultat per respirar, fins i tot després d’un exercici lleu, com ara pujar per un tram d’escales
• sibilàncies, que és un tipus de respiració sorollosa i aguda, especialment durant les espiracions
• Opressió al pit
• tos crònica, amb o sense moc
• necessiteu eliminar els mocs dels pulmons cada dia
• freqüents refredats, grip o altres infeccions respiratòries
• manca d’energia

En les etapes posteriors de la MPOC, els símptomes també poden incloure:

• fatiga
• inflor dels peus, turmells o cames
• pèrdua de pes

Cal atenció mèdica immediata si:

• teniu les ungles o els llavis de color blavós o gris, ja que això indica nivells baixos d’oxigen a la sang
• teniu problemes per recuperar l'alè o no podeu parlar
• et sents confós, embolicat o dèbil
• el teu cor batega

És probable que els símptomes siguin molt pitjors si actualment fuma o està exposat regularment al fum de segona mà.

Obteniu més informació sobre els símptomes de la MPOC.

Què causa la MPOC?

A països desenvolupats com els Estats Units, la causa més important de MPOC és el fumar cigarrets. Al voltant del 90 per cent de les persones que tenen MPOC són fumadors o antics fumadors.

Entre els fumadors de llarga durada, un 20 a un 30 per cent desenvolupa MPOC. Molts altres desenvolupen afeccions pulmonars o tenen una funció pulmonar reduïda.

La majoria de les persones amb MPOC tenen almenys 40 anys i tenen, com a mínim, antecedents de fumar. Com més fums i productes de tabac siguin més llargs, major serà el risc de MPOC. A més del fum del cigarret, el fum del cigar, el fum de la pipa i el fum de segona mà poden causar MPOC.

El risc de MPOC és encara més gran si teniu asma i fum.

També podeu desenvolupar MPOC si esteu exposat a productes químics i fums al lloc de treball. L’exposició a llarg termini a la contaminació de l’aire i la inhalació de pols també pot causar MPOC.

Als països en vies de desenvolupament, juntament amb el fum del tabac, les cases solen estar poc ventilades, cosa que obliga les famílies a respirar els vapors de la combustió que es fa servir per cuinar i escalfar.

Pot existir una predisposició genètica a desenvolupar MPOC. Fins a un estimat de persones amb MPOC tenen una deficiència en una proteïna anomenada alfa-1-antitripsina. Aquesta deficiència fa que els pulmons es deteriorin i també poden afectar el fetge. També hi pot haver altres factors genètics associats.

La MPOC no és contagiosa.

Diagnòstic de MPOC

No hi ha una prova única de MPOC. El diagnòstic es basa en símptomes, un examen físic i els resultats de les proves diagnòstiques.

Quan visiteu el metge, assegureu-vos d'esmentar tots els símptomes. Informeu al vostre metge si:

• sou fumador o heu fumat en el passat
• està exposat a irritants pulmonars durant el treball
• estàs exposat a molt fum de segona mà
• teniu antecedents familiars de MPOC
• teniu asma o altres afeccions respiratòries
• pren medicaments sense recepta o amb recepta

Durant l'examen físic, el metge usarà un estetoscopi per escoltar els pulmons mentre respireu. Basat en tota aquesta informació, el vostre metge pot demanar algunes d’aquestes proves per obtenir una imatge més completa:

• L’espirometria és una prova no invasiva per avaluar la funció pulmonar. Durant la prova, respirareu profundament i després bufareu en un tub connectat a l’espiròmetre.
• Les proves d’imatge inclouen una radiografia de tòrax o una tomografia computada. Aquestes imatges poden proporcionar una visió detallada dels vostres pulmons, vasos sanguinis i cor.
• Una prova de gasos a la sang arterial consisteix a prendre una mostra de sang d’una artèria per mesurar l’oxigen de la sang, el diòxid de carboni i altres nivells importants.

Aquestes proves poden ajudar a determinar si teniu MPOC o una afecció diferent, com ara asma, una malaltia pulmonar restrictiva o insuficiència cardíaca.

Obteniu més informació sobre com es diagnostica la MPOC.

Tractament de la MPOC

El tractament pot alleujar els símptomes, prevenir complicacions i, en general, frenar la progressió de la malaltia. El vostre equip sanitari pot incloure un especialista en pulmons (pneumòleg) i terapeutes físics i respiratoris.

Medicació

Els broncodilatadors són medicaments que ajuden a relaxar els músculs de les vies respiratòries i amplien les vies respiratòries perquè pugueu respirar més fàcilment. Normalment es prenen mitjançant un inhalador o un nebulitzador. Es poden afegir glucocorticosteroides per reduir la inflamació a les vies respiratòries.

Per reduir el risc d'altres infeccions respiratòries, pregunteu al vostre metge si heu de rebre una vacuna contra la grip anual, una vacuna contra el pneumococ i un reforç contra el tètanus que inclou protecció contra la tos ferina (tos ferina).

Oxigenoteràpia

Si el vostre nivell d’oxigen a la sang és massa baix, podeu rebre oxigen suplementari mitjançant una màscara o una cànula nasal per ajudar-vos a respirar millor. Una unitat portàtil pot facilitar el desplaçament.

Cirurgia

La cirurgia es reserva per a MPOC greu o quan falten altres tractaments, cosa que és més probable quan es té una forma d’emfisema greu.

Un tipus de cirurgia s’anomena bullectomia. Durant aquest procediment, els cirurgians eliminen grans espais d’aire anormals (bulles) dels pulmons.

Una altra és la cirurgia de reducció de volum pulmonar, que elimina el teixit pulmonar superior danyat.

El trasplantament de pulmó és una opció en alguns casos.

Canvis d’estil de vida

Alguns canvis en l’estil de vida també poden ajudar a alleujar els símptomes o a alleujar-los.

• Si fumeu, deixeu-ho. El vostre metge us pot recomanar productes o serveis d'assistència adequats.
• Sempre que sigui possible, eviteu el fum de segona mà i els fums químics.
• Obteniu la nutrició que el vostre cos necessita. Col·laboreu amb el vostre metge o dietista per crear un pla d'alimentació saludable.
• Parleu amb el vostre metge sobre l’exercici que és segur per a vosaltres.

Obteniu més informació sobre les diferents opcions de tractament de la MPOC.

Medicaments per a la MPOC

Els medicaments poden reduir els símptomes i reduir els brots. És possible que calgui provar i provar errors per trobar la medicació i la dosi que millor us convinguin. Aquestes són algunes de les vostres opcions:

Broncodilatadors inhalats

Els medicaments anomenats broncodilatadors ajuden a afluixar els músculs tensos de les vies respiratòries. Normalment es prenen mitjançant un inhalador o nebulitzador.

Els broncodilatadors d’acció curta duren de quatre a sis hores. Només els feu servir quan els necessiteu. Per als símptomes en curs, hi ha versions de llarga durada que podeu utilitzar cada dia. Duren unes 12 hores.

Alguns broncodilatadors són beta-2-agonistes selectius i altres són anticolinèrgics. Aquests broncodilatadors funcionen relaxant els músculs tensos de les vies respiratòries, que amplien les vies respiratòries per obtenir un millor pas d’aire. També ajuden el cos a eliminar els mocs dels pulmons. Aquests dos tipus de broncodilatadors es poden prendre per separat o en combinació mitjançant inhalador o amb un nebulitzador.

Corticosteroides

Els broncodilatadors d’acció llarga es combinen habitualment amb glucocorticosteroides inhalats. Un glucocorticosteroide pot reduir la inflamació a les vies respiratòries i disminuir la producció de moc. El broncodilatador d’acció prolongada pot relaxar el múscul de les vies respiratòries per ajudar a que les vies respiratòries es mantinguin més amples. Els corticoides també estan disponibles en forma de pastilles.

Inhibidors de la fosfodiesterasa-4

Aquest tipus de medicaments es poden prendre en forma de pastilles per ajudar a reduir la inflamació i relaxar les vies respiratòries. Generalment es prescriu per a MPOC greu amb bronquitis crònica.

Teofilina

Aquest medicament alleuja l'estrès del pit i la falta d'alè. També pot ajudar a prevenir els brots. Està disponible en forma de pastilles. La teofilina és un medicament més antic que relaxa el múscul de les vies respiratòries i pot provocar efectes secundaris. Generalment no és un tractament de primera línia per a la teràpia de la MPOC.

Antibiòtics i antivirals

Es poden prescriure antibiòtics o antivirals quan es desenvolupen determinades infeccions respiratòries.

Vacunes

La MPOC augmenta el risc d'altres problemes respiratoris. Per aquest motiu, el vostre metge us pot recomanar que us feu una vacuna contra la grip anual, la vacuna contra el pneumococ o la vacuna contra la tos ferina.

Obteniu més informació sobre els medicaments i medicaments que s’utilitzen per tractar la MPOC.

Recomanacions dietètiques per a persones amb MPOC

No hi ha una dieta específica per a MPOC, però una dieta saludable és important per mantenir la salut general. Com més fort siguis, més seràs capaç de prevenir complicacions i altres problemes de salut.

Trieu una varietat d'aliments nutritius d'aquests grups:

• verdures
• fruits
• grans
• proteïna
• lactis

Beu molts líquids. Beure com a mínim de sis a vuit gots de 8 unces de líquids sense cafeïna al dia pot ajudar a mantenir la mucositat més prima. Això pot fer que el moc sigui més fàcil de tossir.

Limiteu les begudes amb cafeïna perquè poden interferir amb els medicaments. Si teniu problemes cardíacs, potser haureu de beure menys, així que parleu amb el vostre metge.

Aneu amb compte. Fa que el cos retingui aigua, que pot esforçar la respiració.

És important mantenir un pes saludable. Es necessita més energia per respirar quan es té MPOC, de manera que és possible que hagi de prendre més calories. Però si teniu sobrepès, és possible que els pulmons i el cor hagin de treballar més.

Si teniu poc pes o és feble, fins i tot es pot fer difícil el manteniment bàsic del cos. En general, tenir MPOC debilita el sistema immunitari i disminueix la capacitat de combatre la infecció.

Un estómac ple fa que els pulmons s’expandeixin amb més dificultat i us deixaràs sense alè. Si això passa, proveu aquests remeis:

• Esborreu les vies respiratòries aproximadament una hora abans del menjar.
• Preneu petites picades de menjar que mastegueu lentament abans d’empassar-les.
• Canvieu tres àpats al dia per cinc o sis menjars més petits.
• Estalvieu líquids fins al final perquè us sentiu menys ple durant el menjar.

Consulteu aquests 5 consells sobre la dieta per a persones amb MPOC.

Conviure amb MPOC

La MPOC requereix una gestió de les malalties de tota la vida. Això significa seguir els consells del vostre equip sanitari i mantenir hàbits de vida saludables.

Com que els vostres pulmons estan debilitats, voldreu evitar qualsevol cosa que els pugui imposar excessivament o provocar un brot.

El número u de la llista de coses a evitar és fumar. Si teniu problemes per deixar de fumar, parleu amb el vostre metge sobre els programes per deixar de fumar. Intenteu evitar el fum de segona mà, els vapors químics, la contaminació de l’aire i la pols.

Una mica d’exercici cada dia us pot ajudar a mantenir-vos fort. Parleu amb el vostre metge sobre la quantitat d’exercici que us convé.

Feu una dieta d’aliments nutritius. Eviteu els aliments altament processats i carregats de calories i sal, però que no tinguin nutrients.

Si teniu altres malalties cròniques juntament amb la MPOC, és important gestionar-les també, especialment la diabetis mellitus i les malalties del cor.

Esborreu el desordre i racionalitzeu la vostra llar de manera que es necessiti menys energia per netejar i fer altres tasques domèstiques. Si teniu MPOC avançada, obteniu ajuda amb les tasques diàries.

Estigueu preparats per als brots. Porteu la informació de contacte d’emergència amb vosaltres i pengeu-la a la nevera. Incloeu informació sobre quins medicaments preneu, així com les dosis. Programa els números d’emergència al telèfon.

Pot ser un alleujament parlar amb altres entesos. Penseu a unir-vos a un grup de suport. La Fundació MPOC proporciona una llista completa d’organitzacions i recursos per a les persones que viuen amb MPOC.

Quines són les etapes de la MPOC?

Una mesura de MPOC s’aconsegueix mitjançant la classificació per espirometria. Hi ha diferents sistemes de classificació i un sistema de classificació forma part de la classificació GOLD. La classificació GOLD s’utilitza per determinar la gravetat de la MPOC i ajudar a formar un pla de pronòstic i tractament.

Hi ha quatre graus GOLD basats en proves d’espirometria:

• grau 1: lleu
• grau 2: moderat
• grau 3: greu
• grau 4: molt greu

Això es basa en el resultat de la prova d’espirometria del FEV1. Aquesta és la quantitat d'aire que podeu respirar dels pulmons durant el primer segon d'una expiració forçada. La gravetat augmenta a mesura que disminueix el FEV1.

La classificació GOLD també té en compte els símptomes individuals i la història d’exacerbacions agudes. Basat en aquesta informació, el vostre metge us pot assignar un grup de cartes per ajudar-vos a definir el vostre grau de MPOC.

A mesura que avança la malaltia, sou més susceptible a complicacions, com ara:

• infeccions respiratòries, inclosos refredats comuns, grip i pneumònia
• problemes cardíacs
• hipertensió arterial a les artèries pulmonars (hipertensió pulmonar)
• càncer de pulmó
• depressió i ansietat

Obteniu més informació sobre les diferents etapes de la MPOC.

Hi ha una connexió entre la MPOC i el càncer de pulmó?

La MPOC i el càncer de pulmó són problemes de salut importants a tot el món. Aquestes dues malalties estan relacionades de diverses maneres.

La MPOC i el càncer de pulmó tenen diversos factors de risc comuns. El tabaquisme és el principal factor de risc per a les dues malalties. Tots dos són més probables si respireu fum de segona mà o si esteu exposats a productes químics o altres fums al lloc de treball.

Pot existir una predisposició genètica a desenvolupar ambdues malalties. A més, el risc de desenvolupar MPOC o càncer de pulmó augmenta amb l'edat.

El 2009 es va estimar que entre les persones amb càncer de pulmó també tenen MPOC. El mateix va concloure que la MPOC és un factor de risc per al càncer de pulmó.

A suggereix que en realitat poden ser diferents aspectes de la mateixa malaltia i que la MPOC podria ser un factor impulsor del càncer de pulmó.

En alguns casos, la gent no aprèn que té MPOC fins que no li diagnostiquen càncer de pulmó.

Tot i això, tenir MPOC no significa necessàriament que tingueu càncer de pulmó. Vol dir que teniu un risc més elevat. Aquesta és una altra raó per la qual, si fumeu, deixar de fumar és una bona idea.

Obteniu més informació sobre les possibles complicacions de la MPOC.

Estadístiques de MPOC

A tot el món, s’estima que unes persones tenen MPOC de moderada a greu. Al voltant de 12 milions d’adults als Estats Units tenen un diagnòstic de MPOC. Es calcula que 12 milions més tenen la malaltia, però encara no ho saben.

La majoria de les persones amb MPOC tenen 40 anys o més.

La majoria de les persones amb MPOC són fumadors o antics fumadors. El tabaquisme és el factor de risc més important que es pot canviar. Entre el 20 i el 30 per cent dels fumadors crònics desenvolupen MPOC que presenta símptomes i signes.

Entre un 10 i un 20 per cent de les persones amb MPOC no han fumat mai. En un màxim de persones amb MPOC, la causa és un trastorn genètic que implica una deficiència d’una proteïna anomenada alfa-1-antitripsina.

La MPOC és la principal causa d’hospitalitzacions als països industrialitzats. Als Estats Units, la MPOC és responsable d’una gran quantitat de visites al servei d’urgències i ingressos hospitalaris. L’any 2000 es va assenyalar que hi havia més i aproximadament visites al departament d’emergències. Entre les persones amb càncer de pulmó, entre elles també tenen MPOC.

Al voltant de 120.000 persones moren de MPOC cada any als Estats Units. És la tercera causa de mort als Estats Units. Cada any moren més dones que homes que a causa de la MPOC.

Es preveu que el nombre de pacients diagnosticats de MPOC augmentarà més d’un 150 per cent des del 2010 fins al 2030. Bona part d’això es pot atribuir a una població envellida.

Consulteu més estadístiques sobre MPOC.

Quina és la perspectiva de les persones amb MPOC?

La MPOC tendeix a progressar lentament. Potser ni tan sols sabeu que el teniu durant les primeres etapes.

Un cop tingueu un diagnòstic, haureu de començar a consultar el vostre metge regularment. També haureu de prendre mesures per gestionar el vostre estat i fer els canvis adequats a la vostra vida diària.

Els primers símptomes es poden controlar generalment i algunes opcions d’estil de vida us poden ajudar a mantenir una bona qualitat de vida durant un temps.

A mesura que avança la malaltia, els símptomes poden ser cada vegada més limitants.

Les persones amb estadis greus de MPOC poden no poder cuidar-se a si mateixes sense ajuda. Tenen un major risc de desenvolupar infeccions respiratòries, problemes cardíacs i càncer de pulmó. També poden tenir risc de depressió i ansietat.

La MPOC generalment redueix l’esperança de vida, tot i que les perspectives varien considerablement d’una persona a una altra. Les persones amb MPOC que mai no van fumar poden tenir-ne un, mentre que els fumadors anteriors i actuals probablement tinguin una reducció més gran.

A més de fumar, la vostra perspectiva depèn de la forma en què respongueu al tractament i de si podeu evitar complicacions greus. El vostre metge està en la millor posició per avaluar la vostra salut general i fer-vos una idea de què podeu esperar.

Obteniu més informació sobre l’esperança de vida i el pronòstic de les persones amb MPOC.