Com es confirma el diagnòstic de dengue

Content

• 1. Exploració física
• 2. Prova de bucle
• 3. Prova ràpida per diagnosticar el dengue
• 4. Aïllament del virus
• 5. Proves serològiques
• 6. Anàlisis de sang
• 7. Proves bioquímiques

El diagnòstic del dengue es fa en funció dels símptomes que presenta la persona, a més de proves de laboratori, com ara hemograma, aïllament de virus i proves bioquímiques, per exemple. Després de realitzar els exàmens, el metge pot comprovar el tipus de virus i, per tant, indicar el tractament més adequat per a la persona. Així, si es produeix febre, acompanyada de dos o més dels símptomes esmentats anteriorment, es recomana anar a urgències perquè es facin proves diagnòstiques i, per tant, comenci el tractament.

El dengue és una malaltia causada per les picades de mosquits Aedes aegypti infectat, que és més freqüent que aparegui a l’estiu i en regions més humides a causa de la facilitat de desenvolupament del mosquit dengue. Vegeu com identificar el mosquit dengue.

1. Exploració física

L’examen físic consisteix en la valoració per part del metge dels símptomes descrits pel pacient, sent indicatiu del dengue clàssic:

• Mal de cap intens;
• Dolor a la part posterior dels ulls;
• Dificultat per moure les articulacions;
• Dolor muscular a tot el cos;
• Marejos, nàusees i vòmits;
• Taques vermelles al cos amb o sense picor.

En el cas del dengue hemorràgic, els símptomes també poden incloure un sagnat excessiu que normalment es manifesta com taques vermelles a la pell, contusions i sagnats freqüents del nas o de les genives, per exemple.

Els símptomes solen aparèixer entre 4 i 7 dies després de la picada del mosquit infectat pel virus i comencen amb febre superior als 38ºC, però al cap d’unes hores s’acompanya d’altres símptomes. Per tant, quan se sospita de sang, és important buscar ajuda mèdica perquè es puguin fer proves més específiques per confirmar el diagnòstic i iniciar el tractament ràpidament, ja que en casos més greus el virus del dengue pot afectar el fetge i el cor. Esbrineu quines són les complicacions del dengue.

2. Prova de bucle

La prova de trampes és un tipus d’examen ràpid que comprova la fragilitat dels vasos sanguinis i la tendència al sagnat, i es realitza sovint en cas de sospita de dengue clàssic o hemorràgic. Aquesta prova consisteix a interrompre el flux sanguini al braç i observar l'aparició de petits punts vermells, amb un major risc de sagnat com més gran sigui la quantitat de punts vermells observats.

Tot i formar part de les proves indicades per l’Organització Mundial de la Salut per al diagnòstic del dengue, la prova de la trampa pot proporcionar resultats falsos quan la persona utilitza medicaments com l’aspirina o els corticoides o es troba en la fase prèvia o posterior a la menopausa, per exemple. Compreneu com es fa la prova de bucle.

3. Prova ràpida per diagnosticar el dengue

La prova ràpida per identificar el dengue s’utilitza cada vegada més per diagnosticar possibles casos d’infecció pel virus, ja que es triga menys de 20 minuts a identificar si el virus ha estat present al cos i durant quant de temps a causa de la detecció d’anticossos, IgG i IgM. D’aquesta manera, és possible iniciar el tractament més ràpidament.

Tot i això, la prova ràpida tampoc no identifica la presència d’altres malalties transmeses pel mosquit Dengue, com Zika o Chikungunya, i, per tant, el metge pot demanar una anàlisi de sang normal per identificar si també esteu infectat amb aquests virus. La prova ràpida és gratuïta i qualsevol persona la pot fer als centres de salut del Brasil en qualsevol moment, ja que no és necessari fer dejuni.

4. Aïllament del virus

Aquesta prova té com a objectiu identificar el virus al torrent sanguini i establir quin serotip, permetent el diagnòstic diferencial d’altres malalties causades per la picada del mateix mosquit i que presenten símptomes similars, a més de permetre al metge iniciar un tractament més específic.

L’aïllament es fa analitzant una mostra de sang, que s’ha de recollir tan aviat com apareguin els primers símptomes. Aquesta mostra de sang s’envia al laboratori i, mitjançant tècniques de diagnòstic molecular, com la PCR, per exemple, és possible identificar la presència del virus del dengue a la sang.

5. Proves serològiques

La prova serològica té com a objectiu diagnosticar la malaltia mitjançant la concentració d’immunoglobulines IgM i IgG a la sang, que són proteïnes que tenen una concentració alterada en casos d’infecció. La concentració d’IgM augmenta tan aviat com la persona està en contacte amb el virus, mentre que la IgG augmenta després, però encara en la fase aguda de la malaltia, i es manté en quantitats elevades a la sang, sent, per tant, un marcador de la malaltia. , ja que és específica per a cada tipus d’infecció. Obteniu més informació sobre IgM i IgG.

Normalment es sol·liciten proves serològiques com a forma de complementar la prova d’aïllament del virus i s’hauria de recollir sang uns 6 dies després de l’aparició dels símptomes, ja que això permet comprovar amb més precisió les concentracions d’immunoglobulines.

6. Anàlisis de sang

El recompte de sang i el coagulograma també són proves que el metge sol·licita per diagnosticar la febre del dengue, especialment la dengue hemorràgica. El recompte sanguini sol mostrar quantitats variables de leucòcits, i pot haver-hi una leucocitosi, que significa un augment de la quantitat de leucòcits o leucopènia, que correspon a una disminució del nombre de leucòcits a la sang.

A més, se sol observar un augment del nombre de limfòcits (limfocitosi) amb presència de limfòcits atípics, a més de trombocitopènia, que és quan les plaquetes estan per sota de 100000 / mm³, quan el valor de referència està entre 150000 i 450000 / mm³. Conegueu els valors de referència del recompte sanguini.

El coagulograma, que és la prova que comprova la capacitat de coagulació de la sang, se sol sol·licitar en cas de sospita de dengue hemorràgic i augment del temps de protrombina, tromboplastina parcial i temps de trombina, a més d’una disminució del fibrinogen, la protrombina, un factor VIII i factor XII, que indica que l’hemostàsia no es produeix com hauria de confirmar el diagnòstic de dengue hemorràgic.

7. Proves bioquímiques

Les principals proves bioquímiques sol·licitades són la mesura de l’albúmina i els enzims hepàtics TGO i TGP, que indiquen el grau d’afectació hepàtica i són indicatius d’una etapa més avançada de la malaltia quan aquests paràmetres.

Normalment, quan el dengue ja es troba en una fase més avançada, és possible observar una disminució de la concentració d’albúmina a la sang i la presència d’albúmina a l’orina, a més d’un augment de les concentracions de TGO i TGP a la sang, que indica dany hepàtic.