Les 8 intoleràncies alimentàries més comunes

Content

• Què és una intolerància als aliments?
• 1. Làctics
• 2. Gluten
• 3. cafeïna
• 4. Salicilats
• 5. Amines
• 6. FODMAPs
• 7. Sulfits
• 8. Fructosa
• Altres intoleràncies alimentàries comunes
• La línia de fons

A diferència d'algunes al·lèrgies, les intoleràncies alimentàries no poden posar en perill la vida. Tot i això, poden resultar molt problemàtics per als afectats.

Les intoleràncies i sensibilitats alimentàries són extremadament freqüents i semblen augmentar (1).

De fet, es calcula que fins a un 20% de la població mundial pot tenir intolerància alimentària (2).

Les intoleràncies i sensibilitats alimentàries poden ser difícils de diagnosticar a causa de la seva àmplia gamma de símptomes.

Aquest article revisa els tipus més habituals de sensibilitats i intoleràncies alimentàries, els seus símptomes i aliments relacionats a evitar.

Què és una intolerància als aliments?

El terme "hipersensibilitat alimentària" es refereix tant a al·lèrgies alimentàries com a intoleràncies alimentàries (3).

Una intolerància als aliments no és el mateix que una al·lèrgia alimentària, tot i que alguns dels símptomes poden ser similars.

De fet, pot ser difícil distingir al·lèrgies alimentàries i intoleràncies alimentàries, per la qual cosa és important parlar amb el seu metge si sospita que pot tenir intolerància.

Quan teniu intolerància alimentària, els símptomes solen començar a les poques hores de menjar el menjar que us intoleren.

No obstant això, els símptomes es poden endarrerir fins a 48 hores i durar hores o fins i tot dies, cosa que fa que l'aliment infractor sigui especialment difícil de detectar (4).

A més, si consumeix freqüentment aliments que són intolerants, pot ser difícil relacionar els símptomes amb un aliment específic.

Si bé els símptomes de la intolerància alimentària varien, solen implicar el sistema digestiu, la pell i el sistema respiratori.

Els símptomes comuns són (5):

• Diarrea
• Inflor
• Erupcions
• Cefalees
• Nàusees
• Cansament
• Mal de panxa
• Nariz raig
• Reflux
• Relleu de la pell

Les intoleràncies alimentàries se solen diagnosticar mitjançant dietes d’eliminació dissenyades específicament per reduir els aliments ofensius o mitjançant altres mètodes d’assaig.

Les dietes d’eliminació eliminen els aliments més comunament associats a intoleràncies durant un període de temps fins que els símptomes disminueixen. A continuació, els aliments es reintrodueixen un a la vegada mentre es controlen els símptomes (6).

Aquest tipus de dieta ajuda a les persones a identificar quins aliments o aliments causen símptomes.

A continuació es mostren 8 de les intoleràncies alimentàries més habituals.

1. Làctics

La lactosa és un sucre que es troba a la llet i als lactis.

Està desglossada al cos per un enzim anomenat lactasa, que és necessari perquè la lactosa sigui digerida i absorbida correctament.

La intolerància a la lactosa és causada per una escassetat d’enzims lactasa, que provoca una incapacitat de digerir lactosa i produeix símptomes digestius.

Els símptomes de la intolerància a la lactosa inclouen (7):

• Mal de panxa
• Inflor
• Diarrea
• Gas
• Nàusees

La intolerància a la lactosa és extremadament freqüent.

De fet, es calcula que el 65% de la població mundial té problemes per digerir lactosa (8).

La intolerància es pot diagnosticar de diverses maneres, incloent-hi un test de tolerància a la lactosa, un test d’alè a la lactosa o un test de femta de PH.

Si creieu que podeu tenir una intolerància a la lactosa, eviteu els lactis que contenen lactosa, com la llet i els gelats.

Els formatges envellits i els productes fermentats com el kefir poden ser més fàcils de tolerar per als que tenen intolerància a la lactosa, ja que contenen menys lactosa que altres productes lactis (9).

Resum La intolerància a la lactosa és freqüent i comporta símptomes digestius que inclouen diarrea, inflor i gasos. Les persones amb intolerància a la lactosa haurien d’evitar els lactis com la llet i el gelat.

2. Gluten

El gluten és el nom general que es dóna a les proteïnes que es troben en el blat, l’ordi, el sègol i el tritical.

Diverses condicions es relacionen amb el gluten, incloent-hi la malaltia celíaca, la sensibilitat no al celíaca i l’al·lèrgia al blat.

La malaltia celíaca comporta una resposta immune, per la qual cosa es classifica com una malaltia autoimmune (10).

Quan les persones amb malaltia celíaca estan exposades al gluten, el sistema immune ataca l’intestí prim i pot causar greus perjudicis al sistema digestiu.

Els al·lèrgics al blat sovint es confonen amb la malaltia celíaca a causa dels seus símptomes similars.

Difereixen en què les al·lèrgies al blat generen un anticòs que produeix al·lèrgia contra les proteïnes del blat, mentre que la malaltia celíaca és causada per una reacció immune anormal al gluten, en particular (11).

Tanmateix, moltes persones experimenten símptomes desagradables, fins i tot quan es mostren negatius per a una malaltia celíaca o una al·lèrgia al blat.

Es coneix com a sensibilitat al celíac no celíaca, una forma més lleugera d’intolerància al gluten que s’ha estimat que afectarà entre un 0,5 i un 13% de la població (12).

Els símptomes de sensibilitat no al celíaca són similars als de la malaltia celíaca (13):

• Inflor
• Mal de panxa
• Diarrea o restrenyiment
• Cefalees
• Cansament
• Dolor en les articulacions
• Erupció cutània
• Depressió o ansietat
• Anèmia

Tant la malaltia celíaca com la sensibilitat no al celíaca es gestionen amb una dieta sense gluten.

Es tracta d’adherir-se a una dieta lliure d’aliments i productes que continguin gluten, inclosos:

• Pa
• Pasta
• Cereals
• Cervesa
• Productes al forn
• Galletes
• Salses, apòsits i salses, sobretot salsa de soja

Resum El gluten és una proteïna que es troba en el blat, l’ordi, el sègol i el tritical. Les persones amb intolerància al gluten poden presentar símptomes com dolor abdominal, inflor i mals de cap.

3. cafeïna

La cafeïna és un producte químic amarg que es troba en una gran varietat de begudes, incloses cafè, soda, te i begudes energètiques.

És estimulant, per la qual cosa redueix la fatiga i augmenta l'alerta quan es consumeix.

Ho fa bloquejant els receptors de l’adenosina, un neurotransmissor que regula el cicle somni-despertar i provoca somnolència (14).

La majoria dels adults poden consumir amb seguretat fins a 400 mg de cafeïna al dia sense efectes secundaris. Aquesta és la quantitat de cafeïna en aproximadament quatre tasses de cafè (15).

Tot i això, hi ha persones que són més sensibles a la cafeïna i experimenten reaccions fins i tot després de consumir una petita quantitat.

Aquesta hipersensibilitat a la cafeïna s’ha relacionat amb la genètica, així com una disminució de la capacitat de metabolitzar i excretar la cafeïna (16).

Una sensibilitat a la cafeïna és diferent de l’al·lèrgia a la cafeïna, que implica el sistema immune.

Les persones amb hipersensibilitat a la cafeïna poden experimentar els següents símptomes després de consumir fins i tot una petita quantitat de cafeïna (17):

• Batejos cardíacs ràpids
• Ansietat
• Jitters
• Insomni
• Nerviositat
• Inquietud

Les persones amb sensibilitat a la cafeïna han de minimitzar la seva ingesta evitant aliments i begudes que continguin cafeïna, inclosos cafè, soda, begudes energètiques, te i xocolata.

Resum La cafeïna és un estimulant habitual al qual algunes persones són hipersensibles. Fins i tot una petita quantitat pot causar ansietat, batecs cardíacs ràpids i insomni en alguns individus.

4. Salicilats

Els salicilats són productes químics naturals que són produïts per les plantes com a defensa contra estressors ambientals com els insectes i les malalties (18).

Els salicilats tenen propietats antiinflamatòries. De fet, s'ha demostrat que els aliments rics en aquests compostos protegeixen de certes malalties com el càncer colorectal (19).

Aquests productes químics naturals es troben en una àmplia gamma d'aliments, incloent fruites, verdures, tes, cafè, espècies, fruits secs i mel.

A part de ser un component natural de molts aliments, els salicilats s’utilitzen sovint com a conservant d’aliments i es poden trobar en medicaments.

Si bé les quantitats excessives de salicilats poden causar problemes de salut, la majoria de les persones no tenen problemes per consumir quantitats normals de salicilats que es troben en els aliments.

Tot i això, hi ha persones que són extremadament sensibles a aquests compostos i desenvolupen reaccions adverses quan consumeixen fins i tot quantitats petites.

Entre els símptomes de la intolerància al salicilat hi ha (20):

• Nas congestionat
• Infeccions sinusals
• Pòlips nasals i sinusal
• Asma
• Diarrea
• Inflamacions de la gènere (colitis)
• Rusc

Tot i que l’eliminació completa dels salicilats de la dieta és impossible, els que tenen una intolerància al salicilat han d’evitar aliments rics en salicilats com espècies, cafè, panses i taronges, així com cosmètics i medicaments que contenen salicilats (20).

Resum Els salicilats són productes químics que es troben de forma natural en molts aliments i s’utilitzen com a conservants en aliments i medicaments. Les persones que són intolerants als salicilats poden presentar símptomes com urticària, nas molest i diarrea quan s’exposen.

5. Amines

Les amines són produïdes per bacteris durant l’emmagatzematge i la fermentació dels aliments i es troben en una gran varietat d’aliments.

Tot i que hi ha molts tipus d’amines, la histamina s’associa més freqüentment amb intoleràncies relacionades amb els aliments.

La histamina és un producte químic del cos que té un paper en els sistemes immunitari, digestiu i nerviós.

Ajuda a protegir el cos de la infecció creant una resposta inflamatòria immediata als al·lèrgens. Això provoca esternuts, picor i ulls aquosos per excretar els invasors nocius (21).

En persones sense intolerància, la histamina es metabolitza i s’excreta fàcilment.

Tot i això, algunes persones no són capaces de descompondre la histamina correctament, fent que s’acumuli al cos.

El motiu més comú per a la intolerància a la histamina és la funció deteriorada dels enzims responsables de la descomposició de la histamina: la diamina oxidasa i la N-metiltransferasa (22).

Entre els símptomes de la intolerància a la histamina hi ha: (23):

• Relleu de la pell
• Cefalees
• Rusc
• Picor
• Ansietat
• Rampes d'estómac
• Diarrea
• Pressió arterial baixa

Les persones amb intolerància a la histamina han d'evitar els aliments rics en aquesta substància química natural, inclosos:

• Aliments fermentats
• Carns curades
• Fruits secs
• Cítrics
• Alvocats
• Formatges envellits
• Peix fumat
• Vinagre
• Menjars arrebossats com la llet de mantega
• Begudes alcohòliques fermentades com cervesa i vi

Resum La histamina és un compost que pot causar símptomes com picor, urticària i còlics d'estómac en persones que no són capaces de descompondre's adequadament i excretar-lo del cos.

6. FODMAPs

FODMAPs és una sigla que significa oligo-, di-, mono-sacàrids i poliols fermentables (24).

Són un grup d’hidrats de carboni de cadena curta que es troben de forma natural en molts aliments que poden causar angoixa digestiva.

Els FODMAP són mal absorbits a l’intestí prim i viatgen a l’intestí gros, on s’utilitzen com a combustible per als bacteris intestinals que hi ha.

Els bacteris es descomponen o "fermenten" els FODMAP, que produeixen gas i provoquen inflor i molèsties.

Aquests hidrats de carboni també tenen propietats osmòtiques, és a dir, atrauen l’aigua al sistema digestiu, provocant diarrea i molèsties (25).

Entre els símptomes d’una intolerància a FODMAP hi ha (26):

• Inflor
• Diarrea
• Gas
• Mal de panxa
• El restrenyiment

Les intoleràncies FODMAP són molt freqüents en persones amb síndrome d’intestí irritable o SII.

De fet, fins a un 86% de les persones diagnosticades de SII experimenten una reducció dels símptomes digestius quan segueixen una dieta baixa en FODMAP (27).

Hi ha molts aliments rics en FODMAP, inclosos:

• Pomes
• Formatges tous
• Mel
• Llet
• Carxofes
• Pa
• Mongetes
• Llenties
• Cervesa

Resum Els FODMAP són un grup d’hidrats de carboni de cadena curta que es troben en una gran varietat d’aliments. Poden causar angoixa digestiva en moltes persones, especialment en aquelles persones amb SII.

7. Sulfits

Els sulfits són productes químics que s’utilitzen principalment com a conservants en aliments, begudes i alguns medicaments.

També es poden trobar de manera natural en alguns aliments com el raïm i els formatges envellits.

S’afegeixen sulfits a aliments com la fruita seca per retardar el daurat i el vi per evitar el malbaratament causat pels bacteris (28).

La majoria de les persones poden tolerar els sulfit que es troben en els aliments i begudes, però algunes persones són sensibles a aquests productes químics.

La sensibilitat al sulfit és més freqüent en persones amb asma, encara que les persones sense asma poden ser intolerants als sulfits.

Els símptomes comuns de sensibilitat al sulfit inclouen (29):

• Rusc
• Inflor de la pell
• Nas congestionat
• Hipotensió
• Flushing
• Diarrea
• Wheezing
• Tos

Els sulfits fins i tot poden causar constricció de les vies respiratòries en pacients asmàtics amb sensibilitat al sulfit i, en casos greus, poden provocar reaccions que poden posar en perill la vida.

L’Administració d’aliments i drogues (FDA) indica que s’ha de declarar l’ús de sulfits a l’etiqueta de qualsevol aliment que conté sulfit o on s’utilitzessin sulfit durant el processament dels aliments (30).

Entre els exemples d’aliments que poden contenir sulfit es troben (31):

• Fruits secs
• Vi
• sidra de poma
• Verdures en conserva
• Aliments adobats
• Condiments
• Patates fregides
• Cervesa
• Té
• Productes al forn

Resum Els sulfits s’utilitzen habitualment com a conservants i es poden trobar de forma natural en determinats aliments. Les persones que són hipersensibles als sulfits poden presentar símptomes com el nas farcit, sibilancies i baixa pressió arterial.

8. Fructosa

La fructosa, que és un tipus de FODMAP, és un sucre senzill que es troba en fruites i verdures, a més d’edulcorants com la mel, l’atzavara i el xarop de blat de moro amb alta fructosa.

El consum de fructosa, sobretot a partir de begudes endolcides amb sucre, ha augmentat dràsticament en els darrers quaranta anys i s’ha relacionat amb un augment de l’obesitat, les malalties hepàtiques i les malalties del cor (32, 33).

A banda de l'augment de malalties relacionades amb la fructosa, també hi ha hagut un augment de la malabsorció i la intolerància a la fructosa.

En persones amb intolerància a la fructosa, la fructosa no s’absorbeix eficaçment a la sang (34).

En canvi, la fructosa malabsorbida viatja a l’intestí gros, on és fermentada per bacteris intestinals, provocant angoixa digestiva.

Entre els símptomes de la malabsorció de fructosa destaquen (35):

• Reflux
• Gas
• Diarrea
• Nàusees
• Mal de panxa
• Vomitar
• Inflor

Les persones amb intolerància a la fructosa sovint també són sensibles a altres FODMAP i poden beneficiar-se de seguir una dieta baixa en FODMAP.

Per tal de gestionar els símptomes relacionats amb la malabsorció de fructosa, s’han d’evitar els següents aliments amb alta fructosa (36):

• Soda
• Mel
• Pomes, suc de poma i sidra de poma
• Nectar d’aguave
• Aliments que contenen xarop de blat de moro amb alta fructosa
• Certes fruites com la síndria, les cireres i les peres
• Algunes verdures com els sucs secs

Resum La fructosa és un sucre simple malabsorbit per moltes persones. Pot causar símptomes com inflor, gas i diarrea en aquells que no puguin absorbir-lo correctament.

Altres intoleràncies alimentàries comunes

Les intoleràncies alimentàries enumerades anteriorment es troben entre els tipus més habituals.

No obstant això, hi ha molts altres aliments i ingredients que poden ser intolerants per a les persones, entre ells:

• Aspartam: L’aspartam és un edulcorant artificial que s’utilitza habitualment com a substitut del sucre. Tot i que la investigació és conflictiva, alguns estudis han reportat efectes secundaris com la depressió i la irritabilitat en persones amb sensibilitat (37).
• Ous: Algunes persones tenen dificultats per digerir les clares d'ou, però no són al·lèrgiques als ous. La intolerància als ous està associada a símptomes com la diarrea i el dolor abdominal (38).
• MSG: El glutamat de monosodi o MSG s'utilitza com a additiu que millora el sabor en els aliments. Es necessita més investigació, però alguns estudis han demostrat que grans quantitats poden causar mal de cap, urticària i dolor al pit (39, 40).
• Coloracions d'aliments: S'ha demostrat que els colorants d'aliments com el vermell 40 i el groc 5 provoquen reaccions d'hipersensibilitat en algunes persones. Entre els símptomes hi ha urticària, inflor de la pell i nas molest (41).
• Llevat: Les persones amb intolerància a llevats solen presentar símptomes menys greus que els que presenten al·lèrgia a llevats. Els símptomes se solen limitar al sistema digestiu (42).
• Sucres alcohòlics: Els alcohols de sucre s’utilitzen sovint com a alternatives de zero calories al sucre. Poden causar problemes digestius importants en algunes persones, com ara inflor i diarrea (43).

Resum Hi ha molts aliments i additius alimentaris als quals les persones són intolerants. S'ha demostrat que els colorants d'aliments, l'MSG, els ous, l'aspartam i els alcohols de sucre causen símptomes en algunes persones.

La línia de fons

Les intoleràncies alimentàries difereixen de les al·lèrgies. La majoria no desencadena el sistema immune i els seus símptomes solen ser menys greus.

Tanmateix, poden afectar negativament la vostra salut i s’han de prendre seriosament.

Moltes persones són intolerants o hipersensibles als aliments i additius com els lactis, la cafeïna i el gluten.

Si sospiteu que pot ser intolerant amb algun additiu alimentari o alimentari determinat, parleu amb el vostre metge o dietista sobre les opcions de prova i tractament.

Tot i que les intoleràncies alimentàries solen ser menys greus que les al·lèrgies alimentàries, poden afectar negativament la vostra qualitat de vida.

Per això és important prendre mesures per identificar les intoleràncies alimentàries per tal de prevenir símptomes i problemes de salut no desitjats.