Colecistitis aguda i crònica: què són, símptomes i tractament

Content

• Principals símptomes
• 1. Colecistitis aguda
• 2. Colecistitis crònica
• Com es confirma el diagnòstic
• Quines són les causes
• Com es fa el tractament

La colecistitis és una inflamació de la vesícula biliar, una petita bossa que està en contacte amb el fetge i que emmagatzema la bilis, un fluid molt important per a la digestió dels greixos. Aquesta inflamació pot ser aguda, anomenada colecistitis aguda, amb símptomes intensos i que empitjoren ràpidament, o crònica, amb símptomes més lleus que duren setmanes a mesos.

La colecistitis provoca signes i símptomes com ara dolor còlic abdominal, nàusees, vòmits, febre i sensibilitat a l’abdomen. El dolor durant més de 6 hores ajuda a diferenciar entre colecistitis aguda i dolor de colelitiasi crònica.

La inflamació aguda de la vesícula biliar es pot produir a través de 2 mecanismes:

• Colecistitis litiasi o calculós: és la principal causa de colecistitis i és més freqüent en dones de mitjana edat. Succeeix quan una pedra, també anomenada pedra, provoca una obstrucció del conducte que buida la bilis. Així, la bilis s’acumula a la vesícula biliar i la fa distesa i inflamada. Comprendre què provoca la pedra de la vesícula biliar;

  
  
• Colecistitis alitiasi: és més rar i provoca inflamació de la vesícula biliar sense presència de càlculs. Els símptomes són similars als de la colecistitis litiosa, però el tractament és més difícil i amb menys possibilitats de curació, ja que sol passar en persones greument malaltes.

En qualsevol cas, la colecistitis s’ha de tractar el més aviat possible i no s’ha d’esperar molt més de 6 hores després de l’aparició dels símptomes, per evitar complicacions més greus com la ruptura de la vesícula biliar o la infecció generalitzada.

Principals símptomes

El símptoma més característic de la colecistitis és el dolor abdominal, però, altres símptomes poden variar si es tracta d’una malaltia aguda o crònica.

1. Colecistitis aguda

En la majoria dels casos, els signes i símptomes de la colecistitis inclouen:

• Dolor de calambres a la part superior dreta de l’abdomen, que dura més de 6 hores. Aquest dolor també pot començar per sobre del melic i després passar a la part superior dreta;
• Dolor abdominal que irradia cap a l’espatlla o l’esquena dreta;
• Sensibilitat a l'abdomen durant la palpació en l'examen mèdic;
• Nàusees i vòmits, amb pèrdua de gana;
• Febre, per sota dels 39ºC;
• Aparició de malestar general;
• Freqüència cardíaca ràpida;
• Pell i ulls grocs en alguns casos.

A més d’aquests signes, el metge també busca el signe de Murphy, que és molt freqüent en la colecistitis i que consisteix a demanar a la persona que inspiri profundament, mentre es prem l’abdomen a la part superior dreta. El senyal es considera positiu i, per tant, és indicatiu de colecistitis, quan la persona conté la respiració, sense continuar inspirant.

Els símptomes indicats solen aparèixer aproximadament 1 hora o una mica més després d’haver menjat aliments grassos, ja que l’organisme utilitza la bilis per ajudar a digerir els greixos i absorbir els nutrients.

No obstant això, en pacients majors de 60 anys o més debilitats, els símptomes poden ser diferents. En aquests casos, és important tenir en compte altres signes com la confusió mental, la febre i la pell més fresca i blava. En aquests casos, haureu d’anar a l’hospital ràpidament.

2. Colecistitis crònica

La colecistitis crònica és una inflamació de llarga durada. Es produeix per un procés similar al de la colecistitis aguda i pot estar associada o no a la presència de pedra.

Els símptomes solen aparèixer després de menjar aliments rics en greixos i al final del dia, sent similars als de la colecistitis aguda, però més suaus:

• Dolor a la part superior dreta de l’abdomen, que irradia cap a l’espatlla o l’esquena dreta;
• Crisis de dolor més greus, que milloren al cap d’unes hores, còlics biliars;
• Sensibilitat a l'abdomen durant la palpació en l'examen mèdic;
• Nàusees, vòmits, pèrdua de gana, sensació de inflamació i augment de gasos;
• Sensació de malestar;
• Pell i ulls grocs en alguns casos.

La colecistitis crònica sembla ser causada per petits episodis d’inflamació de la vesícula biliar, que es produeixen diverses vegades al llarg del temps. Com a conseqüència d’aquestes crisis repetides, la vesícula biliar pot patir canvis, tornant-se més petita i amb parets més gruixudes. També pot acabar desenvolupant complicacions, com la calcificació de les seves parets, anomenada vesícula de porcellana, la formació de fístules, una pancreatitis o fins i tot el desenvolupament de càncer.

Com es confirma el diagnòstic

Quan apareixen símptomes que suggereixen colecistitis, es recomana consultar un metge de capçalera o un gastroenteròleg per analitzar el cas i realitzar proves diagnòstiques, com ara anàlisis de sang, ecografia o colecintilografia.

La colecintilografia s’utilitza generalment quan el resultat de l’ecografia no és prou clar per avaluar si la bufeta està engruixida o inflamada o si té problemes per omplir-la.

Quines són les causes

En la majoria dels casos, la colecistitis és causada per càlculs biliars, que provoquen l'obstrucció del flux de bilis en un canal anomenat conducte quístic, que permet la fugida de la bilis de la vesícula biliar. La majoria dels casos també es produeixen associats a una afecció de càlcul biliar, que pot tenir símptomes o no, amb aproximadament ¼ de persones amb càlculs que desenvolupen colecistitis aguda en algun moment.

En alguns casos, l'obstrucció no és causada per una pedra, sinó per un bony, un tumor, la presència de paràsits o fins i tot després d'una cirurgia a les vies biliars.

En casos de colecistitis alitiàsica, la inflamació de la vesícula biliar es produeix a causa de causes que encara no s’entenen bé, però les persones grans, en estat crític, que han estat sotmeses a cirurgia complicada o diabètics, estan en risc.

Com es fa el tractament

El tractament per a la colecistitis normalment s’inicia amb l’ingrés a l’hospital per ajudar a controlar la inflamació i alleujar el dolor i, a continuació, es realitza una cirurgia d’eliminació de la vesícula biliar. En general, es recomana operar la vesícula biliar durant els primers 3 dies de l'inici de la inflamació aguda.

Per tant, el tractament pot incloure:

• Ràpid: ja que la vesícula biliar s'utilitza per a la digestió, el metge pot recomanar aturar la ingesta d'aliments i aigua durant algun temps per alleujar la pressió sobre la vesícula biliar i millorar els símptomes;
• Fluids directament a la vena: a causa de la restricció per menjar o beure, cal mantenir la hidratació de l'organisme amb solució salina directament a la vena;
• Antibiòtics: en més de la meitat dels casos, la vesícula biliar s’infecta al cap de 48 hores després de l’aparició de la colecistitis, ja que la seva distensió facilita la proliferació de bacteris a l’interior;
• Analgèsics: es pot utilitzar fins que es redueix el dolor i es redueix la inflamació de la vesícula biliar;
• Cirurgia per extirpar la vesícula biliar: la colecistectomia laparoscòpica és la principal forma de cirurgia per tractar la colecistitis. Aquest mètode permet una recuperació més ràpida, ja que és menys agressiu per al cos. Comprendre com es realitza la cirurgia de la vesícula biliar i com es recupera.

En els casos en què la colecistitis és molt greu i el pacient no pot operar-se immediatament, es realitza un drenatge de la vesícula biliar que ajuda a eliminar el pus de la vesícula i a disminuir la inflamació, obrint així el canal. Al mateix temps, s’administren antibiòtics per evitar que la vesícula biliar s’infecti. Després que la condició sigui més estable, ja es pot fer una cirurgia per eliminar la vesícula biliar.