Colangitis esclerosant: què és, símptomes i tractament

Content

• Símptomes de la colangitis esclerosant
• Principals causes
• Com es fa el diagnòstic
• Tractament per a la colangitis esclerosant

La colangitis esclerosant és una malaltia rara més freqüent en homes caracteritzada per afectació hepàtica a causa de la inflamació i la fibrosi causades per l’estrenyiment dels canals per on passa la bilis, que és una substància fonamental per al procés digestiu, que pot conduir, en alguns casos, a la aparició d'alguns símptomes, com un cansament excessiu, pell i ulls grocs i debilitat muscular.

Les causes de la colangitis encara no són molt clares, tot i que es creu que pot estar relacionada amb factors autoimmunes que poden conduir a una inflamació progressiva de les vies biliars. Segons l'origen, la colangitis esclerosant es pot classificar en dos tipus principals:

• Colangitis esclerosant primària, en què l’alteració va començar a les vies biliars;
• Colangitis esclerosant secundària, en què el canvi és conseqüència d'un altre canvi, com ara un tumor o un trauma al lloc, per exemple.

És important que s’identifiqui l’origen de la colangitis perquè es pugui indicar el tractament més adequat i, per tant, es recomana consultar el metge de capçalera o l’hepatòleg per tal d’indicar les proves d’imatge i de laboratori que permetin concloure el diagnòstic.

Símptomes de la colangitis esclerosant

La majoria dels casos de colangitis no condueixen a l’aparició de signes o símptomes, i aquest canvi només es descobreix durant les proves d’imatge. No obstant això, algunes persones poden presentar símptomes, especialment quan es tracta de colangitis esclerosant, on hi ha una acumulació constant de bilis al fetge. Així, els principals símptomes indicatius de colangitis són:

• Cansament excessiu;
• Cos picor;
• Pell i ulls grocs;
• Pot haver-hi febre calfreda i dolor abdominal;
• Debilitat muscular;
• Pèrdua de pes;
• Engrandiment del fetge;
• Melsa augmentada;
• Aparició de xantomes, que són lesions cutànies formades per greixos;
• Pruïja.

En alguns casos, també pot haver-hi diarrea, dolor abdominal i presència de sang o moc a les femtes. Davant d’aquests símptomes, sobretot si són recurrents o constants, és important consultar el metge de capçalera o l’hepatòleg perquè es puguin realitzar proves i iniciar el tractament adequat.

Principals causes

Les causes de la colangitis esclerosant encara no estan ben establertes, tot i que es creu que pot ser deguda a canvis autoimmunes o estar relacionada amb factors genètics o la infecció per virus o bacteris.

A més, també es creu que la colangitis esclerosant està relacionada amb la colitis ulcerosa, en què les persones amb aquest tipus de malaltia inflamatòria intestinal tenien un major risc de desenvolupar colangitis.

Com es fa el diagnòstic

El diagnòstic de colangitis esclerosant el fa el metge de capçalera o l’hepatòleg mitjançant proves de laboratori i imatges. Normalment, el diagnòstic inicial es fa mitjançant els resultats de proves que avaluen la funció hepàtica, amb canvis en la quantitat d’enzims hepàtics, com ara TGO i TGP, a més d’un augment de la fosfatasa alcalina i la gamma-GT. En alguns casos, el metge també pot sol·licitar la realització d’electroforesi de proteïnes, en què es poden observar nivells augmentats de gamma globulines, principalment IgG.

Per confirmar el diagnòstic, el metge pot sol·licitar una biòpsia hepàtica i una colangiografia, que és una prova diagnòstica que té com a objectiu avaluar els conductes biliars i comprovar el recorregut des de la bilis des del fetge fins al duodè, cosa que permet veure qualsevol canvi. Comprendre com es fa la colangiografia.

Tractament per a la colangitis esclerosant

El tractament per a la colangitis esclerosant es realitza segons la gravetat de la colangitis i té com a objectiu afavorir l’alleujament dels símptomes i prevenir complicacions. És important que el tractament comenci poc després del diagnòstic per evitar la progressió de la malaltia i provocar complicacions com la cirrosi hepàtica, la hipertensió i la insuficiència hepàtica.

Així, l’ús d’un medicament que contingui àcid ursodeoxicolic, conegut comercialment com Ursacol, pot ser indicat pel metge, a més del tractament endoscòpic per tal de reduir el grau d’obstrucció i afavorir el pas de la bilis. En els casos més greus de colangitis, en què no es milloren els símptomes amb l’ús de medicaments, o quan els símptomes són recurrents, el metge pot recomanar realitzar un trasplantament hepàtic.