Cirurgia de les hemorroides: 6 tipus principals i postoperatòria

Content

• Tècniques quirúrgiques per eliminar les hemorroides
• 1. Hemorroideectomia
• 2. Tècnica de THD
• 3. Tècnica PPH
• 4. Lacat amb elàstic
• 5. Escleroteràpia
• 6. Coagulació infraroja
• Classificació del grau d’hemorroides internes
• Com es fa la cirurgia
• Com és el postoperatori
• Quin és el temps de recuperació

Per eliminar les hemorroides internes o externes, pot ser necessari intervenir quirúrgicament, cosa que s’indica a pacients que, fins i tot després d’haver estat tractats amb medicaments i una dieta adequada, mantenen dolor, molèsties, picor i sagnat, especialment quan s’evacua.

Hi ha diverses tècniques per eliminar les hemorroides, la més freqüent és l’hemorroideectomia, que és la tècnica tradicional que es fa mitjançant un tall. La recuperació dura entre 1 setmana i 1 mes, sent necessari romandre a l’hospital uns 2 dies i mantenir una bona higiene de la regió íntima durant el temps de recuperació.

Tècniques quirúrgiques per eliminar les hemorroides

Algunes tècniques per eliminar les hemorroides internes o externes poden ser:

1. Hemorroideectomia

L’hemorroideectomia és la cirurgia més freqüent i consisteix en eliminar les hemorroides mitjançant un tall. Per aquest motiu, s’utilitza àmpliament en hemorroides externes o en graus interns 3 i 4.

2. Tècnica de THD

Es tracta d’una cirurgia feta sense talls, on el metge utilitza un dispositiu d’ultrasò per identificar els vasos que transporten la sang a les hemorroides. Després d’identificar aquests vasos, el metge aturarà la circulació sanguínia cosint l’artèria, cosa que provoca que l’hemorroide s’assequi i s’assequi amb el pas del temps. Aquesta tècnica es pot utilitzar per a hemorroides de grau 2, 3 o 4.

3. Tècnica PPH

La tècnica de PPH permet fixar les hemorroides en la seva posició original, mitjançant pinces de titani especials. Aquest procediment no requereix sutures, té un temps de recuperació ràpid i es fa en hemorroides internes de graus 2 i 3.

4. Lacat amb elàstic

Es tracta d’un tractament on s’aplica una petita banda elàstica a la base de l’hemorroide, que interromprà el transport sanguini i causarà la mort de l’hemorroide, cosa habitual en el tractament de les hemorroides de grau 2 i 3.

5. Escleroteràpia

En aquesta tècnica, s’injecta un producte que causa la mort dels teixits als vasos de les hemorroides, que s’utilitza per al tractament de les hemorroides de grau 1 i 2. Més informació sobre aquest procediment.

A més, també hi ha altres mètodes que es poden utilitzar per eliminar les hemorroides, com la coagulació per infrarojos, la crioteràpia i el làser, per exemple i l’elecció de la tècnica dependrà del tipus i del grau d’hemorroides que vulgueu tractar.

6. Coagulació infraroja

Aquesta és una tècnica que es pot utilitzar per tractar el sagnat intern a les hemorroides. Per a això, el metge utilitza un dispositiu amb llum infraroja que escalfa el lloc i crea una cicatriu a l’hemorroide fent que la sang deixi de passar i, en conseqüència, els teixits de les hemorroides s’endureixin i acabin caient.

La coagulació per infrarojos sol tenir molt pocs efectes secundaris i provocar molt poques molèsties.

Classificació del grau d’hemorroides internes

Les hemorroides internes són aquelles que es desenvolupen i romanen a l’interior de l’anus i poden presentar diferents graus, com ara:

• Grau 1 - Hemorroide que es troba a l’interior de l’anus, amb una lleugera ampliació de les venes;
• Grau 2 - Hemorroide que surt de l’anus durant la defecació i torna espontàniament a l’interior;
• Grau 3 - Hemorroide que surt de l’anus durant la defecació i cal reintroduir-lo a l’anus amb la mà;
• Grau 4 - Hemorroide que es desenvolupa a l’interior de l’anus però que a causa del seu engrandiment surt per l’anus, cosa que pot provocar un prolapse rectal, que és la sortida de la part final de l’intestí per l’anus.

Les hemorroides externes són les que es troben a l’exterior de l’anus, i també es poden eliminar mitjançant cirurgia, ja que causen molèsties sobretot quan s’asseuen i defecen.

Com es fa la cirurgia

En la majoria dels casos, les cirurgies per eliminar les hemorroides es realitzen amb anestèsia general i requereixen que el pacient estigui hospitalitzat uns 2 dies.

Per eliminar les hemorroides, el proctòleg ha d’escollir la tècnica més adequada per a cada cas, ja que varien en funció del tipus d’hemorroides que tingui el pacient.

Com és el postoperatori

Tot i que la cirurgia no causa dolor, en el postoperatori és normal que el pacient experimenti dolor a la regió perineal, especialment quan està assegut i en la seva primera evacuació després de la cirurgia, ja que aquesta regió és més sensible. Per tant, el metge sol indicar:

• Ús d’analgèsics per controlar el dolor i el malestar, com el paracetamol cada 8 hores;
• Ús de laxants per fer les femtes més suaus i fàcils d’evacuar;
• Fer un bany de seient amb aigua freda durant 20 minuts, el nombre de vegades necessari per reduir el malestar;
• Eviteu l’ús de paper higiènic i renteu la zona anal després de l’evacuació amb aigua tèbia i sabó suau;
• Utilitzeu una pomada guiada pel metge, dues vegades al dia, per ajudar a curar la zona.

Després de la cirurgia, es recomana utilitzar un coixí rodó en forma de boia per seure, per tal de disminuir el risc de sagnat i reduir el dolor. A més, durant el primer mes després de la cirurgia, s’han de preferir els aliments rics en fibra i beure molta aigua, de manera que les femtes siguin més suaus i siguin més fàcils d’evacuar.

Normalment, el pacient no necessita eliminar les puntades i, després de la curació total, no hi ha cicatrius.

Consulteu al vídeo següent com haurien de ser els aliments per facilitar el trànsit intestinal i prevenir les hemorroides:

Quin és el temps de recuperació

La recuperació de la cirurgia de les hemorroides depèn del tipus i del grau de les hemorroides i de la tècnica quirúrgica realitzada, i pot variar entre 1 setmana i 1 mes, de manera que el pacient normalment pot reprendre les seves activitats quotidianes.

És normal que durant la primera setmana després de la cirurgia, el pacient tingui petites pèrdues de sang a la zona anal, però, si aquest sagnat és greu, es recomana anar a l’hospital per comprovar si es recupera correctament.