Leucèmia aguda i crònica: quines diferències hi ha?

Content

• Visió general
• Senyals i símptomes
• Signes i símptomes de leucèmia crònica
• Signes i símptomes de leucèmia aguda
• Causes
• Factors de risc
• Com es diagnostica la leucèmia?
• Tractaments
• Leucèmia crònica
• Leucèmia aguda
• Quines perspectives té?
• Prevenció

Visió general

La leucèmia és un càncer de sang. Es forma quan les cèl·lules sanguínies de la medul·la òssia funcionen malament i formen cèl·lules canceroses. Les cèl·lules canceroses de la sang superen les cèl·lules normals de la sang. Això interfereix en la capacitat del cos per combatre les infeccions, controlar el sagnat i lliurar oxigen a les cèl·lules normals. Les cèl·lules canceroses també poden envair la melsa, el fetge i altres òrgans.

La leucèmia crònica és una leucèmia de creixement lent. La leucèmia aguda és una leucèmia de ràpid creixement que avança ràpidament sense tractament.

Senyals i símptomes

Signes i símptomes de leucèmia crònica

La leucèmia crònica es desenvolupa lentament i els primers símptomes poden ser lleus i passar desapercebuts. La leucèmia aguda es desenvolupa ràpidament. Això és degut a que les cèl·lules canceroses es multipliquen ràpidament.

La leucèmia crònica es diagnostica amb més freqüència després d'un examen de sang rutinari. Pot ser que tingueu símptomes de baix nivell durant anys abans de diagnosticar-lo. Els símptomes poden ser vagos i poden aparèixer a causa de moltes altres condicions mèdiques. Els signes i símptomes poden incloure:

• sensacions generals de malestar, com cansament, dolor d’os i articulacions o falta d’alè
• pèrdua de pes
• una pèrdua de gana
• una febre
• suors nocturns
• anèmia
• infeccions
• contusions o sagnat, com ara hemorràgies
• ganglis limfàtics ampliats que no són dolorosos
• dolor o sensació completa a l’abdomen superior esquerre, que és on es troba la melsa

Signes i símptomes de leucèmia aguda

Els signes i símptomes habituals de la leucèmia aguda són:

• baixes concentracions de glòbuls blancs
• infeccions
• cansament que no desapareix amb el descans
• falta d'alè
• pell pàl · lida
• suar de nit
• una lleu febre
• contusió fàcilment
• dolors d’os i articulacions
• curació lenta dels talls
• petits punts vermells a la pell

Causes

Ningú coneix la causa de la leucèmia o el perquè d’algunes persones tenen leucèmia crònica i d’altres tenen una forma aguda de la malaltia. Es creu que hi participen tant factors ambientals com genètics.

Es pot produir leucèmia a causa dels canvis en l’ADN de les seves cèl·lules. La leucèmia mieloide crònica (LMC) també es pot associar a una mutació gènica anomenada cromosoma de Filadèlfia. Aquesta mutació gènica no s’hereta.

Alguns estudis demostren que una combinació de factors genètics i ambientals estan implicats en la leucèmia infantil. És possible que alguns nens no hagin heretat la versió particular de gens que es puguin desfer de productes químics nocius. L’exposició a aquests productes químics pot augmentar el seu risc de leucèmia.

Factors de risc

Existeixen possibles factors de risc per als diferents tipus de leucèmia, però és possible obtenir leucèmia encara que no tingueu cap dels factors de risc coneguts. Els experts encara no entenen molt sobre la leucèmia.

Alguns factors per desenvolupar leucèmia crònica són:

• major de 60 anys
• sent caucàsic
• exposició a productes químics com el benzè o l’agent taronja
• exposició a alts nivells de radiació

Alguns factors de risc per desenvolupar leucèmia aguda són:

• fumar cigarrets
• tenir quimioteràpia i radioteràpia per a altres càncers
• exposició a nivells de radiació molt elevats
• que presenta anomalies genètiques, com la síndrome de Down
• tenir germanet amb leucèmia limfocítica aguda (TOT)

Tenir un o més d’aquests factors de risc no vol dir que obtindreu leucèmia.

Com es diagnostica la leucèmia?

Es diagnostica tot tipus de leucèmia examinant mostres de sang i medul·la. Un recompte complet de sang mostrarà els nivells i els tipus de:

• cèl·lules blanques
• cèl·lules de leucèmia
• cèl·lules vermelles
• plaquetes

La medul·la òssia i altres proves proporcionaran al metge més informació sobre la sang per confirmar un diagnòstic de leucèmia. El seu metge també pot mirar un frotis de sang al microscopi per veure la forma de les cèl·lules. Altres proves poden fer créixer les cèl·lules sanguínies per ajudar el vostre metge a identificar canvis en els cromosomes o gens.

Tractaments

El vostre pla de tractament dependrà del tipus de leucèmia que tingueu i de quina evolució tingui en el moment del diagnòstic. És possible que vulgueu obtenir una segona opinió abans d’iniciar el tractament. És important comprendre quines són les vostres opcions de tractament i què podeu esperar.

Leucèmia crònica

La leucèmia crònica avança lentament. És possible que no us diagnostiquin fins que apareguin símptomes, com ara ganglis limfàtics augmentats. Es pot utilitzar quimioteràpia, corticoides i anticossos monoclonals per controlar el càncer. El vostre metge pot utilitzar transfusions de sang i plaquetes per tractar la disminució de glòbuls vermells i plaquetes. La radiació pot ajudar a reduir la mida dels ganglis.

Si teniu LMC i també teniu cromosoma Philadelphia, el vostre metge us pot tractar amb inhibidors de tirosina quinasa (TKIs). Els TKIs bloquegen la proteïna produïda pel cromosoma de Filadèlfia. També poden utilitzar teràpia amb cèl·lules mare per reemplaçar la medul·la òssia cancerosa per una medul·la òssia sana.

Leucèmia aguda

Les persones amb leucèmia aguda generalment començaran el tractament ràpidament després d’un diagnòstic. Això es deu al fet que el càncer pot progressar ràpidament. El tractament pot incloure quimioteràpia, teràpia dirigida o teràpia amb cèl·lules mare, segons el tipus de leucèmia aguda que tingueu.

El tractament per a la leucèmia aguda és generalment molt intens al començament. L’objectiu principal del tractament és matar les cèl·lules de leucèmia. De vegades és necessària l’hospitalització. El tractament sovint provoca efectes secundaris.

El seu metge farà proves periòdiques de sang i medul·la òssia per determinar fins a quin punt el seu tractament està matant les cèl·lules de leucèmia. Potser proveu diverses barreges de drogues per veure què funciona millor.

Una vegada que la sang torni a la normalitat, la leucèmia quedarà en remissió. El vostre metge continuarà testant-lo en cas que tornin les cèl·lules canceroses.

Quines perspectives té?

Cada tipus de leucèmia és diferent i requerirà un tractament diferent. Les perspectives també són úniques al tipus de leucèmia que teniu i a quina velocitat té quan inicieu el tractament. Altres factors que afectaran la vostra perspectiva són:

• la teva edat
• la vostra salut general
• quant s’ha estès la leucèmia al vostre cos
• fins a quin punt responiu al tractament

Els índexs de supervivència de la leucèmia han millorat molt els darrers 50 anys. Es continuen desenvolupant nous medicaments i nous tipus de tractaments.

El vostre metge us donarà les vostres perspectives basades en els resultats de la investigació sobre la leucèmia dels darrers anys. Aquestes estadístiques es basen en persones que van tenir el seu tipus de leucèmia, però cada persona és diferent. Intenteu no centrar-vos massa en aquest tipus d’estadístiques si rebeu un diagnòstic de leucèmia. La vostra perspectiva dependrà de la vostra edat, de la salut general i de la fase de la leucèmia. A continuació, es van mostrar les taxes de supervivència de cinc anys per a persones amb diferents tipus de leucèmia als Estats Units des del 2005 fins al 2011:

• CML: 63,2 per cent
• CLL: 84,8 per cent
• TOT: el 70,1 per cent i el 91,2 per cent per als menors de 15 anys
• AML o leucèmia mieloide aguda: 26 per cent en total i 66,5 per cent per a menors de 15 anys

Les perspectives per a persones amb qualsevol tipus de leucèmia continuaran millorant a mesura que avanci la investigació. Els investigadors de molts assajos clínics actuals estan provant nous tractaments per a cada tipus de leucèmia.

Prevenció

No hi ha proves de cribratge precoç de la leucèmia. Si teniu factors i símptomes de risc, pregunteu al metge sobre les proves de sang.

És important conservar còpies dels vostres tractaments, les dates i els medicaments que es van utilitzar. Aquests ajudaran a vosaltres i als vostres futurs metges si el vostre càncer torna.

Els experts no han trobat maneres de prevenir la leucèmia. Ser proactiu i comunicar-li al seu metge si detecta algun símptoma de leucèmia pot millorar les possibilitats de recuperació.