Hematoma subdural crònic

Content

• Causes i factors de risc
• Símptomes de l'hematoma subdural crònic
• Diagnòstic de l’hematoma subdural crònic
• Opcions de tractament per a l'hematoma subdural crònic
• Perspectives a llarg termini de l'hematoma subdural crònic
• Com prevenir l’hematoma subdural crònic

Hematoma subdural crònic

Un hematoma subdural crònic (SDH) és una col·lecció de sang a la superfície del cervell, sota la coberta exterior del cervell (dura).

Normalment comença a formar-se diversos dies o setmanes després de l’inici inicial del sagnat. El sagnat sol ser degut a una lesió al cap.

Un SDH crònic no sempre produeix símptomes. Quan ho fa, en general requereix tractament quirúrgic.

Causes i factors de risc

El traumatisme major o menor al cervell per una lesió al cap és la causa més freqüent d’una SDH crònica. En casos rars, es pot formar per motius desconeguts i no relacionats amb lesions.

El sagnat que condueix a una SDH crònica es produeix a les petites venes situades entre la superfície del cervell i la dura. Quan es trenquen, la sang s’escapa durant molt de temps i forma un coàgul. El coàgul exerceix una pressió creixent sobre el cervell.

Si teniu 60 anys o més, teniu més risc d’aquest tipus d’hematoma. El teixit cerebral es redueix com a part del procés normal d’envelliment. La reducció s’estira i debilita les venes, de manera que fins i tot una lesió menor al cap pot causar una SDH crònica.

Beure amb força durant diversos anys és un altre factor que augmenta el risc de patir SDH crònic. Altres factors inclouen l’ús de medicaments anticoagulants, aspirina i antiinflamatoris durant molt de temps.

Símptomes de l'hematoma subdural crònic

Els símptomes d’aquesta afecció són:

• mals de cap
• nàusees
• vòmits
• problemes per caminar
• deteriorament de la memòria
• problemes de visió
• convulsions
• problemes amb la parla
• problemes per empassar
• confusió
• cara, braços o cames adormits o febles
• letargia
• debilitat o paràlisi
• coma

Els símptomes exactes que apareixen depenen de la ubicació i la mida del vostre hematoma. Alguns símptomes es produeixen amb més freqüència que d'altres. Fins al 80 per cent de les persones amb aquest tipus d’hematoma tenen mals de cap.

Si el coàgul és gran, es pot produir pèrdua de la capacitat de moure’s (paràlisi). També pot quedar inconscient i caure en coma. Un SDH crònic que exerceix una pressió severa sobre el cervell pot causar danys cerebrals permanents i fins i tot la mort.

Si vostè o algú que coneixeu presenta símptomes d’aquesta afecció, és important demanar ajuda mèdica ràpida. Les persones que tenen convulsions o perden el coneixement necessiten atenció d'emergència.

Diagnòstic de l’hematoma subdural crònic

El vostre metge realitzarà un examen físic per buscar signes de danys al sistema nerviós, inclosos:

• mala coordinació
• problemes per caminar
• deteriorament mental
• dificultat per equilibrar

Si el vostre metge sospita que teniu un SDH crònic, haureu de sotmetre’s a proves posteriors. Els símptomes d’aquesta afecció són com els símptomes d’altres trastorns i malalties que afecten el cervell, com ara:

• demència
• lesions
• encefalitis
• cops

Proves com la ressonància magnètica (RM) i la tomografia computada (TC) poden conduir a un diagnòstic més precís.

Una ressonància magnètica utilitza ones de ràdio i un camp magnètic per produir imatges dels vostres òrgans. Una tomografia computada utilitza diversos raigs X per fer imatges transversals d’ossos i estructures toves del cos.

Opcions de tractament per a l'hematoma subdural crònic

El vostre metge se centrarà a protegir el cervell contra danys permanents i a facilitar la gestió dels símptomes. Els medicaments anticonvulsius poden ajudar a reduir la gravetat de les convulsions o evitar que es produeixin. Els fàrmacs coneguts com a corticosteroides alleugen la inflamació i de vegades s’utilitzen per alleujar la inflamació del cervell.

El SDH crònic es pot tractar quirúrgicament. El procediment consisteix a fer petits forats al crani perquè la sang pugui sortir. Això elimina la pressió sobre el cervell.

Si teniu un coàgul gran o gruixut, el vostre metge pot eliminar temporalment un petit tros de crani i treure el coàgul. Aquest procediment s’anomena craniotomia.

Perspectives a llarg termini de l'hematoma subdural crònic

Si teniu símptomes associats a una SDH crònica, és probable que necessiteu una cirurgia. El resultat d’una extirpació quirúrgica té èxit entre el 80 i el 90% de les persones. En alguns casos, l’hematoma tornarà després de la cirurgia i s’haurà d’eliminar de nou.

Com prevenir l’hematoma subdural crònic

Podeu protegir el cap i reduir el risc de SDH crònic de diverses maneres.

Porteu casc quan aneu en bicicleta o en moto. Fixeu-vos sempre el cinturó de seguretat al cotxe per disminuir el risc de patir lesions al cap durant un accident.

Si treballeu en una ocupació perillosa, com ara la construcció, utilitzeu un barret dur i utilitzeu equips de seguretat.

Si teniu més de 60 anys, tingueu molta precaució a les activitats diàries per evitar caigudes.