Malaltia de reflux gastroesofàgic (ERGE) en nens

Content

• Què és la GERD?
• Què és la ERGE pediàtrica?
• Símptomes de la ERGE pediàtrica
• Què provoca la ERGE pediàtrica?
• Com es tracta la ERGE pediàtrica?

A l’abril de 2020, es va sol·licitar que totes les formes de prescripció i de venda lliure de ranitidina (Zantac) s’eliminessin del mercat nord-americà. Aquesta recomanació es va fer perquè es van trobar nivells inacceptables de NDMA, un probable cancerigen (producte químic causant de càncer), en alguns productes de ranitidina. Si us recepten ranitidina, parleu amb el vostre metge sobre opcions alternatives segures abans d’aturar el medicament. Si esteu prenent ranitidina de venda lliure, deixeu de prendre el medicament i parleu amb el vostre metge sobre opcions alternatives. En lloc de portar productes de ranitidina no utilitzats a un lloc de recuperació de medicaments, elimineu-los segons les instruccions del producte o seguint les instruccions de la FDA.

Què és la GERD?

La malaltia de reflux gastroesofàgic (ERGE) és un trastorn digestiu que es coneix com a ERGE pediàtric quan afecta els joves. Segons GIKids, gairebé el 10% dels adolescents i preadolescents als Estats Units es veuen afectats per ERGE.

La ERGE pot ser difícil de diagnosticar en nens. Com poden distingir els pares una mica d’indigestió o la grip i la ERGE? Què implica el tractament per als joves amb ERGE?

Què és la ERGE pediàtrica?

La ERGE es produeix quan l’àcid estomacal torna a l’esòfag durant o després d’un àpat i provoca dolor o altres símptomes. L’esòfag és el tub que connecta la boca amb l’estómac. La vàlvula situada a la part inferior de l’esòfag s’obre per deixar caure el menjar i es tanca per evitar que pugui l’àcid. Quan aquesta vàlvula s’obre o es tanca en un moment equivocat, això pot provocar símptomes de GERD. Quan un bebè escup o vòmit, és probable que mostri reflux gastroesofàgic (GER), que es considera comú en lactants i que normalment no provoca altres símptomes.

En els lactants, la ERGE és una forma menys freqüent i més greu d’escopir. Els nens i adolescents poden ser diagnosticats de ERGE si presenten símptomes i presenten altres complicacions. Les possibles complicacions de la ERGE inclouen problemes respiratoris, dificultat per guanyar pes i inflamació de l’esòfag o esofagitis, segons el Johns Hopkins Children's Center.

Símptomes de la ERGE pediàtrica

Els símptomes de la ERGE infantil són més greus que l’aparició ocasional de mal d’estómac o l’actuació poc freqüent d’escopir. Segons la Clínica Mayo, la ERGE pot estar present en lactants i nens en edat preescolar si són:

• negar-se a menjar o no guanyar pes
• amb dificultats respiratòries
• començant per vòmits als 6 mesos o més
• exigent o amb dolor després de menjar

La ERGE pot estar present en nens i adolescents més grans si:

• tenir dolor o ardor a la part superior del pit, que s’anomena acidesa d’estómac
• tenir dolor o molèsties en empassar
• freqüentment tos, sibilants o té ronquera
• tenen eructes excessius
• tenen nàusees freqüents
• tastar àcid estomacal a la gola
• Em sento com si el menjar s’enganxi a la gola
• tenir un dolor pitjor quan s’estira

El bany a llarg termini del revestiment esofàgic amb àcid estomacal pot conduir a la condició precancerosa de l’esòfag de Barrett. Fins i tot pot provocar càncer d’esòfag si la malaltia no es controla eficaçment, tot i que això és rar en els nens.

Què provoca la ERGE pediàtrica?

Els investigadors no sempre estan exactament segurs de què causa la ERGE en els joves. Segons Cedars-Sinai, poden intervenir diversos factors, inclosos:

• quant de temps es troba l’esòfag a l’interior de l’abdomen
• l’angle de His, que és l’angle on es troben l’estómac i l’esòfag
• l’estat dels músculs a l’extrem inferior de l’esòfag
• pinçament de les fibres del diafragma

Alguns nens també poden tenir vàlvules febles especialment sensibles a determinats aliments i begudes o inflamacions a l’esòfag que causen el problema.

Com es tracta la ERGE pediàtrica?

El tractament de la GERD pediàtrica depèn de la gravetat de la malaltia. Els metges quasi sempre aconsellaran a pares, fills i adolescents que comencin amb canvis d’estil de vida senzills. Per exemple:

• Menja menjars més petits amb més freqüència i evita menjar de dues a tres hores abans d’anar a dormir.
• Perdre pes si cal.
• Eviteu els aliments picants, els rics en greixos i les fruites i verdures àcides, que us poden irritar l’estómac.
• Eviteu les begudes carbonatades, l'alcohol i el fum del tabac.
• Elevar el cap durant el son.
• Eviteu menjar àpats abundants abans d’activitats vigoroses, jocs esportius o durant moments d’estrès.
• Eviteu portar roba ajustada.

El metge del vostre fill pot recomanar medicaments que ajudin a reduir la quantitat d’àcid que produeix l’estómac. Aquests medicaments inclouen:

• antiàcids
• bloquejadors d'histamina-2 que redueixen l'àcid a l'estómac, com el Pepcid
• inhibidors de la bomba de protons que bloquegen l'àcid, com Nexium, Prilosec i Prevacid

Hi ha algun debat sobre com començar els nens petits amb aquests medicaments. Encara no se sap quins poden ser els efectes a llarg termini d’aquests medicaments. És possible que vulgueu centrar-vos en ajudar el vostre fill a modificar l’estil de vida. També és possible que vulgueu que el vostre fill provi remeis herbaris. Alguns pares consideren que els remeis herbaris poden ser útils, però l’eficàcia dels remeis no està demostrada i es desconeixen les conseqüències a llarg termini per als nens que els prenen.

Els metges poques vegades consideren la cirurgia com un tractament per a la ERGE pediàtrica. Generalment el reserven per tractar casos en què no puguin controlar complicacions greus, com hemorràgies esofàgiques o úlceres.