Puntuació Child-Pugh

Content

• Quina és la puntuació Child-Pugh?
• Com es determina la puntuació de Pugh-Child?
• Què significa la puntuació Pugh-Child?
• Classe A
• Classe B
• Classe C
• La puntuació MELD
• La puntuació PELD
• Emportar

Quina és la puntuació Child-Pugh?

La puntuació Child-Pugh és un sistema per avaluar el pronòstic, inclosa la força necessària de tractament i la necessitat de trasplantament hepàtic, de malalties hepàtiques cròniques, principalment cirrosi. Proporciona una previsió de la creixent gravetat de la seva malaltia hepàtica i la seva taxa de supervivència esperada.

Es coneix també com la classificació Child-Pugh, la calculadora Child-Turcotte-Pugh (CTP) i els criteris Child.

Com es determina la puntuació de Pugh-Child?

La puntuació Pugh-Child es determina marcant cinc mesures clíniques de malalties hepàtiques. Es dona una puntuació d’1, 2 o 3 a cada mesura, sent 3 la més severa.

Les cinc mesures clíniques són:

• bilirubina total: compost groc a la bilis per ruptura de l’hemoglobina
• albumina sèrica: proteïna sanguínia produïda al fetge
• temps de protrombina, prolongació (s) o INR: temps perquè es coaguli la sang
• ascites: líquid a la cavitat peritoneal
• encefalopatia hepàtica: trastorn cerebral per malalties hepàtiques

Per exemple:

• Si el resultat d'ascites és "cap", aquesta mesura es puntuaria amb 1 punt.
• Si el resultat d'ascites és "sensible / diürètic sensible", aquesta mesura es puntuaria amb 2 punts.
• Si el resultat de l’ascita és “refractari moderat / diürètic”, aquesta mesura s’anotaria amb 3 punts.

Una vegada que les puntuacions estan disponibles en cadascuna de les cinc mesures clíniques, s’afegeixen totes les puntuacions i el resultat és la puntuació Child-Pugh.

Què significa la puntuació Pugh-Child?

La interpretació de les mesures clíniques és la següent:

Classe A

• De 5 a 6 punts
• malalties hepàtiques menys greus
• Índex de supervivència d’un a cinc anys: 95%

Classe B

• De 7 a 9 punts
• malalties hepàtiques moderadament severes
• Índex de supervivència d'un a cinc anys: 75%

Classe C

• 10 a 15 punts
• malalties hepàtiques més greus
• Índex de supervivència d'un a cinc anys: 50%

La puntuació MELD

El Model de malaltia hepàtica en etapa final, o puntuació MELD, s’utilitza per prioritzar pacients adults per a trasplantaments hepàtics. És un índex de severitat que indica risc de mortalitat i urgència del cas. Determina quant aviat una persona necessitarà un trasplantament de fetge.

Heu de tenir una puntuació MELD per incloure-la a la llista de trasplantaments de la xarxa unida de compartició d’òrgans (UNOS)

La puntuació de MELD es calcula amb una fórmula matemàtica mitjançant tres resultats de laboratori:

• bilirubina total
• Ràtio Normalitzat Internacional (INR)
• creatinina

Els 4 nivells de MELD són

• major o igual a 25 (greument malalt)
• Del 24 al 19
• 18 a 11
• menor o igual a 10 (menys malalts)

Els pacients amb malaltia hepàtica en fase final es posen a prova de manera continuada:

• major o igual a 25: informes de laboratori cada 7 dies
• 24 a 19: informes de laboratori cada 30 dies
• 18 a 11: informes de laboratori cada 90 dies
• 10 o menys (menys malalts): informes de laboratori cada any

A mesura que augmenta la puntuació de MELD, el pacient augmenta la llista de trasplantaments.

La puntuació PELD

La puntuació PELD (malaltia hepàtica en fase final pediàtrica) és una versió de la puntuació MELD per a nens menors de 12 anys. Igual que la puntuació MELD, s’utilitza per prioritzar els pacients per a trasplantaments hepàtics.

Emportar

Una part del diagnòstic i tractament de la malaltia hepàtica és una puntuació Child-Pugh per al pronòstic de la insuficiència hepàtica. Serveix de marcador per a la funció hepàtica i ajuda a determinar un tractament adequat.

En les malalties hepàtiques en fase final, les funcions hepàtiques disminueixen fins a un punt en què l’única opció és el trasplantament hepàtic. Per accedir a la llista de trasplantaments UNOS, necessiteu una puntuació MELD o PELD si teniu menys de 12 anys.