Inserció de tub toràcic (toracostomia)

Content

• Per a què s’utilitza
• Com preparar-se
• Procediment
• Complicacions
• Complicacions greus
• Extracció del tub toràcic

Què és la inserció del tub toràcic?

Un tub toràcic pot ajudar a drenar aire, sang o líquid de l’espai que envolta els pulmons, anomenat espai pleural.

La inserció del tub toràcic també es coneix com a toracostomia del tub toràcic. Normalment és un procediment d’emergència. També es pot fer després d'una cirurgia en òrgans o teixits de la cavitat toràcica.

Durant la inserció del tub toràcic, s’insereix un tub buit de plàstic entre les costelles a l’espai pleural. Es pot connectar el tub a una màquina per ajudar-lo a drenar-lo. El tub es mantindrà al seu lloc fins que el líquid, la sang o l’aire s’escorri del pit.

Per a què s’utilitza

És possible que necessiteu un tub toràcic si teniu algun dels següents:

• un pulmó col·lapsat
• una infecció pulmonar
• sagnat al voltant del pulmó, especialment després d'un trauma (com ara un accident de trànsit)
• acumulació de líquids a causa d’una altra afecció mèdica, com ara càncer o pneumònia
• dificultat respiratòria per acumulació de líquid o aire
• cirurgia, especialment cirurgia pulmonar, cardíaca o esofàgica

La inserció d’un tub toràcic també pot ajudar al metge a diagnosticar altres afeccions, com ara danys pulmonars o lesions internes després d’un trauma.

Com preparar-se

La inserció del tub toràcic es realitza més sovint després de la cirurgia o com a procediment d’emergència, de manera que normalment no hi ha manera de preparar-s’hi. Si és conscient, el vostre metge us demanarà el vostre consentiment per realitzar el procediment. Si estàs inconscient, t’explicaran per què era necessari un tub de pit al despertar-te.

En els casos en què no sigui una emergència, el metge demanarà una radiografia de tòrax abans de la inserció del tub toràcic. Això es fa per ajudar a confirmar si l'acumulació de líquid o aire està causant el problema i per determinar si es necessita un tub toràcic. També es poden fer algunes altres proves per avaluar el líquid pleural, com ara una ecografia toràcica o una tomografia computaritzada toràcica.

Procediment

Algú especialitzat en malalties i malalties pulmonars es diu especialista en pulmó. Un cirurgià o especialista en pulmó sol realitzar la inserció del tub toràcic. Durant la inserció del tub toràcic, passa el següent:

Preparació: El vostre metge prepararà una àrea gran al costat del pit, des de l’aixella fins a l’abdomen i fins al mugró. La preparació implica esterilitzar la zona i afaitar qualsevol pèl del lloc d’inserció, si cal. El vostre metge pot utilitzar una ecografia per identificar una bona ubicació per inserir el tub.

Anestèsia: El metge pot injectar-li un anestèsic a la pell o la vena per adormir la zona. La medicació us ajudarà a fer-vos més còmode durant la inserció del tub toràcic, cosa que pot ser dolorosa. Si teniu una cirurgia cardíaca o pulmonar important, és probable que se us faci anestèsia general i us dormiu abans d’inserir el tub toràcic.

Incisió: Mitjançant un bisturí, el metge farà una petita incisió (de ¼ a 1 ½ polzada) entre les costelles, a prop de la part superior del pit. El lloc on es fa la incisió depèn del motiu del tub toràcic.

Inserció: El metge obrirà suaument un espai a la cavitat del pit i guiarà el tub cap al pit. Els tubs del pit es presenten en diverses mides per a diferents condicions. El vostre metge unirà el tub del pit per evitar que es mogui. S’aplicarà un embenat estèril sobre el lloc d’inserció.

Drenatge: A continuació, el tub s’uneix a un sistema especial de drenatge unidireccional que permet que només surti aire o fluid. Això evita que el fluid o l'aire torni a fluir cap a la cavitat toràcica. Mentre estigui el tub toràcic, probablement haureu de romandre a l’hospital. Un metge o una infermera controlaran la respiració i comprovaran les possibles fuites d’aire.

El temps que queda el tub toràcic depèn de la condició que va provocar l’acumulació d’aire o fluid. Alguns càncers de pulmó poden provocar la recumulació de líquids. Els metges poden deixar els tubs dins durant un període de temps més llarg en aquests casos.

Complicacions

La inserció del tub toràcic suposa un risc de complicacions. Això inclou:

Dolor durant la col·locació: La inserció del tub toràcic sol ser molt dolorosa. El vostre metge us ajudarà a controlar el dolor injectant un anestèsic per via intravenosa o directament al lloc del tub toràcic. Se us donarà una anestèsia general que us faci dormir o una anestèsia local que adormi la zona.

Infecció: Com passa amb qualsevol procediment invasiu, hi ha risc d’infecció. L’ús d’eines estèrils durant el procediment ajuda a reduir aquest risc.

Sagnat: Es pot produir una quantitat molt petita de sagnat si es danya un vas sanguini quan s’insereix el tub toràcic.

Col·locació deficient del tub: En alguns casos, el tub toràcic es pot col·locar massa a l'interior o no prou a l'interior de l'espai pleural. El tub també pot caure.

Complicacions greus

Les complicacions greus són rares, però poden incloure:

• sagnat a l’espai pleural
• lesió al pulmó, diafragma o estómac
• pulmó col·lapsat durant la retirada del tub

Extracció del tub toràcic

El tub toràcic sol quedar-se durant uns quants dies. Després que el vostre metge estigui segur que no cal drenar més líquid ni aire, es retirarà el tub toràcic.

L’eliminació del tub toràcic es realitza normalment de forma ràpida i sense sedació. El vostre metge us donarà instruccions específiques sobre com respirar quan s’extreu el tub. En la majoria dels casos, s’extreu el tub toràcic mentre conté la respiració.Això garanteix que no hi entri aire addicional als pulmons.

Després que el metge hagi tret el tub toràcic, aplicaran un embenat sobre el lloc d’inserció. És possible que tingueu una petita cicatriu. Probablement, el vostre metge programarà una radiografia en una data posterior per assegurar-se que no hi hagi cap altra acumulació d’aire o líquid al pit.