Tot el que heu de saber sobre l’ictus isquèmic

Content

• Quins són els símptomes?
• Què causa l’ictus isquèmic?
• Quins són els factors de risc?
• Com es diagnostica?
• Quines complicacions s’associen a l’ictus isquèmic?
• Com es tracta l’ictus isquèmic?
• Què implica la recuperació de l’ictus isquèmic?
• Quina és la perspectiva?

Què és l’ictus isquèmic?

L’ictus isquèmic és un dels tres tipus d’ictus. També s’anomena isquèmia cerebral i isquèmia cerebral.

Aquest tipus d’ictus és causat per un bloqueig d’una artèria que subministra sang al cervell. El bloqueig redueix el flux sanguini i l’oxigen al cervell, cosa que provoca danys o la mort de les cèl·lules cerebrals. Si la circulació no es restaura ràpidament, el dany cerebral pot ser permanent.

Aproximadament el 87 per cent de tots els ictus són ictus isquèmic.

Un altre tipus d’ictus major és l’ictus hemorràgic, en què un vas sanguini del cervell es trenca i provoca hemorràgies. El sagnat comprimeix el teixit cerebral, danyant-lo o matant-lo.

El tercer tipus d’ictus és l’atac isquèmic transitori (TIA), també conegut com a ministroke. Aquest tipus d’ictus és causat per un bloqueig temporal o per la disminució del flux sanguini al cervell. Els símptomes solen desaparèixer sols.

Quins són els símptomes?

Els símptomes específics d’un ictus isquèmic depenen de la regió del cervell afectada. Alguns símptomes són freqüents a la majoria d’ictus isquèmics, inclosos:

• problemes de visió, com ara ceguesa en un ull o visió doble
• debilitat o paràlisi a les extremitats, que poden estar per un o per ambdós costats, segons l'artèria afectada
• marejos i vertigen
• confusió
• pèrdua de coordinació
• caiguda de la cara per un costat

Un cop comencin els símptomes, és crucial obtenir el tractament el més ràpidament possible. Això fa que sigui menys probable que els danys esdevinguin permanents. Si creieu que algú té un ictus, avalueu-lo mitjançant FAST:

• Cara. Hi ha un costat de la cara caigut i difícil de moure?
• Braços. Si aixequen els braços, un braç deriva cap avall o té dificultats importants per aixecar el braç?
• Discurs. El seu discurs és desdibuixat o és estrany?
• Temps. Si la resposta a alguna d’aquestes preguntes és afirmativa, és hora de trucar als serveis d’emergència locals.

Tot i que la TIA dura un breu període i sol resoldre sola, també requereix un metge. Pot ser un senyal d’alerta d’un ictus isquèmic complet.

Què causa l’ictus isquèmic?

L’ictus isquèmic es produeix quan una artèria que subministra sang al cervell és bloquejada per un coàgul de sang o una acumulació de greixos, anomenada placa. Aquest bloqueig pot aparèixer al coll o al crani.

Els coàguls solen començar al cor i viatjar pel sistema circulatori. Un coàgul es pot trencar per si mateix o allotjar-se en una artèria. Quan bloqueja una artèria cerebral, el cervell no té prou sang ni oxigen i les cèl·lules comencen a morir.

L’ictus isquèmic causat per una acumulació de greixos es produeix quan la placa es desprèn d’una artèria i viatja al cervell.La placa també es pot acumular a les artèries que subministren sang al cervell i restringir-les prou per provocar un ictus isquèmic.

La isquèmia global, que és un tipus d’ictus isquèmic més greu, ocorre quan es redueix o s’atura completament el flux d’oxigen al cervell. Això sol ser causat per un atac de cor, però també pot ser causat per altres afeccions o esdeveniments, com ara una intoxicació per monòxid de carboni.

Quins són els factors de risc?

Les afeccions circulatòries són el principal factor de risc d’ictus isquèmic. Això es deu al fet que augmenten el risc de coàguls o dipòsits de greixos. Aquestes condicions inclouen:

• pressió arterial alta
• aterosclerosi
• colesterol alt
• fibril · lació auricular
• atac cardíac previ
• anèmia de cèl · lules falciformes
• trastorns de la coagulació
• defectes cardíacs congènits

Altres factors de risc inclouen:

• diabetis
• fumar
• tenir sobrepès, sobretot si té molta greix abdominal
• ús indegut d'alcohol
• ús de certes drogues, com la cocaïna o les metanfetamines

L’ictus isquèmic també és més freqüent en persones amb antecedents familiars d’ictus o que han tingut ictus passats. Els homes tenen més probabilitats de patir un ictus isquèmic que les dones, mentre que els negres tenen un risc més elevat que altres races o grups ètnics. El risc també augmenta amb l'edat.

Com es diagnostica?

Un metge sol fer un examen físic i antecedents familiars per diagnosticar un ictus isquèmic. Segons els símptomes, també poden fer-se una idea d’on es troba el bloqueig.

Si teniu símptomes com confusió i dificultats de parla, el vostre metge pot realitzar una prova de sucre en la sang. Això es deu al fet que la confusió i la paraula borrosa també són símptomes d’un nivell baix de sucre en sang. Obteniu més informació sobre els efectes del baix nivell de sucre en la sang sobre el cos.

Una tomografia computada cranial també pot ajudar a distingir l’ictus isquèmic d’altres problemes que causen la mort del teixit cerebral, com ara una hemorràgia o un tumor cerebral.

Un cop el vostre metge hagi diagnosticat un ictus isquèmic, intentarà esbrinar quan va començar i quina és la causa fonamental. Una ressonància magnètica és la millor manera de determinar quan va començar l’ictus isquèmic. Les proves utilitzades per determinar una causa arrel poden incloure:

• un electrocardiograma (ECG o EKG) per provar ritmes cardíacs anormals
• ecocardiografia per comprovar si hi ha coàguls o anomalies al cor
• una angiografia per veure quines artèries estan bloquejades i la gravetat del bloqueig
• proves de sang per detectar colesterol i problemes de coagulació

Quines complicacions s’associen a l’ictus isquèmic?

Si l’ictus isquèmic no es tracta ràpidament, pot provocar danys cerebrals o la mort.

Com es tracta l’ictus isquèmic?

El primer objectiu del tractament és restablir la respiració, la freqüència cardíaca i la pressió arterial a la normalitat. Si cal, el metge intentarà reduir la pressió al cervell amb medicaments.

El principal tractament per a l’ictus isquèmic és l’activador del plasminogen del teixit intravenós (tPA), que trenca els coàguls. Les directrius de 2018 de l’American Heart Association (AHA) i de l’American Stroke Association (ASA) estableixen que la tPA és més eficaç quan s’administra en un termini de quatre hores i mitja des de l’inici d’un ictus. No es pot administrar més de cinc hores després de l’inici de l’ictus. Com que la tPA pot provocar sagnat, no es pot prendre si té antecedents de:

• ictus hemorràgic
• sagnat al cervell
• cirurgia major recent o lesió al cap

Tampoc no el pot utilitzar ningú que prengui anticoagulants.

Si el tPA no funciona, es poden eliminar els coàguls mitjançant una cirurgia. Es pot realitzar una eliminació mecànica del coàgul fins a 24 hores després de l’aparició dels símptomes de l’ictus.

Els tractaments a llarg termini inclouen l’aspirina (Bayer) o un anticoagulant per prevenir altres coàguls.

Si l’ictus isquèmic és causat per una afecció com la pressió arterial alta o l’aterosclerosi, haureu de rebre tractament per a aquestes afeccions. Per exemple, el vostre metge pot recomanar un stent per obrir una artèria reduïda per placa o estatines per reduir la pressió arterial.

Després d’un ictus isquèmic, haureu de romandre a l’hospital per observar-lo com a mínim uns dies. Si l’ictus va causar paràlisi o debilitat severa, és possible que també necessiteu rehabilitació després per recuperar la funció.

Què implica la recuperació de l’ictus isquèmic?

Sovint és necessària la rehabilitació per recuperar les habilitats motores i la coordinació. La teràpia ocupacional, física i de parla també pot ser útil per recuperar altres funcions perdudes. És probable que les persones més joves i les que comencen a millorar ràpidament recuperin més funcions.

Si al cap d’un any encara hi ha algun problema, és probable que siguin permanents.

Tenir un ictus isquèmic suposa un major risc de tenir-ne un altre. Prendre mesures per reduir el risc, com deixar de fumar, és una part important de la recuperació a llarg termini. Obteniu més informació sobre la recuperació de l’ictus.

Quina és la perspectiva?

L’ictus isquèmic és una afecció greu i requereix un tractament ràpid. No obstant això, amb el tractament correcte, la majoria de les persones amb ictus isquèmic poden recuperar o mantenir una funció suficient per atendre les seves necessitats bàsiques. Conèixer els signes d’ictus isquèmic us pot ajudar a salvar la vida o la vida d’una altra persona.