CCSVI: símptomes, tractaments i la seva relació amb l’EM

Content

• Què és CCSVI?
• Símptomes de CCSVI
• Causes del CCSVI
• Diagnòstic de CCSVI
• Tractament del CCSVI
• Riscos de la teràpia d'alliberament
• Enllaç CCSVI i MS
• Investigació addicional per a CCSVI
• Emportar

Què és CCSVI?

La insuficiència venosa crònica cefaloraquidi (CCSVI) es refereix a l’estrenyiment de les venes del coll. Aquesta condició vagament definida ha estat d’interès per a les persones amb EM.

L’interès prové d’una proposta molt controvertida que el CCSVI causa EM, i que la cirurgia de modulació autònoma transvascular (TVAM) als vasos sanguinis del coll podria alleujar l’EM.

Una investigació exhaustiva ha demostrat que aquesta condició no està relacionada amb l’EM.

A més, la cirurgia no és beneficiosa. Fins i tot pot causar complicacions que posen en perill la vida.

La companyia ha emès un avís sobre TVAM i ha restringit el procediment. No està autoritzat als Estats Units com a tractament per a CCSVI ni per a EM.

La FDA ha implementat un sistema per informar de qualsevol incompliment o complicacions mèdiques associades.

Hi ha una teoria segons la qual es podria associar un flux sanguini venós insuficient amb l’estrenyiment de les venes del coll. S'ha suggerit que l'estrenyiment pot provocar una reducció del flux sanguini des del cervell i la medul·la espinal.

Com a resultat, aquells que promouen la controvertida teoria CCSVI-MS suggereixen que la sang torna al cervell i a la medul·la espinal, provocant pressió i inflamació.

Una teoria del CCSVI és que la malaltia provoca una còpia de seguretat de la pressió o una reducció del flux de sang que surt del sistema nerviós central (SNC).

Símptomes de CCSVI

El CCSVI no s’ha definit bé en termes de mesures del flux sanguini i no s’associa a cap símptoma clínic.

Causes del CCSVI

No s’estableix la causa i la definició exactes del CCSVI. Per exemple, la quantitat exacta de flux venós cefaloraquidi que es consideraria normal o ideal no és en realitat una mesura de salut.

Es creu que el flux venós cefaloraquidi inferior a la mitjana és congènit (present en néixer) i no comporta cap problema de salut.

Diagnòstic de CCSVI

El diagnòstic de CCSVI es podria ajudar amb una prova d’imatge. Una ecografia utilitza ones sonores d’alta freqüència per crear una imatge de fluid a l’interior del cos.

El vostre metge pot utilitzar una ecografia o una venografia per ressonància magnètica per veure les venes del coll i per comprovar si hi ha problemes estructurals deteriorats, però no hi ha normes que permetin mesurar el flux o el drenatge insuficients.

Aquestes proves no es fan a persones amb EM.

Tractament del CCSVI

L’únic tractament proposat per al CCSVI és TVAM, una angioplàstia venosa quirúrgica, també coneguda com a teràpia d’alliberament. Es pretén obrir venes estretes. Un cirurgià insereix un globus petit a les venes per eixamplar-les.

Aquest procediment es va descriure com una forma d’eliminar el bloqueig i augmentar el flux sanguini des del cervell i la medul·la espinal.

Tot i que algunes persones que van realitzar el procediment en un entorn experimental van informar d’una millora en el seu estat, moltes tenien documentació de restenosi a les proves d’imatge, cosa que significa que els vasos sanguinis es van reduir de nou.

A més, no està clar si els que van informar d’una millora clínica tenien algun canvi associat al flux sanguini.

Les investigacions que investiguen l’eficàcia de la cirurgia per al CCSVI no són prometedores.

Segons la MS Society, un estudi clínic realitzat el 2017 amb 100 persones amb EM va trobar que l’angioplàstia venosa no reduïa els símptomes dels participants.

Riscos de la teràpia d'alliberament

Com que el tractament amb CCSVI no s’ha demostrat eficaç, els metges desaconsellen fermament la cirurgia a causa del risc de complicacions greus. Aquestes complicacions inclouen:

• coàguls de sang
• batecs cardíacs anormals
• separació de la vena
• infecció
• trencament de la vena

Enllaç CCSVI i MS

El 2008, el doctor Paolo Zamboni, de la Universitat de Ferrara, a Itàlia, va presentar una proposta de vincle entre CCSVI i EM.

Zamboni va realitzar un estudi de persones amb EM i sense EM. Mitjançant imatges per ultrasons, va comparar els vasos sanguinis de tots dos grups de participants.

Va informar que el grup d’estudi amb EM presentava un flux sanguini anormal des del cervell i la medul·la espinal, mentre que el grup d’estudi sense EM presentava un flux sanguini normal.

Basant-se en les seves troballes, Zamboni va concloure que el CCSVI era una causa potencial de l’EM.

Aquesta connexió, però, va ser inicialment un tema de debat a la comunitat mèdica. Des d’aleshores s’ha desmentit i, segons les investigacions posteriors del seu equip, el mateix Zamboni ha afirmat que el tractament quirúrgic no és segur ni eficaç.

De fet, un nombre creixent d’evidències suggereix que el CCSVI no està específicament relacionat amb l’EM.

Els investigadors suggereixen que les discrepàncies en els resultats es poden atribuir a diverses circumstàncies, incloent inconsistències en les tècniques d'imatge, la formació del personal i la interpretació dels resultats.

Investigació addicional per a CCSVI

L’estudi de Zamboni no va ser l’únic estudi realitzat en un esforç per trobar un vincle entre CCSVI i EM.

El 2010, la National MS Society dels Estats Units i la MS Society of Canada van unir forces i van completar set estudis similars. Però les grans variacions dels seus resultats no apuntaven a una associació entre CCSVI i EM, cosa que va portar als investigadors a concloure que no hi ha cap vincle.

Alguns estudis van tenir un augment significatiu de les taxes de recaiguda de l’EM a causa del procediment, cosa que va provocar que els estudis acabessin abans.

A més, alguns participants de l'estudi van morir com a resultat de l'assaig, que en aquell moment va incloure la col·locació d'un stent a la vena.

Emportar

L’EM pot ser imprevisible de vegades, per la qual cosa és comprensible voler alleujament i un tractament eficaç. Però no hi ha proves que confirmin que el tractament de CCSVI millorarà l’EM o aturarà la seva progressió.

La "teràpia d'alliberament" ofereix una esperança equivocada d'una curació miraculosa d'una malaltia devastadora en un moment en què tenim opcions de tractament reals i significatives.

Això pot ser perillós, ja que encara no tenim bones opcions per reparar o tornar a créixer la mielina perduda mentre es retarda el tractament.

Si els tractaments actuals no gestionen bé l’EM, no dubteu a contactar amb el vostre metge. Poden treballar amb vosaltres per trobar un tractament que funcioni.