Quines són les causes de la malaltia arterial coronària?

Content

• Què és la malaltia arterial coronària?
• Què causa la malaltia arterial coronària?
• Aterosclerosi
• Altres causes que limiten el flux sanguini
• Qui té risc de patir una malaltia arterial coronària?
• Com es diagnostica la malaltia arterial coronària?
• Consells per prevenir la malaltia arterial coronària
• Medicaments

Què és la malaltia arterial coronària?

La malaltia coronària (arterial coronària), també anomenada malaltia coronària, és el tipus més comú de malaltia cardíaca. El CAD es produeix quan les artèries del cor no poden contenir l’oxigen i els nutrients necessaris per a si mateixos. Això es deu generalment a que les artèries es troben danyades, malaltes o bloquejades, cosa que pot pertorbar el flux sanguini.

La causa més freqüent de CAD és lesió i acumulació de placa en aquests vasos, que s’anomenen artèries coronàries. Quan les artèries s’estrenyen, deixa menys espai perquè la sang flueixi. Això disminueix el flux sanguini i dificulta que el teu cos li subministri el cor amb la sang que necessita. La falta de flux sanguini pot causar dolor al tòrax, respiració i altres símptomes de malaltia cardíaca.

La placa s’acumula generalment al llarg de molts anys. Per a algunes persones, el primer senyal de CAD pot ser un atac de cor. Als Estats Units, la malaltia cardíaca és la principal causa de mort, sent la malaltia cardíaca el tipus més comú de malaltia cardíaca.

Les malalties cardíaques són un tipus de malaltia cardiovascular. Per l’Organització Mundial de la Salut (OMS), les malalties cardiovasculars són la primera causa de mort a tot el món.

Comprendre les diferents causes del CAD us pot ajudar a reduir el vostre risc de desenvolupar-lo més endavant. Si el metge li diagnostica una CAD prèviament, pot evitar o reduir el risc de CAD mitjançant canvis en l’estil de vida. Més informació sobre com identificar els símptomes de la malaltia arterial coronària aquí.

Què causa la malaltia arterial coronària?

L’aterosclerosi, que implica l’obstrucció i l’enduriment de les artèries, és la causa més important de la CAD.

Aterosclerosi

Les artèries coronàries sanes tenen parets llises per les quals pot fluir fàcilment la sang. Quan hi ha danys en una paret de l’artèria, la placa queda atrapada en aquelles escletxes dins de la llum de l’artèria. Els dipòsits de placa es componen de greixos, colesterols, cèl·lules inflamatòries i calci. Amb el pas del temps, la placa d’aquestes parets s’endureix i restringeix el flux sanguini. Aquest procés s’anomena aterosclerosi.

També es poden enganxar a la placa altres substàncies que viatgen per les seves artèries, com ara proteïnes i productes de rebuig cel·lular. Generalment triguen anys a augmentar-se la acumulació. Sovint, no sabreu que heu acumulat placa fins que no es converteixi en prou dolent per provocar símptomes greus.

L’acumulació de placa pot provocar una reducció del flux de sang al cor. Això pot provocar:

• mal de pit o molèsties al pit (angina de pit)
• bloqueig greu que impedeix que el cor rebi prou sang
• múscul cardíac dèbil
• atac de cor

L’aterosclerosi es creu que es produeix en zones de les artèries que presenten turbulències, amb un flux de sang inestable i remolí, però altres factors com la hipertensió arterial (pressió alta), infeccions i productes químics poden danyar les parets de l’artèria.

Si bé alguna acumulació és el resultat de l’envelliment, altres factors poden augmentar el ritme en què es produeix l’aterosclerosi. Això inclou:

• fumar (perquè els productes químics del tabac irriten les parets de l’artèria i afecten negativament el funcionament del sistema cardiovascular)
• alts nivells de greix (com els triglicèrids) a la sang
• alts nivells de colesterol a la sang
• diabetis mellitus
• hipertensió

Altres causes que limiten el flux sanguini

Hi ha rares causes de dany o bloqueig a una artèria coronària que també pot limitar el flux sanguini al cor. Aquestes causes, que normalment estan relacionades amb l’aterosclerosi, són:

• una embòlia (un tros de coàgul de sang que s'ha trencat i pot causar bloqueig aigües avall en un vas sanguini)
• un aneurisma (un segment anormalment dilatat d'un vas sanguini)
• vasculitis arterial (la inflamació d'una artèria)
• una dissecció de l'artèria coronària espontània (quan hi ha una llàgrima a través de la capa interna de l'artèria coronària, on la sang flueix entre les capes de la paret de l'artèria coronària, en lloc del lumen real de l'artèria)

De vegades, les plaques s’obren i fan que les cèl·lules sanguínies que formen coàguls (anomenades “plaquetes”) s’afanyin a l’artèria que hi ha al voltant de la placa. Això provoca llavors coàguls de sang i un estret luminal més. Aquests coàguls de sang poden arribar a ser prou grans com per bloquejar el flux arterial de sang al cor, la qual cosa provoca un atac de cor.

En cas d’atac cardíac, el múscul cardíac començarà a morir dins del territori aigües avall de l’artèria coronària bloquejada.

Qui té risc de patir una malaltia arterial coronària?

Els factors de risc de CAD són els mateixos que els d’aterosclerosi.

Altres factors comuns que augmenten el vostre risc són:

• edat (majors de 65 anys amb un risc més elevat)
• sexe (homes amb un risc més elevat que les dones fins als 70 anys)
• antecedents familiars de la malaltia
• estar sobrepès
• l'obesitat
• diabetis mellit incontrolada, especialment de tipus 2, però també de tipus 1
• manca d’activitat física
• fumar tabac
• estrès continu
• consum excessiu d’alcohol

Els homes desenvolupen CAD abans que les dones perquè les dones estan protegides per nivells elevats d’estrògens fins a la menopausa. Però entre les persones de 75 anys i més, les dones són tan o més propenses a morir per CAD com els homes.

Una dieta pobra, especialment una rica en greixos i una quantitat de vitamines (com ara C, D i E) també pot augmentar el vostre risc.

Els nivells elevats de proteïna C reactiva (CRP) també poden ser evidències de la inestabilitat de la placa i la inflamació. Tot i que no està vinculat directament al CAD, pot ser un predictor de riscos per a problemes amb isquèmia causats per CAD, segons el manual de Merck.

Com es diagnostica la malaltia arterial coronària?

Com que la CAD i l’aterosclerosi poden no presentar símptomes, el vostre metge pot realitzar proves addicionals per confirmar el diagnòstic.

Aquestes proves inclouen:

• electrocardiograma, anomenat EKG per resumir, per mesurar l’activitat elèctrica del cor
• ecocardiograma per obtenir una imatge derivada de l’ecografia del seu cor
• prova d’estrès per mesurar la reacció del teu cor mentre està a la feina
• radiografia del tòrax per veure una imatge radiogràfica del cor, els pulmons i altres estructures del tòrax
• Cateterisme cardíac esquerre (cardíac) amb angiograma per comprovar el bloqueig de les artèries
• Exploració TC del cor per buscar calcificacions a les artèries coronàries

Esbrineu com aquestes proves ajuden a determinar un diagnòstic de CAD. El vostre tractament dependrà del vostre diagnòstic.

Consells per prevenir la malaltia arterial coronària

Podeu fer molts canvis en l'estil de vida per disminuir el risc de desenvolupar CAD i les seves complicacions.

Menjar una dieta saludable i reduir la ingesta de sal és una bona manera d’evitar la CAD. Altres mitjans de prevenció són:

• perdre pes en cas de sobrepès
• augmentant la seva activitat física
• controlar la pressió arterial alta
• control de la diabetis mellitus
• controlant el colesterol alt

Si fumeu productes de tabac, deixar de fumar ajuda a prevenir el desenvolupament de CAD. Si ja teniu un bloqueig sever, els procediments quirúrgics poden ajudar a restaurar el flux sanguini al cor.

Medicaments

Si el canvi de l’estil de vida no és suficient, el vostre metge pot receptar o recomanar medicaments preventius diaris, com l’aspirina o altres medicaments cardíacs. L’aspirina pot ajudar a prevenir la CAD mitjançant l’aturació de que les cèl·lules sanguínies plaquetàries es col·loquin i contribueixin a les plaques.

Però el tipus de droga que pren depèn dels vostres factors de risc.Per exemple, si la sang es coagula massa fàcilment, fent que tingui coàguls de sang perillosos, potser haureu de prendre un anticoagulant, com la warfarina.

El vostre metge pot prescriure gemfibrozil (Lopid) si teniu un nivell de triglicèrids massa elevat al torrent sanguini. Si el nivell de colesterol LDL és massa elevat al torrent sanguini, potser se us farà una recepta per a una estatina, com ara la rosuvastatina (Crestor).

Mireu el gràfic següent dels medicaments habituals utilitzats per tractar la CAD i els seus preus.

L’objectiu del seu tractament és millorar el flux sanguini, prevenir o retardar l’acumulació de placa a les artèries coronàries i facilitar que el cor bombeixi la sang.