Què és el coma, les principals causes i com es fa el tractament

Content

• Possibles causes
• Com es fa el tractament
• Principals tipus

La coma és una condició que es caracteritza per una reducció del nivell de consciència en què una persona sembla dormir, no respon als estímuls de l’entorn i no demostra coneixement sobre si mateixa. En aquesta situació, el cervell continua produint senyals elèctrics capaços de mantenir funcions vitals, com els batecs del cor, per exemple.

Aquesta malaltia es pot produir a causa de diverses situacions, com ara lesions cerebrals traumàtiques, causades per forts cops al cap, infeccions i fins i tot el consum excessiu de drogues i alcohol, que en aquest cas s’anomenen coma alcohòlic.

El coma es pot classificar mitjançant l’escala de Glasgow, en què un metge o una infermera capacitada avalua les capacitats motores, verbals i oculars de la persona en aquest moment, cosa que pot indicar els nivells de consciència de la persona i evitar així possibles seqüeles i establir el millor tractament. Vegeu com s’aplica l’escala de Glasgow.

Possibles causes

Encara no s’entenen del tot les causes del coma, però algunes condicions poden provocar que una persona caigui en coma, que pot ser:

• Efecte tòxic de qualsevol medicament o substància, mitjançant l'ús excessiu de drogues il·lícites o d'alcohol;
• Infeccions, com la meningitis o la sèpsia, per exemple, que poden disminuir els nivells de consciència de la persona a causa de la implicació de diversos òrgans;
• Hemorràgia cerebral, que es caracteritza per sagnat al cervell per la ruptura d’un vas sanguini;
• Traç, que correspon a la interrupció del flux sanguini a alguna regió del cervell;
• Traumatisme cranial, que és una lesió al crani causada per commocions cerebrals, talls o contusions i que quan hi ha un deteriorament al cervell, s’anomena lesió cerebral traumàtica;
• Falta d’oxigenació al cervell, a causa de malalties pulmonars greus o inhalació excessiva de monòxid de carboni, com ara el fum del motor del cotxe o la calefacció de la llar, per exemple.

A més, el coma pot ser el resultat d’hiperglucèmia o hipoglucèmia, és a dir, a causa de problemes de salut que fan que els nivells de sucre augmentin o baixin molt, i també per hipertermia, que és quan la temperatura corporal és superior a 39 ℃, o per hipotèrmia, que es produeix en situacions en què aquesta temperatura baixa per sota de 35 ℃.

I, tanmateix, en funció de la causa del coma, la persona pot arribar a la mort cerebral, en què el cervell ja no emet senyals elèctrics al cos. Conegueu la diferència entre la mort cerebral i el coma.

Com es fa el tractament

El tractament del coma depèn de les causes d’aquesta afecció i la recuperació de la consciència és un procés que es produeix gradualment, en alguns casos amb una millora ràpida, però en casos més greus, la persona pot romandre en un estat vegetatiu, en el qual la la persona pot fins i tot despertar-se, però roman inconscient i desconeix el temps, ell mateix i els esdeveniments. Obteniu més informació sobre l’estat vegetatiu.

En situacions en què la persona ja no té risc de mort i les causes del coma ja estan controlades, l’equip de metges i infermeres de la UCI té com a objectiu proporcionar atenció que ajudi a prevenir les aftes al llit, infeccions hospitalàries, com ara pneumònia en cas de respiració per aparells i garantir el progrés de totes les funcions del cos.

La majoria de les vegades, la persona necessita utilitzar un tub per alimentar-se i eliminar l’orina, a més d’haver de sotmetre’s a teràpia física, per mantenir els músculs i la respiració en bon estat.

A més, es recomana comptar amb el suport i la presència de la família, ja que els estudis demostren que l’audició és l’últim sentit que es perd, de manera que encara que la persona no reaccioni i no entengui exactament el que diu el membre de la família, el cervell pot reconèixer la veu i les paraules d’afecte i reaccionar de manera positiva.

Principals tipus

El coma es pot dividir en tres tipus, en funció de la causa que va provocar l'aparició d'aquesta afecció, com ara:

• Coma induït: també anomenat sedació, és el tipus de coma que es produeix mitjançant l’administració de medicaments a la vena que redueixen la funció cerebral, sent indicat pels metges per protegir el cervell d’una persona amb una lesió cerebral traumàtica, reduir la inflamació i evitar l’augment de la pressió intracraneal, o per mantenir la persona respirant a través dels dispositius;
• Coma estructural: consisteix en el tipus de coma que sorgeix d'una lesió en alguna estructura del cervell o del sistema nerviós, a causa d'una lesió cerebral traumàtica, a causa d'un accident de trànsit o de moto o a causa de lesions cerebrals causades per un ictus;
• Menjar no estructural: es produeix quan la persona cau en coma a causa de situacions d’intoxicació per consum excessiu de medicaments, drogues o alcohol, però també pot aparèixer en persones amb diabetis molt descompensada, cosa que provoca un mal funcionament del cervell i, en conseqüència, un coma .

També hi ha la síndrome de Locked-in, també anomenada síndrome d’encarcelació, que pot provocar coma, però, en aquest cas, malgrat la paràlisi dels músculs del cos i no és possible parlar, la persona segueix conscient de tot el que passa al voltant vostè. Vegeu més què és la síndrome d’empresonament i com es fa el tractament.