Pot sobredosi en vitamines?

Content

• Vitamines solubles en greix vs vitamines hidrosolubles
• Vitamines hidrosolubles
• Vitamines solubles en greixos
• Possibles riscos de prendre massa vitamines
• Efectes secundaris de la superació de vitamines hidrosolubles
• Efectes secundaris relacionats amb el consum de vitamines solubles en greixos
• Pot prendre massa vitamines pot ser mortal?
• Com prendre vitamines amb seguretat
• La línia de fons

Prendre vitamines forma part de la rutina diària de milions de persones a tot el món.

Tot i que es mostren les indicacions per a la dosificació segura a la majoria de les ampolles de suplements, és habitual que es tingui més del que es recomana.

Els consumidors reben la informació sanitària que els indica que prendre dosis elevades de certes vitamines pot beneficiar la seva salut de moltes maneres. Tanmateix, prendre massa d'alguns nutrients pot ser perillós.

Aquest article revisa la seguretat de prendre vitamines, així com els efectes secundaris i els possibles riscos associats al consum de dosis elevades.

Vitamines solubles en greix vs vitamines hidrosolubles

Les 13 vitamines conegudes es divideixen en 2 categories: solubles en greixos i hidrosolubles (1).

Vitamines hidrosolubles

Les vitamines hidrosolubles s’excreten fàcilment del cos i no s’emmagatzemen fàcilment als teixits. Hi ha més vitamines hidrosolubles que les hidrosolubles (2).

Les vitamines hidrosolubles inclouen vitamina C, i vuit vitamines B:

• Vitamina B1 (tiamina)
• Vitamina B2 (riboflavina)
• Vitamina B3 (niacina)
• Vitamina B5 (àcid pantotènic)
• Vitamina B6 (piridoxina)
• Vitamina B7 (biotina)
• Vitamina B9 (folat)
• Vitamina B12 (cobalamina)

Com que les vitamines hidrosolubles no es conserven, sinó que s’excreten a través de l’orina, és menys probable que causin problemes fins i tot quan es prenen dosis elevades.

No obstant això, prendre megadoses d’algunes vitamines hidrosolubles pot provocar efectes secundaris potencialment perillosos.

Per exemple, prendre dosis molt altes de vitamina B6 pot causar danys nerviosos potencialment irreversibles amb el pas del temps, mentre que prendre grans quantitats de niacina –passa normalment de 2 grams al dia– pot causar danys al fetge (3,4).

Vitamines solubles en greixos

A diferència de les vitamines hidrosolubles, les vitamines hidrosolubles no es dissolen en l'aigua i s'emmagatzemen fàcilment als teixits del cos (2).

Hi ha quatre vitamines solubles en greixos:

• Vitamina A
• Vitamina D
• Vitamina E
• Vitamina K

Atès que es poden acumular vitamines solubles en greix a l’organisme, aquests nutrients són més propensos a provocar toxicitat que les vitamines hidrosolubles.

Tot i que és rar, prendre massa vitamina A, D o E pot provocar efectes secundaris potencialment perjudicials (5).

Alternativament, prendre dosis elevades de vitamina K no sintètica sembla ser relativament inofensiu, és per això que no s’ha establert un nivell d’ingesta superior (UL) per a aquest nutrient (6).

Els nivells d’ingesta superior s’estableixen per indicar la dosi màxima d’un nutrient que és poc probable que causi mal a gairebé totes les persones d’una població general (7, 8).

Les vitamines hidrosolubles s’excreten fàcilment del cos, mentre que les vitamines solubles en greix es poden emmagatzemar en els teixits. Les vitamines solubles en greixos són més propenses a causar toxicitat, tot i que les vitamines hidrosolubles també poden fer-ho.

Possibles riscos de prendre massa vitamines

Quan es consumeixen de manera natural a través d'aliments, és probable que aquests nutrients causin danys, fins i tot quan es consumeixen en grans quantitats.

Tanmateix, quan es prenen dosis concentrades en forma de suplement, és fàcil prendre'n massa, i fer-ho pot provocar resultats negatius per a la salut.

Efectes secundaris de la superació de vitamines hidrosolubles

Si es pren en excés, algunes vitamines hidrosolubles poden causar efectes adversos, alguns dels quals poden ser perillosos.

Tanmateix, de manera similar a la vitamina K, algunes vitamines hidrosolubles no presenten toxicitat observable i, per tant, no tenen un UL.

Aquestes vitamines inclouen vitamina B1 (tiamina), vitamina B2 (riboflavina), vitamina B5 (àcid pantotènic), vitamina B7 (biotina) i vitamina B12 (cobalamina) (9, 10, 11, 12, 13).

És important tenir en compte que, encara que aquestes vitamines no tinguin toxicitat observable, algunes d’elles poden interaccionar amb els medicaments i interferir en els resultats de les proves de sang. Per tant, cal tenir precaució amb tots els suplements nutritius.

Les vitamines hidrosolubles següents han establert UL, ja que poden causar efectes secundaris adversos quan es prenen en dosis altes:

• Vitamina C. Tot i que la vitamina C té una toxicitat relativament baixa, dosis elevades poden causar alteracions gastrointestinals, incloses diarrea, rampes, nàusees i vòmits. Les migranyes es poden produir a dosis de 6 grams al dia (14, 15).
• Vitamina B3 (niacina). Quan es pren en forma d’àcid nicotínic, la niacina pot causar hipertensió arterial, dolor abdominal, deteriorament de la visió i danys hepàtics quan es consumeixen en dosis altes d’1-3 gramos al dia (16).
• Vitamina B6 (piridoxina). El consum excessiu de B6 a llarg termini pot causar símptomes neurològics greus, lesions a la pell, sensibilitat a la llum, nàusees i cremades d’estómacs, amb alguns d’aquests símptomes que es produeixen en ingestes d’1–6 grams al dia (17).
• Vitamina B9 (folat). Prendre massa àcid fòlic o àcid fòlic en forma de suplement pot afectar la funció mental, afectar negativament el sistema immune i ocultar una deficiència potencialment severa de vitamina B12 (18).

Tingueu en compte que es tracta d’efectes secundaris que poden experimentar persones sanes en prendre grans dosis d’aquestes vitamines. Els individus amb condicions de salut poden experimentar reaccions encara més greus a l’hora de prendre massa vitamina.

Per exemple, encara que és poc probable que la vitamina C provoqui toxicitat en persones sanes, pot causar danys als teixits i anomalies cardíaques fatals en aquelles persones amb hemochromatosi, un trastorn d’emmagatzematge de ferro (19).

Efectes secundaris relacionats amb el consum de vitamines solubles en greixos

Com que les vitamines solubles en greixos es poden acumular als teixits del cos, poden causar molt més mal quan es prenen a dosis elevades, sobretot durant llargs períodes.

A part de la vitamina K, que té un potencial baix de toxicitat, les restants tres vitamines solubles en greixos tenen un UL establert pel seu potencial de causar danys a dosis elevades.

A continuació, es mostren alguns efectes secundaris relacionats amb el consum excessiu de vitamines solubles en greixos:

• Vitamina A. Si bé la toxicitat per la vitamina A o la hipervitaminosi A es pot produir per menjar aliments rics en vitamina A, s'associa principalment a suplements. Els símptomes són nàusees, augment de la pressió intracraneal, coma i fins i tot la mort (20).
• Vitamina D. La toxicitat per prendre dosis elevades de suplements de vitamina D pot provocar símptomes perillosos, com ara pèrdua de pes, pèrdua de la gana i batecs cardíacs irregulars. També pot augmentar els nivells de calci en sang, que poden provocar danys en els òrgans (21).
• Vitamina E. Els suplements de vitamina E de dosis elevats poden interferir en la coagulació de la sang, provocar hemorràgies i conduir a un ictus hemorràgic (22).

Tot i que la vitamina K té un potencial baix de toxicitat, pot interaccionar amb certs medicaments, com la warfarina i els antibiòtics (6).

Tant les vitamines hidrosolubles com les hidrosolubles poden causar efectes secundaris quan es prenen en dosis elevades, i alguns poden causar símptomes més greus que altres.

Pot prendre massa vitamines pot ser mortal?

Tot i que és extremadament rar morir per una sobredosi de vitamina, hi ha casos de mort relacionats amb la toxicitat vitamínica.

Per exemple, la hipervitaminosi A es pot produir prenent una dosi gran de més de 200 mg de vitamina A o un ús crònic de més de deu vegades la ingesta diària recomanada (23).

La toxicitat per la vitamina A pot comportar complicacions greus, com ara l'augment de la pressió del líquid espinal, el coma i danys òrgans potencialment mortals (23).

A més, la presa de megadoses de vitamina D -més de 50.000 UI diàries- durant llargs períodes pot conduir a nivells sanguinis elevats de calci (hipercalcèmia), que pot causar la mort (24).

La sobredosi d'altres vitamines també pot causar efectes secundaris potencialment fatals, com ara danys hepàtics.

Un informe de cas va trobar que prendre dosis molt altes de més de 5 grams de niacina d’alliberament estès pot conduir a acidosi metabòlica, una acumulació d’àcid en els líquids corporals, així com una insuficiència hepàtica aguda, ambdós poden ser fatals (25).

Tingueu en compte que aquests efectes secundaris potencialment mortals s’associen a prendre dosis excepcionalment altes de vitamines. Tot i així, sempre s’ha de tenir precaució en consumir qualsevol suplement dietètic.

En casos rars, prendre dosis extremadament altes de certes vitamines pot comportar complicacions fatals.

Com prendre vitamines amb seguretat

La millor manera d’obtenir els nutrients que necessiteu és consumint una dieta ben arrodonida. No obstant això, moltes persones necessiten suplementar-se amb vitamines per diverses raons.

L’edat, els trastorns genètics, les condicions mèdiques i la dieta són factors que poden augmentar la necessitat de certs nutrients.

Afortunadament, les vitamines són generalment segures perquè es fan servir de forma responsable.

El gràfic següent descriu tant la ingesta diària recomanada (RDI) com els nivells de toleració superior tolerables (UL) per a vitamines hidrosolubles i solubles en aigua (6, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20, 21, 22):

A causa d’una toxicitat potencial, no es recomana consumir més que els nivells d’ingesta superior tolerables establerts per als nutrients enumerats anteriorment.

Tingueu en compte que, en determinades circumstàncies, el vostre proveïdor de serveis sanitaris us pot recomanar que prengueu més que la UL per a alguns nutrients per corregir una deficiència.

Per exemple, les deficiències de vitamina D sovint es tracten amb injeccions o suplements de vitamina D amb dosis elevades que proporcionen més de 50.000 UI de vitamina D, cosa que és molt més que la UL (26).

Tot i que la majoria de les ampolles de suplement proporcionen recomanacions sobre la quantitat de vitamina que cal prendre al dia, les necessitats poden variar de persona a persona.

Si teniu preguntes sobre la dosificació de vitamines, el millor és consultar un professional de la medicina.

Algunes vitamines han establert ULs per evitar la possible toxicitat. El millor és consultar el vostre proveïdor sanitari si teniu preguntes sobre una dosificació adequada de vitamines.

La línia de fons

Tot i que diàriament molta gent consumeix de manera segura molts suplements vitamínics, és possible que es prengui una dosi massa alta, cosa que pot provocar efectes secundaris adversos.

La sobredosi de certes vitamines pot comportar greus complicacions i, en rares circumstàncies, fins i tot la mort.

Per aquests motius, és important utilitzar vitamines de forma responsable i consultar un professional sanitari de confiança si teniu preguntes sobre una dosificació adequada.